Nguyên nhân của phẫu thuật lưng thất bại là đa yếu tố
"Mối quan tâm của tôi với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật cột sống và một chuyên gia về đau là tôi thấy phẫu thuật cột sống không cần thiết hơn nhiều và điều trị rất ít các yếu tố lối sống mà họ đã giải quyết, có thể phủ nhận nhu cầu phẫu thuật." - Ralph F. Rashbaum, MD
Phẫu thuật sai kết hợp với phục hồi chức năng sai có thể gây ra hội chứng phẫu thuật trở lại thất bại. Nguồn ảnh: 123RF.com.
Làm thế nào các bác sĩ phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ hội chứng phẫu thuật trở lại thất bại (FBSS)?
Tiến sĩ Rashbaum: Chúng tôi bắt đầu bằng cách xác định "tất cả" các quá trình bệnh lý tồn tại ở bệnh nhân tại thời điểm anh ấy / cô ấy trình bày. Một bệnh nhân có thể bị thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân chính gây ra vấn đề đau ở chân, nhưng anh ấy / cô ấy cũng có thể bị dính xương ở dây thần kinh, ở cấp độ đó hoặc trên hoặc dưới dây thần kinh chạy từ cột sống vào Chân. Nếu bạn không giải quyết được tất cả các lĩnh vực nén trong lần phẫu thuật đầu tiên, bạn sẽ tạo FBSS và bệnh nhân sẽ không cải thiện.
Vì vậy, ngoài việc không lựa chọn đúng bệnh nhân, chúng tôi không thể chẩn đoán đúng, dẫn đến thất bại trong việc phẫu thuật đúng. Nếu trong quá trình chẩn đoán vấn đề đau của bệnh nhân, chúng ta đi đến kết luận rằng chúng ta phải giải nén dây thần kinh, chúng ta phải hoàn toàn chắc chắn về con đường điều trị mà chúng ta phát triển. Nếu giải nén quá lớn, đến mức mà tham vọng và hoạt động thể chất mang đến gãy xương iatrogen, thì chúng ta đã tạo ra một vấn đề. Đó là một gấp đôi. Phẫu thuật sai kết hợp với phục hồi chức năng sai có thể gây ra FBSS.
Phần lớn đã được viết về mối liên hệ giữa béo phì và các vấn đề về lưng. Suy nghĩ của bạn về điều này là gì?
Tiến sĩ Rashbaum: Một trong những vấn đề lớn nhất mà chúng ta phải đối phó với xã hội là béo phì. Đây là một vấn đề rất lớn. Các nghiên cứu cho thấy rằng không có tỷ lệ mắc bệnh thoát vị đĩa đệm cao hơn ở dân số béo phì so với dân số cân nặng bình thường. Nhưng điều xảy ra là dân số béo phì quá quyết định đến nỗi quá trình phục hồi của họ bị kéo dài và họ có xu hướng không làm tốt. Vì vậy, khi có thể, các bác sĩ phẫu thuật cần khuyến khích bệnh nhân béo phì ăn kiêng và khiến họ tham gia vào cuộc sống của chính họ.
Một số bệnh nhân thừa cân trở nên béo phì. Đây là những người, mặc dù không béo phì một cách bệnh hoạn, mà theo định nghĩa là 100 pound so với trọng lượng cơ thể lý tưởng - là từ 30 đến 100 lbs thừa cân. Thuật ngữ béo phì morbid chỉ ra rằng các hệ thống cơ thể khác phải chịu hậu quả của trọng lượng dư thừa (ví dụ, tuyến tụy, tim, phổi, khớp ngoại vi, hông, đầu gối, mắt cá chân và cột sống). Ngoài ra, chúng ta thấy béo phì siêu bệnh - 150 lbs so với trọng lượng cơ thể bình thường. Vì vậy, điều này có nghĩa là gì về mặt sau và chữa bệnh? Bạn có thể đã thực hiện một cuộc phẫu thuật thành thạo cho vấn đề đau chân, nhưng vốn có trong cuộc phẫu thuật đó là việc tạo ra khả năng bị đau lưng và FBSS. Đây là lý do tại sao nó rất quan trọng để chọn và chọn bệnh nhân của chúng tôi một cách khôn ngoan.
Vì vậy, có vẻ như bạn có một cách tiếp cận toàn diện để phẫu thuật và tránh FBSS. Đó sẽ là một tuyên bố chính xác?
Tiến sĩ Rashbaum: Là bác sĩ phẫu thuật, chúng tôi cần hiểu lý do tại sao chúng tôi đang làm một thủ tục và xem xét tất cả các yếu tố có thể góp phần vào kết quả xấu. Không có câu hỏi nào trong đầu tôi rằng chúng tôi đang tạo ra FBSS ngày càng nhiều hơn khi chúng tôi điều trị đau lưng mà không quan tâm đến lối sống và các yếu tố khác tạo ra vấn đề ngay từ đầu.
Chúng tôi có nhiều bác sĩ phẫu thuật cột sống nhìn thấy nhiều người bị đau lưng, trong đó phần lớn, là một tình trạng lành tính, và khiến những người này phải phẫu thuật không thành công. Mối quan tâm của tôi khi là một bác sĩ phẫu thuật cột sống và một chuyên gia đau là tôi thấy phẫu thuật cột sống không cần thiết hơn nhiều và điều trị rất ít các yếu tố lối sống mà họ đã giải quyết, có thể phủ nhận nhu cầu phẫu thuật.
