Báo cáo trường hợp: Đặt đĩa nhân tạo hai cấp để điều trị bệnh thoái hóa đốt sống cổ

Lịch sử
Người phụ nữ 56 tuổi này có tiền sử 9 tháng bị đau cánh tay nặng và đau cổ. Cơn đau phù hợp với lớp hạ bì C6. Khám thần kinh cho thấy 4/5 điểm yếu của bắp tay trái và mở rộng cổ tay trái.

Hình ảnh trước phẫu thuật, được hiển thị dưới đây, cho thấy bệnh cổ tử cung cột sống với chèn ép tủy sống 2 cấp độ, ở C5-6 và C6-7.

Hình 1

X-quang cột sống cổ sau phẫu thuật xác nhận bệnh lý cột sống ở mức độ C5-6 và C6-7.

Hình 2

Chụp MRI sagittal có trọng lượng trước phẫu thuật của cột sống cổ tử cung. Nén dây được nhìn thấy ở 2 cấp độ, C5-6 và C6-7 với tín hiệu cao trong dây.

Hình 3

Chụp CT trước phẫu thuật ở cấp độ C5-6 xác nhận chèn ép dây cột sống cột sống, có khả năng nén rễ L. C6.

hinh 4

Ở cấp độ C6-7, một thanh loãng xương rộng gây giảm đường kính kênh AP được ghi nhận.

Bệnh nhân ban đầu được điều trị bằng liệu pháp bảo tồn trong bối cảnh thiếu bệnh cơ lâm sàng nhưng tiếp tục gặp rắc rối vì đau cổ và tay trái. Kết quả là can thiệp phẫu thuật đã được cung cấp. Cơn cấp độ C5-6 được cho là gây ra đau cánh tay nhưng theo quan điểm của bệnh cấp độ liền kề, phản ứng tổng hợp cột sống một cấp độ được cho là một lựa chọn không mong muốn vì cảm thấy cô sẽ bị bỏ lại với một cái cổ tương đối cứng hơn, hoặc nếu chỉ có một cấp độ được hợp nhất, có nguy cơ phải phẫu thuật thêm trong tương lai. Như vậy, một sự thay thế đĩa nhân tạo 2 cấp đã được đưa ra, sau khi cắt bỏ và giải nén.

Chi tiết hoạt động
Thông qua một cách tiếp cận bên trái, một sự phơi nhiễm mở rộng của không gian đĩa C5-6 và C6-7 đã được thực hiện. Sử dụng bộ máy đĩa Bryan, phẫu thuật cắt bỏ ở 5-6 đã được thực hiện và sau khi giải nén dây và rễ thần kinh ở cấp độ này, một bộ phận giả đĩa 16 mm đã được đặt. Điều này sau đó được lặp lại ở cấp độ C6-7. Không có biến chứng phẫu thuật và không cần truyền máu. Vào cuối vụ án, bệnh nhân được quan sát trong HDU mà không có cổ tử cung.