Bạn có nên có con nếu bạn đang bị trầm cảm?
Trong 10 năm qua viết về các vấn đề sức khỏe tâm thần, hai câu hỏi này liên tục xuất hiện, đặc biệt là ở những phụ nữ trẻ mơ ước được đẩy xe đẩy trẻ em đến công viên và kỷ luật một đứa trẻ mới biết đi nhưng lại bị nản lòng bởi tiền sử trầm cảm nghiêm trọng. Mỗi khi tôi trả lời họ, tôi làm như vậy với một góc nhìn khác và nghiên cứu mới.
Vâng, tôi đã rất kinh hãi khi có con.
Tôi không những không phát điên với việc truyền những gen tiện lợi có thể khiến con tôi mắc chứng trầm cảm và lo lắng, mà tôi còn nghi ngờ khả năng nuôi dưỡng một sinh vật sống của mình. Tất cả các cây của tôi đã chết. Tuy nhiên, tôi đã trải qua ở tuổi hai mươi một thời kỳ tương đối ổn định. Vì vậy, tôi nghĩ rằng những ngày lo lắng tê liệt đã qua lâu, và ý tưởng tự tử của tuổi trẻ và thiếu niên của tôi đã được sửa chữa vĩnh viễn thông qua thuốc chống trầm cảm, liệu pháp và tập thể dục.
Sự thật mà nói, nếu ở tuổi đôi mươi tôi đã phải chịu đựng loại trầm cảm nghiêm trọng, có thể tự tử và kháng thuốc mà tôi đã trải qua kể từ khi sinh con trai, tôi không chắc mình đã có con. Nó sẽ cảm thấy vô trách nhiệm. Trước những đứa trẻ, tôi không biết rằng để sống sót đòi hỏi rất nhiều công việc, thời gian và năng lượng mà những bà mẹ trầm cảm không có.
Tôi yêu các con của mình bằng mọi thứ trong con người mình, và tôi làm hết sức có thể. Tuy nhiên, tôi cảm thấy rằng chúng xứng đáng có một người mẹ luôn bên cạnh chúng, đặc biệt là những năm tháng đầu đời. Tôi đã tận hưởng một vài trải nghiệm tốt trong những năm qua, và tôi bắt đầu cảm thấy tốt trở lại bây giờ. Tuy nhiên, trong phần lớn quãng đời trẻ của họ, tôi chỉ đơn thuần tồn tại - cố gắng tồn tại - không sống, không tận hưởng chúng. Và điều đó làm tôi buồn vô hạn.
Có, tôi đã dùng Prozac trong cả hai lần mang thai. Và tôi vẫn cảm thấy tội lỗi vô cùng về điều đó.
Tôi đã cố gắng giảm béo khi mang thai đứa con trai của mình, nhưng tôi cảm thấy lo lắng tột độ và bắt đầu chuột rút. Tôi sợ mình sẽ mất đứa bé. Bác sĩ sản khoa khuyên tôi rằng căng thẳng khi không dùng thuốc sẽ có hại cho thai nhi hơn là việc tôi dùng thuốc.
Cả hai đứa con của tôi đều sinh đủ tháng, cân nặng tốt và không bị dị tật bẩm sinh. Tuy nhiên, tôi không thể không nghĩ đến những khó khăn mà chồng tôi và tôi đã phải đối mặt với con trai mình - bắt đầu từ cơn đau bụng của nó vào ngày nó được sinh ra và tiến triển thành lo âu và trầm cảm, chủ nghĩa hoàn hảo và rối loạn ám ảnh cưỡng chế - là kết quả của nó. tiếp xúc với Prozac trong tử cung.
Tác giả từng đoạt giải thưởng Andrew Solomon vừa viết một chương cuối cùng mới cho tác phẩm kinh điển của mình Ác ma thứ hai đã được điều chỉnh cho một bài báo trên Tạp chí New York Times có tên là “Nỗi buồn bí mật khi mang thai với chứng trầm cảm.” Anh ấy đã giải thích một cách xuất sắc tất cả những phỏng đoán và nhầm lẫn xung quanh vấn đề mang thai và trầm cảm.
Sáu năm sau Ác ma thứ hai được xuất bản, Solomon trở thành một người cha. Anh lại trải qua nỗi lo âu và nỗi sợ không đủ khả năng làm cha. Tuy nhiên, có con đã biến chứng trầm cảm của anh ấy. Trên thực tế, nó đã biến đổi mọi thứ về anh ta. Anh tò mò về việc làm mẹ và mang thai ảnh hưởng đến phụ nữ bị trầm cảm như thế nào, vì vậy anh đã theo đuổi nghiên cứu tiến sĩ và phỏng vấn 24 phụ nữ ở New York trong 5 năm rưỡi về trải nghiệm của họ. Bị xúc động bởi những quyết định khó khăn mà phụ nữ buộc phải thực hiện liên quan đến điều trị trầm cảm khi mang thai, ông đã phỏng vấn các chuyên gia và sàng lọc qua hàng loạt nghiên cứu.
Trong bài báo của mình, ông đưa ra những rủi ro khi dùng thuốc khi mang thai:
Chúng làm tăng nguy cơ sẩy thai, sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân. Chúng làm tăng nhẹ nguy cơ mắc một tình trạng phổi nghiêm trọng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh được gọi là tăng áp phổi dai dẳng. Có đến 30 phần trăm trẻ sơ sinh tiếp xúc trong tử cung với SSRI [chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc] phát triển hội chứng thích nghi ở trẻ sơ sinh, dẫn đến khó ngậm bú, run, khóc yếu, suy hô hấp và đôi khi trào ngược và hắt hơi, mặc dù các triệu chứng này thường biến mất đi trong vòng vài ngày. Đã có những báo cáo không thường xuyên về các cơn co giật và thay đổi kiểu ngủ.
