Làm thế nào để bạn đối đầu với một Schizophrenic?

Anh rể tôi đang biểu hiện các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt. Có vẻ như anh ta đã được chẩn đoán như vậy, vì anh ta đã kê đơn cho một số loại thuốc chống rối loạn tâm thần. Tuy nhiên, cá nhân ông không tin rằng mình bị bệnh tâm thần. Điều anh ấy LÀM hiện tại tin rằng anh ấy đang bị theo dõi bởi những người có ý định hành hạ anh ấy. Những người này nói chuyện với anh ta qua các bức tường, nhìn vào qua cửa sổ, đi bộ trên mái nhà vào ban đêm, chiếu đèn pin vào anh ta và biết mọi thứ anh ta làm, mọi nơi anh ta đi.

Đây là một chứng rối loạn tâm thần liên tục trong vài năm. Mọi thành viên trong gia đình anh ta đã yêu cầu rằng anh ta được đánh giá, mà anh ta làm, nhận thuốc, sau đó ngay lập tức trở nên không tuân thủ, vì anh ta không tin rằng mình cần phải theo dõi chúng.

Gần đây, anh ấy cũng trở nên rất trầm cảm, vì anh ấy cảm thấy rằng những kẻ hành hạ đã cướp đi mạng sống của anh ấy, và không cho phép anh ấy sống bình thường. Anh ta có các yếu tố phụ thuộc, khi anh ta uống rượu, hút cần sa và hút thuốc lá. Có thể có các tương tác thuốc khác mà tôi không biết.

Làm thế nào để tôi đối mặt với anh ta và giúp anh ta hiểu rằng những kẻ hành hạ này tồn tại trong đầu anh ta và không thực sự bò khắp nhà tôi? Tôi chắc chắn rằng nếu anh ấy tuân thủ các loại thuốc của mình, anh ấy sẽ có thể sống cuộc sống mà anh ấy muốn.

Trả lời bởi Kristina Randle, Ph.D., LCSW vào ngày 5 tháng 5 năm 2019

A

Câu trả lời đơn giản cho câu hỏi phức tạp này là bạn không đối đầu với một cá nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt. Không có gì tốt hoặc hiệu quả có thể đến từ một cuộc đối đầu như vậy.

Với ít nhất một nửa số người bị tâm thần phân liệt, họ thực sự không biết mình bị bệnh. Họ không phủ nhận họ bị bệnh để gây khó dễ hoặc gây rắc rối trong gia đình. Đã có hơn 100 nghiên cứu khoa học chỉ ra rằng ít nhất một nửa số người mắc bệnh tâm thần phân liệt không biết mình bị bệnh. Các nhà khoa học cho rằng 50% số người bị tâm thần phân liệt không biết mình bị bệnh sẽ mắc chứng anosignosia (thiếu sáng suốt), một khuyết tật não liên quan đến thùy trán khiến họ không thể nhận ra bệnh của mình. Mặc dù việc đối phó với một cá nhân thiếu hiểu biết sâu sắc về bệnh tình của họ có thể gây khó chịu, nhưng hãy biết rằng điều đó không phải do người đó cố tình thực hiện bởi người bị tâm thần phân liệt. Thiếu cái nhìn sâu sắc về bệnh tật của họ được cho là một triệu chứng của chứng rối loạn này, giống như chứng hoang tưởng là một triệu chứng hay còn gọi là hoang tưởng. Ngoài ra, sự phủ nhận của họ KHÔNG giống với những người bị nghiện, trong đó người ta cho rằng những người bị nghiện đang phủ nhận chứng nghiện đó.

