Các tổ chức chăm sóc có trách nhiệm và (Thiếu) Loại bỏ Trầm cảm

Tỷ lệ thuyên giảm trầm cảm trung bình sau 12 tháng đối với những người không được điều trị sức khỏe tâm thần ở nước này là 53%. Nhưng trong các Tổ chức chăm sóc có trách nhiệm (ACO), con số này chỉ là 9%. Mental Health America (MHA) muốn biết tại sao.

ACO là đổi mới lớn đầu tiên trong phong trào thanh toán dựa trên giá trị. Dưới đây là cách chúng hoạt động: Một nhóm các nhà cung cấp họp lại với nhau và thực hiện một thỏa thuận với một công ty bảo hiểm. Nếu họ đạt được các mục tiêu chất lượng nhất định và cuối cùng chi phí thấp hơn công ty bảo hiểm dự kiến ​​sẽ chi trong năm đó, họ sẽ nhận lại được một nửa số tiền họ tiết kiệm được.

Ý tưởng là mọi người đều thắng: bệnh nhân nhận được kết quả tốt hơn, bác sĩ có thêm doanh thu, và công ty bảo hiểm tiết kiệm được tiền.

Một trong những thước đo chất lượng mà ACO được đánh giá là Loại bỏ Trầm cảm sau 12 tháng - đối với những người có kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh trầm cảm, bao nhiêu phần trăm trong số họ sàng lọc tiêu cực vào cuối năm?

Hiện tại, các ACO chỉ cần cho biết họ đang làm như thế nào đối với biện pháp này; họ chưa (chưa) được trả tiền dựa trên điều này. Nhưng dữ liệu từ năm ngoái - mới có vào tháng trước - đang bắt đầu vẽ nên một bức tranh. Nó không đẹp.

Sử dụng dữ liệu công khai, trên tất cả các ACO đã báo cáo biện pháp này, tỷ lệ thuyên giảm trầm cảm trung bình trong mười hai tháng trên dân số mà họ phục vụ là hơn 9% một chút. Chỉ chín trong số hàng trăm người được sàng lọc dương tính với bệnh trầm cảm được cải thiện về mặt lâm sàng vào cuối năm nay. Để so sánh, một nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ thuyên giảm trầm cảm trung bình sau mười hai tháng đối với những người không được điều trị bất kỳ phương pháp điều trị nào là khoảng 53%.

Chúng tôi không nghĩ rằng ACO đang khiến mọi người trở nên ốm yếu hơn, nhưng dữ liệu cho thấy rằng có thể có điều gì đó không ổn.

Đầu tiên, nếu ai đó sàng lọc dương tính với bệnh trầm cảm và sau đó ACO không sàng lọc họ lần thứ hai, điều đó vẫn được tính vào điểm ACO. Đó có thể là những gì đang xảy ra trong nhiều trường hợp - họ sàng lọc một lần nhưng không sàng lọc lại. Điều này có nghĩa là chúng tôi không biết liệu những người này có tiến bộ hơn hay không, điều này được cho là một phần trong mục tiêu của các mô hình thanh toán dựa trên giá trị mới.

Nó cũng có thể là các vấn đề khác, như dân số những người được sàng lọc trong ACOs ốm hơn và có nhiều nhu cầu hơn hầu hết. Nhưng một lần nữa, chúng tôi không thực sự biết từ dữ liệu thưa thớt có sẵn.

MHA cho rằng phong trào thanh toán dựa trên giá trị hứa hẹn rất nhiều cho sức khỏe tâm thần. Dựa trên những kết quả ban đầu này, MHA đang khám phá cách hỗ trợ tốt hơn các ACO và đảm bảo rằng tương lai của thanh toán dựa trên giá trị là tương lai mà trước hết và quan trọng nhất, các giá trị hoạt động trước giai đoạn 4 trong sức khỏe tâm thần (bạn có thể xem một bài báo khác mà chúng tôi đã viết về điều này chủ đề tại đây). Trong khi chúng tôi đang nghiên cứu một bài báo học thuật dài hơn và trả lời giai đoạn bình luận mở về ACO, chúng tôi muốn chia sẻ một số mục tiêu của mình:

• Chúng tôi cần làm cho việc sàng lọc dễ dàng hơn và phổ biến hơn. Nếu mọi người sàng lọc thường xuyên và có tùy chọn chia sẻ kết quả của họ với bác sĩ, thì bác sĩ sẽ dễ dàng hơn trong việc xem những người mà họ đang điều trị đang làm như thế nào và chúng tôi sẽ có thêm thông tin đáng tin cậy về việc mọi người có đang tiến triển tốt hơn hay không;
• Các bác sĩ cần giúp đỡ nhiều hơn trong việc điều trị sức khỏe tâm thần. Tại MHA, chúng tôi nghĩ rằng các chuyên gia hỗ trợ ngang hàng có thể là một phần quan trọng của việc phục hồi trong nhiều cài đặt hơn, bao gồm ACO, cùng với các tùy chọn khác như ứng dụng kỹ thuật số hoặc telehealth để kết nối mọi người với nhà cung cấp sức khỏe tâm thần. Nhiều nhà cung cấp dịch vụ cũng nên được đào tạo có ý nghĩa về điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần; và
• Khi ACO có thể làm tốt công việc giải quyết sức khỏe tâm thần trong dân số của họ, họ sẽ nhận được các khoản thanh toán lớn hơn. Việc ràng buộc các khoản thanh toán để cải thiện sức khỏe tâm thần sẽ nâng cao các phương pháp hay nhất, tài trợ cho các cải tiến hơn nữa và có nhiều hệ thống hơn để đầu tư vào điều trị sức khỏe tâm thần.

Trong những tháng tới, MHA sẽ làm việc để thúc đẩy những thay đổi này, bởi vì tỷ lệ thuyên giảm 9 phần trăm là quá thấp để có thể chấp nhận được.

Bài đăng này được sự cho phép của Mental Health America.