Điều trị đau khớp cổ tử cung

Có điều gì tồi tệ hơn đau cổ? Nếu bạn hỏi ai đó bị đau cổ mãn tính, rất có thể câu trả lời của họ là "Không!" Đau cổ thường tỏa vào vai và lưng trên và có thể đi kèm với các triệu chứng khác như đau đầu và ngứa ran và tê liệt.

Những người bị đau cổ mãn tính có thể tự hỏi, "Điều gì gây ra đau cổ và làm thế nào cơn đau trầm trọng này có thể được dừng lại?" Một nguyên nhân là rối loạn chức năng hoặc bệnh ảnh hưởng đến khớp cổ tử cung. Nguyên nhân, kết hợp với một phương pháp điều trị có tên Pulsed Radiofrequency Neurotomy (PRFN) (hay Pulsed Radiofrequency Rhizotomy), là chủ đề của bài viết này.

Khớp cổ tử cung là gì?

Khía cạnh là hệ thống khớp xương sống cho phép di chuyển. Một thuật ngữ khác cho các khớp mặt là zygapophyseal hoặc apophyseal khớp.

Ở mặt sau của mỗi đốt sống là hai bộ khớp mặt. Một cặp hướng lên trên và một hướng xuống; với một khớp ở bên trái và bên phải của mỗi đốt sống. Các khớp mặt cho phép uốn cong (uốn cong về phía trước), mở rộng (uốn cong về phía sau) và chuyển động xoắn. Nói chung, cột sống được làm ổn định hơn do tính chất đan xen của các khớp mặt với các đốt sống liền kề.

Tương tự như các khớp khác trong cơ thể, mỗi khớp mặt được bao quanh bởi một nang mô liên kết và tạo ra chất lỏng để nuôi dưỡng và bôi trơn khớp (dịch khớp). Các bề mặt khớp được phủ một vật liệu xốp dày gọi là sụn khớp cho phép xương của mỗi khớp di chuyển trơn tru với nhau.

Nguyên nhân gây đau khớp cổ tử cung?

Viêm xương khớp (spondylosis) có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất của đau khớp cổ tử cung. Bệnh thoái hóa này gây ra sự suy giảm sụn tiến triển. Không có lớp đệm sụn xốp, xương khớp bắt đầu cọ sát vào nhau khi nghỉ ngơi và trong khi vận động.

Một tình trạng khác, bệnh thoái hóa đĩa đệm (DDD), có thể ảnh hưởng đến tính toàn vẹn cấu trúc của các đĩa đệm khiến đĩa đệm mất chiều cao bình thường. Mất chiều cao đĩa đệm có thể khiến các khớp mặt bị ảnh hưởng bị định vị quá chặt do đó làm gián đoạn khả năng hoạt động bình thường của khớp.

Ngoài ra, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, hẹp cột sống, chấn thương, tư thế xấu và hao mòn cũng có thể góp phần gây ra rối loạn khớp mặt đau đớn.

Làm thế nào điều trị này có thể làm giảm các triệu chứng đau cổ?

Pulsed Radiofrequency Neurotomy (PRFN) là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để vô hiệu hóa và ngăn chặn một dây thần kinh cột sống cụ thể truyền tín hiệu đau. PRFN là phiên bản sửa đổi của một thủ tục được gọi là Liệu pháp tần số vô tuyến (RT), một thủ tục được phát triển hơn 30 năm trước. PRFN vẫn còn khá mới, nhưng ngày càng có nhiều chuyên gia quản lý đau đang thực hiện thủ thuật này để điều trị đau khớp mặt.