Thành thật mà nói, bạn sẽ lãng phí thời gian và năng lượng của mình để đưa ra các chiến lược để chứng minh rằng không có gì bò khắp nhà của bạn. Không có bằng chứng nào bạn có thể thu thập đủ để chứng minh rằng bạn đúng và anh ta sai. Tôi cũng tin rằng bạn cũng sẽ lãng phí thời gian của mình nếu bạn cố gắng thuyết phục anh ta rằng thuốc sẽ giúp ích cho anh ta và chúng sẽ giúp anh ta có được cuộc sống mà anh ta muốn sống. Sử dụng logic để giúp một người bị tâm thần, và theo định nghĩa, không thể logic và không thể nhận ra bệnh của họ, là một chiến thuật sẽ không thành công trong tình huống này. Chiến lược tốt nhất mà bạn có thể áp dụng là tìm cách nào đó để thúc đẩy anh ta uống thuốc và không tập trung vào việc khiến anh ta thừa nhận hoặc nhận ra rằng anh ta đang bị bệnh. Hãy để tôi giải thích thêm.

Tôi làm việc với một gia đình có mẹ bị tâm thần phân liệt và không thể nhận ra căn bệnh của mình, giống như anh rể của bạn. Trong nhiều năm, cô ra vào bệnh viện đơn giản vì không ai có thể thuyết phục cô rằng cô bị bệnh và thuốc có thể giúp cô. Gia đình vì không biết rõ hơn nên để cháu tự quyết định có muốn dùng thuốc hay không. Tất nhiên, cô ấy không bao giờ làm vậy. Điều này kéo dài trong nhiều năm bệnh tật, phải nhập viện, được thả ra và cô ấy không dùng thuốc của mình. Công bằng mà nói, trong suốt nhiều năm, họ đã thử đủ mọi cách để cố gắng bắt cô ấy uống thuốc. Họ cam kết với cô ấy, họ cầu xin, và thậm chí trong những trường hợp tuyệt vọng, họ đã cố gắng cho thuốc vào thức ăn của cô ấy. Họ đã dành nhiều năm để cố gắng tạo ra mối liên hệ hợp lý giữa nhiều lần nhập viện và việc không tuân thủ thuốc của cô. Đối với họ, dường như khi cô không dùng thuốc, cô sẽ phải trở lại bệnh viện, nơi mà cô sợ hãi và khinh bỉ nhất. Thật không may, mọi nỗ lực của họ đều không có kết quả và người mẹ dường như không bao giờ có thể hiểu rằng mình đang bị bệnh và khi ngừng uống thuốc, điều này đã dẫn đến việc cô phải nhập viện sau đó. Theo thời gian, họ trở nên kiệt sức khi cố gắng làm cho cô ấy nhìn thấy mối liên hệ. Việc cô ấy từ chối thừa nhận mình bị bệnh, như họ thấy vào thời điểm đó, khiến gia đình vô cùng thất vọng và họ thường tức giận với cô ấy vì không thấy rằng thuốc có thể hữu ích.

Điều mà gia đình không nhận ra cho đến nhiều năm sau đó là cô đã không thể nhận ra rằng cô bị tâm thần phân liệt. Nó không phải do cô ấy cố tình thực hiện mà nó là một phần của căn bệnh. Khi nhận ra sự thật này, họ có thể thực hiện một cách tiếp cận khác để cố gắng giữ cô ấy thật tốt. Cho đến lúc đó, về cơ bản họ đã đổ lỗi cho cô vì cô đã phải nhập viện nhiều lần.

