Hội chứng Equina Equina

Hội chứng Equina Cauda (CES) là một rối loạn thắt lưng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Ở cột sống thắt lưng (lưng thấp), tủy sống kết thúc và tách thành một bó dây thần kinh. Các bó trông giống như đuôi ngựa và do đó được các nhà giải phẫu ban đầu gọi là cauda Equina (đuôi ngựa theo tiếng Latin). Gói dây thần kinh này cung cấp cho chân các tín hiệu để kiểm soát các cơ và cung cấp cảm giác.

Ở cột sống thắt lưng (lưng thấp), tủy sống kết thúc và tách thành một bó dây thần kinh. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Cảm giác và chức năng ruột và bàng quang

Những dây thần kinh này cũng chịu trách nhiệm cho các cảm giác và chức năng của ruột và bàng quang bình thường, bao gồm các cơ hỗ trợ đại tiện và tiểu tiện. Tuy nhiên, khi một vài trong số các dây thần kinh này bị nén hoặc bị thương cùng một lúc, chức năng ruột và bàng quang thể bị gián đoạn. Thông thường nhất, sự nén này xảy ra cùng một lúc từ thoát vị đĩa đệm hoặc gãy xương và có liên quan đến đau đáng kể. Đôi khi, CES khó chẩn đoán hơn vì các triệu chứng của nó phát triển dần dần và thay đổi cường độ. Điều này có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng cột sống, khối u hoặc hẹp ống sống do hình thành gai xương.

Hội chứng Equina Cauda (CES) là một rối loạn thắt lưng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nguồn ảnh: Shutterstock.

Các triệu chứng liên quan đến Hội chứng Equina Equina

Bạn nên gặp bác sĩ hoặc nhanh chóng tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây phát triển:

  • Ruột và / hoặc rối loạn chức năng bàng quang gây ra không tự chủ (Rối loạn chức năng bàng quang thần kinh). Không tự chủ thường có nghĩa là bệnh nhân bị hạn chế hoặc không tự nguyện kiểm soát nhu động ruột hoặc đi tiểu.
  • Mất dần và / hoặc mất nghiêm trọng hoặc thay đổi cảm giác ở háng, vùng hậu môn, mông và đùi trong. Điều này được gọi là gây mê yên ngựa (các khu vực sẽ chạm vào yên xe khi cưỡi ngựa bị tê liệt). Nhiều bệnh nhân mắc hội chứng Equina cauda cũng sẽ bị đau thần kinh tọa điển hình hơn với đau hoặc thay đổi cảm giác ở chân hoặc bàn chân.
  • Các triệu chứng có thể bao gồm đau, tê, cảm giác ngứa ran và / hoặc yếu phát ra ở một hoặc cả hai chân. Một số triệu chứng gây vấp ngã hoặc khó khăn khi đứng dậy khỏi ghế.
  • Rối loạn chức năng tình dục (ví dụ, một sự thay đổi đáng kể gần đây trong chức năng tình dục)

Nguyên nhân tiềm ẩn

Hội chứng Equina Cauda có thể được gây ra bởi một đĩa đệm thoát vị, khối u vùng thắt lưng, nhiễm trùng ở lưng thấp hoặc hẹp ống sống thắt lưng. Chấn thương cũng có thể gây ra hoặc đóng góp cho sự phát triển của CES; chẳng hạn như ngã, va chạm xe hơi, hoặc thương tích xuyên thấu (ví dụ như xả súng, đâm).

Quá trình chẩn đoán

Bác sĩ thực hiện đánh giá chuyên sâu về thể chất và thần kinh. Điều này bao gồm xem xét sức khỏe tổng thể và thực hiện các xét nghiệm cần thiết. Các phần khác của kỳ thi bác sĩ có thể bao gồm:

  • Đánh giá sự liên kết cột sống, sự ổn định, phạm vi chuyển động và có thể độ bền.
  • Kiểm tra bằng tay các giác quan, cân bằng, định hướng không gian, cảm giác, sức mạnh và phản xạ.
  • Đứng lên từ vị trí ngồi, đi bằng gót chân, sau đó đi về phía trước và lùi lại, uốn cong hai bên và các động tác khác.
  • Đánh giá cơ thắt hậu môn cho tổn thương cơ có thể gây ra không tự chủ.
  • Một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh có thể được đặt hàng. Những xét nghiệm này bao gồm tia X, MRI (chụp cộng hưởng từ) và quét CT. Đôi khi myelography được thực hiện với CT scan. Chụp tủy bao gồm tiêm thuốc nhuộm vào không gian xung quanh dây thần kinh và tủy sống. X-quang hoặc CT scan thu được sau ngày đã được tiêm vào nơi hiển thị các khu vực nơi đặt dây thần kinh ngăn chặn dòng chảy tương tự của thuốc nhuộm tương phản.

Mũi tên màu vàng trong MRI sagittal T2 có trọng số (ở trên) cho thấy thoát vị đĩa đệm lớn ở L4 - L5; nguyên nhân của hội chứng Cauda Equina ở một bệnh nhân. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Mũi tên màu vàng trong MRI sagittal T 2 có trọng số (ở trên) cho thấy thoát vị đĩa đệm lớn ở L4 - L5; nguyên nhân của hội chứng Cauda Equina ở một bệnh nhân.

Điều trị

Điều trị bao gồm giảm áp lực lên dây thần kinh. Không giống như áp lực lên một dây thần kinh duy nhất (đau thần kinh tọa hoặc bệnh phóng xạ), trong đó viêm dây thần kinh có thể được điều trị bằng steroid đường uống hoặc tiêm corticosteroid cột sống, bệnh nhân mắc hội chứng Equina cauda thực sự thường cần phẫu thuật khẩn cấp để giúp giảm nguy cơ cho các vấn đề lâu dài, như vậy như ruột, bàng quang, và / hoặc rối loạn chức năng tình dục, và / hoặc tê liệt. Tại thời điểm phẫu thuật, mảnh đĩa hoặc vật liệu nén khác được loại bỏ trực tiếp.

!-- GDPR -->