Dự án ECHO: Chúng ta có thể dạy bác sĩ chẩn đoán tốt hơn các rối loạn tâm thần không?
Hôm thứ Sáu, họ đã công bố một sáng kiến mới tập trung vào điều trị sức khỏe tâm thần. Nỗ lực mới sẽ liên quan đến việc các học giả đào tạo các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu để tăng cường và phối hợp tốt hơn việc chăm sóc sức khỏe tâm thần của họ.
Đó là trọng tâm đúng đắn, bởi vì các bác sĩ gia đình và bác sĩ đa khoa kê toa phần lớn thuốc chống trầm cảm ở quốc gia này và thường là chuyên gia đầu tiên khám cho một bệnh nhân có thể có vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Nhưng sau đó, giám đốc Dự án ECHO, Sanjeev Arora, đã phát biểu.
Theo Politico, đây là những gì anh ấy nói:
Sanjeev Arora, giám đốc Dự án ECHO và là giáo sư tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe UNM cho biết “các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính“ không có chuyên môn để đưa ra chẩn đoán chính xác ”cho các rối loạn tâm thần. “Họ thấy khó khăn to lớn này, nhưng họ không được tiếp cận với bất kỳ bác sĩ tâm thần nào, vì vậy họ không biết làm thế nào để có được kiến thức chuyên môn đó.”
Mặc dù đúng một phần rằng nhiều bác sĩ không có “chuyên môn” để đưa ra chẩn đoán chính xác, nhưng họ thực sự làm khá tốt ít nhất là công nhận lo lắng về sức khỏe tâm thần. Đưa vào các biện pháp sàng lọc dễ sử dụng và điểm số, và các bác sĩ đã có một bộ công cụ khá tốt. Một số sử dụng chúng, nhưng hầu hết thì không.
Vấn đề đầu tiên là không cung cấp nhiều công cụ và tài nguyên hơn nữa cho các bác sĩ chăm sóc chính. Vấn đề là khiến họ phải sử dụng chúng thường xuyên và kết hợp chúng vào thực hành thông thường của họ.
Vấn đề thứ hai là một trong những theo dõi. Nói chung, nếu các bác sĩ đã giới thiệu thích hợp đến các chuyên gia sức khỏe tâm thần khi họ thấy bệnh nhân của họ có thể được hưởng lợi từ điều trị sức khỏe tâm thần chuyên biệt, thì ai sẽ thực hiện việc theo dõi?
Thật không may, đó thường không phải là văn phòng của bác sĩ. Bệnh nhân thường không theo dõi nhờ giới thiệu điều trị sức khỏe tâm thần.2 Trừ khi điều đó thay đổi - ai đó ở đó để giúp bệnh nhân hiểu lợi ích của việc chăm sóc và điều trị cho mối quan tâm về sức khỏe tâm thần của họ và đảm bảo rằng họ làm như vậy - tất cả các quyền tiếp cận bổ sung “ chuyên môn ”sẽ không giúp được nhiều.
Vì vậy, hầu hết các bác sĩ đã có quyền truy cập vào vô số công cụ sàng lọc nhanh chóng mà họ có thể cung cấp cho bệnh nhân của mình. Họ cũng thường có quyền truy cập vào danh sách các chuyên gia sức khỏe tâm thần đáng tin cậy mà họ giới thiệu và tin tưởng.
Những gì Dự án ECHO về cơ bản đang thêm vào là một hội nghị trường hợp - thông qua hội nghị truyền hình - dành cho các bác sĩ:
Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu tham gia dự án sẽ gặp gỡ các chuyên gia sức khỏe học thuật từ UNM qua hội nghị truyền hình mỗi tuần một lần. Các bác sĩ sẽ có thể thảo luận về một loạt các vấn đề mà họ gặp phải từ những bệnh nhân có nhu cầu sức khỏe tâm thần phức tạp và rút ra từ chuyên môn của các học giả.
Đó là một ý tưởng tuyệt vời, ngoại trừ việc sử dụng các học giả thay vì các bác sĩ lâm sàng.3 Tôi cho rằng họ sẽ sử dụng các học giả thực sự nhìn thấy bệnh nhân thực sự, bởi vì nếu không thì điều này sẽ không hữu ích lắm về lâu dài. Các nhà nghiên cứu thực sự giỏi trong những việc họ làm - nhưng thông thường việc đối mặt với những phức tạp và thách thức trong thế giới thực của các cá nhân không nằm trong chuyên môn hay kỹ năng thông thường của họ.
Tôi nghĩ thật tuyệt vời nếu một bác sĩ có thể tổ chức các cuộc hội thảo tình huống với các chuyên gia sức khỏe tâm thần - đó là điều mà thành thật mà nói, họ nên làm như một phần của bất kỳ phương pháp thực hành hiện đại, tổng thể, đa lĩnh vực nào. Thực tế là nhiều bác sĩ (hầu hết?) Không có thực hành đa ngành để kết hợp và đón nhận các chuyên gia sức khỏe tâm thần là một điều đáng tiếc - và nơi nỗ lực thực sự nên được tập trung vào việc mở rộng.
Nếu Dự án ECHO có thể giúp các bác sĩ nhận ra rằng họ nên làm điều này, thì đó là đôi bên cùng có lợi cho tất cả mọi người.
Chú thích:
- Và lần trước tôi đã kiểm tra, rất nhiều chuyên gia sức khỏe tâm thần khác nhau - không chỉ bác sĩ tâm thần - có chuyên môn trong việc chẩn đoán các rối loạn tâm thần. Ví dụ, các nhà tâm lý học nghĩ đến. [↩]
- Ehrenreich MJ, Robinson CT, Glovinsky DB, Dixon LB, Medoff DR, Himelhoch SS. (2012). Sự tuân thủ của bệnh nhân nội trú đối với dịch vụ chăm sóc sau tâm thần ngoại trú: một nghiên cứu tiền cứu về những bệnh nhân được đánh giá bởi dịch vụ tâm thần liên lạc tư vấn nội trú. Int J Psychiatry Med., 44, 1-15. [↩]
- Bởi vì hầu hết các học giả thường không nhìn thấy bệnh nhân - vì họ, tốt, học giả. [↩]