Cuối cùng, một ngày nọ, gia đình đã đứng về phía cô. Vào lần xuất viện thứ 23 của cô ấy, họ nói với cô ấy rằng họ sẽ phụ trách việc mua thuốc cho cô ấy và họ sẽ đảm bảo rằng cô ấy sẽ uống thuốc mỗi đêm. Họ thông báo với cô ấy rằng cô ấy chỉ có thể quay lại sống với họ nếu cô ấy đồng ý làm theo kế hoạch của họ (tức là họ kiểm soát thuốc và cô ấy uống hàng đêm) hoặc cô ấy sẽ phải sống trong một ngôi nhà tập thể. Trước lời đe dọa này nghe có vẻ gay gắt, và họ cảm thấy tội lỗi khi đưa ra tối hậu thư này, họ phải làm điều đó. Đó là cách duy nhất họ có thể khiến cô ấy uống thuốc. Gia đình phân công cụ thể từng ngày. Vào ngày cụ thể của mỗi người, họ sẽ chịu trách nhiệm đảm bảo rằng thuốc đã được tiêu thụ. Gia đình đã kiểm tra miệng và họ thậm chí có thể nhận được thuốc từ bác sĩ tâm thần để hòa tan trong miệng trong vòng năm giây để không thể "nhai" thuốc. Lúc đầu, cô chống lại kế hoạch mới. Sau vài tuần chống cự, cuối cùng người mẹ cũng tạm ổn với tình hình. Sự phản kháng của cô ấy giảm dần và nó không còn là một vấn đề nữa.

Đã hơn hai năm kể từ khi kế hoạch gia đình này được ban hành. Trước kế hoạch này, bà mẹ tái nghiện với tần suất dường như không bao giờ dứt. Cho đến ngày nay, người mẹ vẫn không thừa nhận mình bị tâm thần phân liệt nhưng đối với gia đình, điều này hầu như không quan trọng. Điều quan trọng duy nhất là cô ấy uống thuốc và không còn tái phát nữa.

Hãy để tôi chỉ ra rằng cách duy nhất mà kế hoạch này đã hoạt động là bởi vì mỗi thành viên trong gia đình đã cam kết thực hiện nó. Điều này có nghĩa là đối với một số người trong số họ, họ phải lái xe ra khỏi đường để đến chỗ người mẹ cho cô ấy uống thuốc. Đôi khi họ phải hủy bỏ kế hoạch vì kế hoạch của họ mâu thuẫn với thời gian dùng thuốc. Họ đã hy sinh. Nhưng những bức ảnh chụp này là cần thiết và thành thật mà nói, lý do duy nhất khiến kế hoạch của họ hoạt động xuất sắc như vậy.

Tôi nói với bạn điều này để minh họa một số điểm chính. Đầu tiên, đối đầu với người bị tâm thần phân liệt sẽ không bao giờ hiệu quả. Thực sự không có bằng chứng hoặc bằng chứng nào mà bạn có thể đưa ra để thuyết phục một người tâm thần rằng bạn đúng và họ sai. Đây là một sự lãng phí thời gian và năng lượng của bạn. Thứ hai, những người bị tâm thần phân liệt phủ nhận họ bị bệnh là họ không cố ý làm điều đó. Nhận ra điều này có thể giúp giảm bớt sự thất vọng đi kèm với nhiều vấn đề này. Thứ ba, nếu bạn thực sự muốn giúp anh rể của mình uống những loại thuốc mà anh ấy tin rằng anh ấy không cần thì bạn và gia đình sẽ phải đưa ra một kế hoạch tương tự đã được đề cập ở trên. Điều này thường có nghĩa là gia đình phải cam kết và hy sinh nghiêm túc. Tôi không nói kế hoạch mà tôi đã viết ở trên sẽ phù hợp với mọi người trong mọi tình huống. Nhưng tôi tin rằng một biến thể của kế hoạch này có thể hoạt động và tôi nói điều này sau khi làm việc với gia đình, người đã thực sự biến điều tưởng như là một tình huống vô vọng thành một kế hoạch có khả năng cứu người mẹ khỏi những đợt loạn thần và nhập viện trong nhiều năm.

Tôi hy vọng điều này sẽ giúp làm sáng tỏ tình huống rất phức tạp này. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hoặc cần làm rõ về điều gì đó tôi đã viết, vui lòng viết lại.

Bảo trọng.

Bài báo này đã được cập nhật từ phiên bản gốc, được xuất bản lần đầu ở đây vào ngày 30 tháng 4 năm 2007.