Giống như người tiền nhiệm của nó, PRFN áp dụng một trường điện được nhắm mục tiêu chính xác để thay đổi chức năng của các dây thần kinh, trong trường hợp này, một nhánh cụ thể của dây thần kinh cột sống khiến nó không có khả năng truyền tín hiệu đau. Tuy nhiên, PRFN thì khác! Một điểm khác biệt cơ bản giữa kỹ thuật ban đầu (RT) và PRFN là tần số vô tuyến 'áp dụng một điện trường cho dây thần kinh mục tiêu trong những khoảng thời gian ngắn ở nhiệt độ thấp hơn, không phá hủy mô thần kinh, mà là "làm choáng" dây thần kinh.

Biến chứng có thể xảy ra

Như với bất kỳ thủ tục y tế, có những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn. Mặc dù các biến chứng hiếm khi xảy ra, bệnh nhân cần biết những gì có thể xảy ra. Danh sách sau đây không bao gồm:

• sự chảy máu
• nhiễm trùng
• chấn thương dây thần kinh hoặc tủy sống
• đau tăng
• dị ứng hoặc phản ứng khác với thuốc được sử dụng (ví dụ, thuốc gây mê).

PRFN sẽ giảm đau cổ vĩnh viễn?

Đối với nhiều bệnh nhân bị đau cổ mãn tính, PRFN là một phương pháp điều trị hiệu quả có thể giúp giảm đau trong nhiều tháng hoặc lâu hơn. Ngay cả khi chức năng bình thường trở lại mục tiêu, giảm đau có thể tiếp tục. Nếu bệnh nhân đáp ứng tốt với PRFN đầu tiên, một giây có thể được xem xét nếu cơn đau trở lại.

Tất nhiên, mỗi bệnh nhân là duy nhất và phải nhớ rằng những gì hoạt động tốt cho một người, có thể không hoạt động tốt hoặc hoàn toàn cho một người khác.

Thủ tục được thực hiện như thế nào?

Thuốc giúp thư giãn bệnh nhân được tiêm qua IV và bệnh nhân được đặt trên bàn chụp x quang có đệm. Da trên vị trí tiêm được làm sạch hoàn toàn và sau đó làm tê bằng cách sử dụng thuốc gây mê.

Toàn bộ PRFN được thực hiện bằng hướng dẫn sử dụng huỳnh quang. Nội soi huỳnh quang tương tự như chụp x quang thời gian thực và cho phép bác sĩ nhìn thấy giải phẫu của bệnh nhân trong khi hướng dẫn và định vị một kim đặc biệt (điện cực xung tần số xung) vào vị trí.

Sử dụng các xung điện nhẹ nhàng qua kim, bác sĩ có thể gây ra co giật cơ hoặc cảm giác ngứa ran xác nhận rằng kim được đặt đúng vị trí và chính xác bên cạnh nhánh thần kinh cột sống được nhắm mục tiêu. Năng lượng điện sau đó được áp dụng trong 2 đến 4 phút tiếp theo để "làm choáng" dây thần kinh. Không giống như "đốt cháy" tần số truyền thống hơn, kỹ thuật xung rất nhẹ nhàng đến nỗi nó thậm chí không yêu cầu dây thần kinh đích bị tê liệt. Thủ tục này được lặp lại cho mỗi rễ thần kinh được nhắm mục tiêu. Nói chung, có đau đớn tối thiểu với thủ tục này. Bệnh nhân có thể cảm thấy một cảm giác dao động nhẹ trong khu vực trong "cảnh quan tuyệt đẹp".

Bạn nên mong đợi điều gì sau khi điều trị?

Giống như các thủ tục ngoại trú xâm lấn tối thiểu khác, một số đau hoặc khó chịu sau thủ thuật nên được dự kiến. Thông thường một NSAID không kê đơn là đủ để làm giảm sự khó chịu này. Trong một số trường hợp, cơn đau sau thủ thuật có thể tăng lên và bác sĩ sẽ kê toa thuốc cần thiết (ví dụ, thuốc chống viêm).

Nói chung, bệnh nhân có thể mong đợi giảm đáng kể cơn đau trước thủ thuật trong một đến bốn tuần.