Các nhà nghiên cứu xác định các hành vi chính dự đoán tự tử
Một nghiên cứu đa quốc gia mới, lớn làm sáng tỏ các mô hình hành vi lâm sàng liên quan đến trầm cảm trước nhiều nỗ lực tự sát.
Các nhà nghiên cứu tin rằng những hiểu biết mới có thể dẫn đến những thay đổi trong việc chăm sóc bệnh nhân trầm cảm.
Các số liệu thống kê về tự tử thật đáng sợ. Theo WHO, hơn 800.000 người tự tử mỗi năm, gấp 20 lần con số đó có ý định tự tử.Tự tử là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở thanh niên (ví dụ ở Anh, nó là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở nam giới dưới 35 tuổi).
Trong nghiên cứu BRIDGE-II-MIX, các nhà nghiên cứu đã đánh giá 2811 bệnh nhân bị trầm cảm, trong đó 628 người đã có ý định tự tử. Mỗi bệnh nhân được phỏng vấn bởi một bác sĩ tâm thần như thể đó là một đánh giá tiêu chuẩn của một bệnh nhân tâm thần.
Các thông số được nghiên cứu bao gồm các nỗ lực tự tử trước đó, tiền sử gia đình, điều trị hiện tại và trước đó, biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân, cách họ ghi điểm trên thang điểm Đánh giá chức năng toàn cầu tiêu chuẩn và các thông số khác.
Các nhà nghiên cứu đặc biệt chú ý đến các đặc điểm và hành vi của những người đã cố gắng tự tử, so sánh hành động với những bệnh nhân trầm cảm không có ý định tự tử. Bằng cách so sánh này, họ nhận thấy rằng một số mô hình nhất định sẽ tái diễn trước khi có ý định tự sát.
Theo tác giả của Tiến sĩ Dina Popovic (Barcelona), “Chúng tôi nhận thấy rằng‘ trạng thái trầm cảm hỗn hợp ’thường xảy ra trước các nỗ lực tự sát. Một trạng thái trầm cảm hỗn hợp là nơi bệnh nhân bị trầm cảm, nhưng cũng có các triệu chứng 'kích thích', hoặc hưng cảm. Chúng tôi nhận thấy điều này nhiều hơn đáng kể ở những bệnh nhân đã từng có ý định tự tử, so với những người chưa từng.
“Trên thực tế, 40 phần trăm bệnh nhân trầm cảm có ý định tự tử đều có một‘ giai đoạn hỗn hợp ’chứ không chỉ là trầm cảm. Tất cả những bệnh nhân bị trầm cảm hỗn hợp đều có nguy cơ tự tử cao hơn nhiều.
“Chúng tôi cũng phát hiện ra rằng tiêu chí DSM tiêu chuẩn xác định 12% bệnh nhân ở trạng thái hỗn hợp, trong khi phương pháp của chúng tôi cho thấy 40% bệnh nhân có nguy cơ. Điều này có nghĩa là các phương pháp tiêu chuẩn đang bỏ sót rất nhiều bệnh nhân có nguy cơ tự tử ”.
Trong lần phân tích dữ liệu thứ hai, các nhà nghiên cứu nhận thấy nguy cơ cố gắng tự tử ở những bệnh nhân trầm cảm cao hơn 50% khi họ chứng minh:
- hành vi nguy hiểm (ví dụ lái xe ẩu, lăng nhăng);
- kích động tâm lý (đi lại xung quanh phòng, vắt tay một người, cởi quần áo và mặc lại và các hành động tương tự khác);
- bốc đồng (hành động theo ý thích, thể hiện hành vi được đặc trưng bởi ít hoặc không suy nghĩ trước, phản ánh hoặc xem xét hậu quả).
Tiến sĩ Popovic cho biết: “Theo quan điểm của chúng tôi, việc đánh giá các triệu chứng này ở mỗi bệnh nhân trầm cảm mà chúng tôi thấy là cực kỳ quan trọng và có ý nghĩa điều trị rất lớn.
Tuy nhiên, việc xác định hoặc phát hiện ra các hành vi có triệu chứng là một thách thức vì hầu hết các hành động sẽ không được bệnh nhân tự phát.
Popovic nói rằng điều này có nghĩa là bác sĩ lâm sàng cần phải hỏi cụ thể về các hành vi, một nhiệm vụ bị bối rối do bác sĩ lâm sàng không nhận thức được tầm quan trọng của việc xem xét các triệu chứng này trước khi quyết định điều trị bệnh nhân trầm cảm.
Đây là một thông điệp quan trọng cho tất cả các bác sĩ lâm sàng, từ bác sĩ đa khoa, những người nhìn thấy bệnh nhân trầm cảm và có thể không chú ý đến những triệu chứng này - không phải lúc nào bệnh nhân cũng báo cáo một cách tự phát - cho đến bác sĩ cấp hai và cấp ba, Popovic giải thích.
Một lưu ý tốt là các bác sĩ lâm sàng làm việc với bệnh nhân lưỡng cực tại các trung tâm đại học chuyên khoa cao thường nhận thức được những dấu hiệu đỏ, nhưng kiến thức cần được mở rộng cho tất cả các cấp.
“Điểm mạnh của nghiên cứu này là nó không phải là một thử nghiệm lâm sàng, với những bệnh nhân lý tưởng - nó là một nghiên cứu lớn, từ thế giới thực”.
Nguồn: European School of Neuropsychopharmacology / EurekAlert
