Ketamine: Thuốc thần kỳ cho bệnh trầm cảm?
Ketamine được biết đến nhiều nhất như một loại ma túy câu lạc bộ ảo giác, bất hợp pháp. Thường được giới truyền thông gọi là “Special K” hoặc “thuốc an thần cho ngựa”, nó đã xuất hiện từ những năm 1960 và là loại thuốc gây mê chủ yếu trong các phòng cấp cứu và trung tâm bỏng. Trong 10 năm qua, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể đảo ngược - đôi khi trong vòng vài giờ hoặc thậm chí vài phút - loại trầm cảm nghiêm trọng, tự tử mà thuốc chống trầm cảm truyền thống không thể điều trị.
Các nhà nghiên cứu viết trên số tháng 8 năm 2010 vềLưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát báo cáo rằng những người trong một nghiên cứu nhỏ bị rối loạn lưỡng cực kháng điều trị đã giảm các triệu chứng trầm cảm chỉ trong vòng 40 phút sau khi tiêm một liều ketamine vào tĩnh mạch. 18 người trong số những người này trước đây đã điều trị không thành công với ít nhất một loại thuốc chống trầm cảm và thuốc ổn định tâm trạng; số loại thuốc trung bình họ đã thử không thành công là bảy loại. Trong vòng 40 phút, 9 trong số 16 (56 phần trăm) những người tham gia nhận ketamine đã giảm ít nhất 50 phần trăm các triệu chứng và 2 trong số 16 (13 phần trăm) đã thuyên giảm hoàn toàn và không còn triệu chứng. Phản hồi kéo dài trung bình khoảng một tuần.
Trong một nghiên cứu NIMH nhỏ năm 2006, một trong những người đầu tiên xem xét ketamine để điều trị trầm cảm, 18 bệnh nhân trầm cảm (đơn cực) kháng điều trị được chọn ngẫu nhiên để nhận một liều ketamine tiêm tĩnh mạch duy nhất hoặc giả dược. Các triệu chứng trầm cảm được cải thiện trong vòng một ngày ở 71% những người được cho ketamine và 29% bệnh nhân gần như không còn triệu chứng trong một ngày. Ba mươi lăm phần trăm bệnh nhân được dùng ketamine vẫn cho thấy những lợi ích sau đó bảy ngày.
Trong nghiên cứu gần đây nhất được công bố trực tuyến trên tạp chí Thiên nhiên vào tháng 5 năm 2016, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng một sản phẩm phụ hóa học, hoặc chất chuyển hóa, được tạo ra khi cơ thể phân hủy ketamine. Chất chuyển hóa đã đảo ngược các hành vi giống như trầm cảm ở chuột mà không gây ra bất kỳ tác dụng phụ gây mê, phân ly hoặc gây nghiện nào liên quan đến ketamine.
“Khám phá này về cơ bản thay đổi hiểu biết của chúng ta về cách thức hoạt động của cơ chế chống trầm cảm nhanh chóng này, đồng thời hứa hẹn về việc phát triển các phương pháp điều trị mạnh mẽ hơn và an toàn hơn”, Carlos Zarate, MD, Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), đồng tác giả nghiên cứu và tiên phong trong nghiên cứu sử dụng ketamine để điều trị trầm cảm. “Bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận nhóm, các nhà nghiên cứu có thể thiết kế ngược các hoạt động của ketamine từ phòng khám đến phòng thí nghiệm để xác định điều gì khiến nó trở nên độc đáo như vậy”.
Để đáp lại Thiên nhiên báo cáo, Sara Solovitch củaCác bài viết washington đã viết rằng "các chuyên gia đang gọi [ketamine] là tiến bộ quan trọng nhất về sức khỏe tâm thần trong hơn nửa thế kỷ." Cô ấy báo cáo rằng nhiều trung tâm y tế hàn lâm, bao gồm Đại học Yale, Đại học California ở San Diego, Phòng khám Mayo và Phòng khám Cleveland, tất cả đã bắt đầu cung cấp các phương pháp điều trị ketamine cho bệnh trầm cảm nặng.
Tất cả nghe có vẻ quá tốt để trở thành sự thật, phải không?
Mặt hạn chế của Ketamine
Hạn chế chính của ketamine là thiếu dữ liệu.
Chưa có đủ thử nghiệm lâm sàng về thuốc để đảm bảo tính an toàn của nó và thiếu thông tin về tác dụng lâu dài của việc sử dụng thuốc.
Tác dụng của Ketamine cũng chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Để được sử dụng như một loại thuốc chống trầm cảm hiệu quả, nó sẽ cần được sử dụng thường xuyên, dẫn đến những lo ngại về tình trạng nghiện, dung nạp và một lần nữa là ảnh hưởng lâu dài. Dữ liệu mà chúng tôi có được về việc sử dụng lâu dài đến từ những người đã sử dụng ketamine để giải trí, cũng như những người đã sử dụng nó để điều trị đau mãn tính. Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên Tạp chí Dược lâm sàng Anh bao gồm các tác dụng phụ có thể có các triệu chứng ảo giác (ảo giác và cơn hoảng sợ), buồn nôn, kích thích tim mạch, khiếm khuyết trí nhớ, và các biến chứng bàng quang và thận.
Tuy nhiên, loại thuốc này vẫn hứa hẹn về việc khám phá ra những phương pháp mới để điều trị trầm cảm và mang lại hy vọng cho những rối loạn tâm trạng nghiêm trọng và phức tạp nhất gây khó khăn cho các bác sĩ tâm thần ngày nay.
Richard J. Hodes, Giám đốc Viện Quốc gia về Lão hóa, cho biết: “Làm sáng tỏ cơ chế trung gian hoạt động chống trầm cảm của ketamine là một bước quan trọng trong quá trình phát triển thuốc,” Richard J. Hodes, MD, Giám đốc Viện Quốc gia về Lão hóa, cho biết về nghiên cứu NIH gần đây nhất. “Các phương pháp tiếp cận mới rất quan trọng để điều trị trầm cảm, đặc biệt là đối với người lớn tuổi và những bệnh nhân không đáp ứng với các loại thuốc hiện tại.”
Tham gia Project Hope & Beyond, cộng đồng trầm cảm mới.
Ban đầu được đăng trên Sanity Break at Everyday Health.