Solomon đã phỏng vấn Jay Gingrich, MD, PhD, giáo sư sinh học tâm lý phát triển lâm sàng của Viện Sackler tại Đại học Columbia ở New York, người đã dẫn đầu một nghiên cứu cho chuột tiếp xúc với SSRI trong thời gian tương đương với ba tháng cuối thai kỳ và giai đoạn đầu của phụ nữ. Những con chuột cho thấy trí nhớ làm việc giảm sút và gặp vấn đề với các nhiệm vụ không gian; tuy nhiên, những bất thường này không xuất hiện ở trẻ sơ sinh mà ở tuổi thiếu niên.
Tuy nhiên, việc bắt trắng nó không phải là không có rủi ro. Solomon viết:
Trong nhiều nghiên cứu, nhiều nghiên cứu cho rằng trầm cảm hoặc lo lắng không được điều trị có liên quan đến sẩy thai, tiền sản giật, sinh non, biến chứng sơ sinh và trẻ sơ sinh nhỏ hơn. Trầm cảm trước sinh thường đi kèm với lo lắng và các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế, và đôi khi là rối loạn tâm thần. Cortisol, hormone căng thẳng được bơm lên ở những phụ nữ bị lo lắng và trầm cảm, sẽ vượt qua hàng rào nhau thai và có thể đến được với thai nhi. Lo lắng ở phụ nữ mang thai có liên quan đến suy giảm lưu lượng máu trong động mạch tử cung nuôi nhau thai… Một số nhà khoa học đã báo cáo rằng trầm cảm khi mang thai có thể làm thay đổi hạch hạnh nhân của trẻ sơ sinh, vùng não điều chỉnh cảm xúc, trí nhớ và ra quyết định, trong khi mức độ cao căng thẳng khi mang thai có liên quan đến suy giảm nhận thức và chậm phát triển ngôn ngữ. Trong một nghiên cứu quan trọng, trẻ sơ sinh của những bà mẹ bị trầm cảm đã được chứng minh là có 'khả năng vận động và sức chịu đựng kém hơn' và 'ít hoạt động hơn, kém mạnh mẽ hơn, cáu kỉnh hơn và ít được xoa dịu hơn.'
Solomon giải thích rằng khoa học không rõ ràng và mơ hồ vì chúng tôi không thể thử nghiệm trên phụ nữ mang thai. Ngoài tất cả những cân nhắc thích hợp mà anh ấy nêu ra, cũng có một sự thật khó hiểu rằng đôi khi việc điều trị không hiệu quả, đó là chỉ 2/3 số người đáp ứng với thuốc chống trầm cảm. Đó là lý do tại sao tôi nghĩ câu hỏi quan trọng hơn - và rõ ràng là câu hỏi phức tạp hơn - là liệu việc làm mẹ của một phụ nữ có tốt hay không nếu cô ấy có tiền sử trầm cảm nặng.
Nếu tôi có thể quay lại tuổi đôi mươi, tôi sẽ thử nghiệm mọi thứ mà tôi đang làm hiện nay - loại bỏ đường, gluten, sữa, caffein và rượu khỏi chế độ ăn uống của mình; dùng probiotic, axit béo omega-3 và các chất bổ sung khác; tập yoga và thực hành chánh niệm; làm sạch các vấn đề về đường ruột - và tôi sẽ xem liệu bằng cách sử dụng tất cả các liệu pháp không dùng thuốc khác này, tôi có thể cai thuốc trước khi mang thai hay không. Tôi cũng có thể chuyển ngành - trở thành một kỹ sư phần mềm hay gì đó - để có thể đủ tiền thuê người giúp đỡ khi đứa trẻ được sinh ra. Nhìn lại, tôi sẽ làm mọi cách để giảm căng thẳng trước, trong và sau khi mang thai.
Tôi có thể cuối cùng vẫn bị trầm cảm và cần dùng thuốc. Nếu vậy, tôi sẽ được hưởng lợi từ một số sự hướng dẫn và xem xét nội tâm nghiêm túc từ một người mẹ trầm cảm đồng nghiệp về việc nuôi dạy con cái có phải là con đường thích hợp cho tôi hay không.
Tôi đã khóc khi đọc đoạn kết luận của Sa-lô-môn.
Trước đây, tôi chưa bao giờ nhận ra mình cảm thấy tội lỗi như thế nào vì đã không yêu thương các con mình đủ nhiều - vì không thể trải nghiệm niềm vui làm mẹ trong giai đoạn trầm cảm của tôi, vốn đã bao trùm hầu hết tuổi thơ của họ.
Lời nói của anh ấy đã cho phép tôi chấp nhận những gì là:
Đối với một số bà mẹ tương lai và cha mẹ mới, tình yêu dường như là tự động; nó đưa họ ngay lập tức lên một cấp độ ý thức mới. Những người khác phải leo lên một cầu thang rất dốc để đạt được độ cao tương tự. Thực tế là bài tập có thể gây khó khăn và một số phụ nữ không thể hoàn thành nó không làm lu mờ ý định đằng sau nó. Trầm cảm kêu gọi những nguồn lực mà một số phụ nữ có và một số phụ nữ không có, bao gồm khả năng tạo ra sự thân mật vì tuyệt vọng. Muốn yêu thương con mình không giống như yêu thương con mình, mà là yêu thương ngay cả trong mong muốn.
Tham gia cuộc trò chuyện, "Bạn có nên có con nếu bạn bị trầm cảm?" trên ProjectBeyondBlue.com, cộng đồng trầm cảm mới.
Ban đầu được đăng trên Sanity Break at Everyday Health.
