Một đại dịch bệnh tâm thần? Hay Hype Masquerading as Journalism?
Từ điển của tôi sẽ đề xuất từ "dịch" là thích hợp khi thảo luận về một số bệnh "phổ biến quá mức" hoặc "đặc trưng bởi sự gia tăng rất rộng rãi." Bệnh tâm thần có thực sự phát triển nhiều như một số nhà phê bình khẳng định?
Chúng tôi có một số hứng thú khi xem xét tuyên bố của những người nói rằng chúng tôi đang ở trong một loại "dịch" bệnh tâm thần nào đó. Nhưng do tiền đề cẩu thả của họ, nỗ lực nghiên cứu lỏng lẻo và các dấu chấm kết nối không hợp lý mà không liên quan đến nhau, tôi thấy đó là một tuyên bố khó nuốt.
Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ hiện mắc bệnh tâm thần đã thực sự suy giảm phần nào từ năm 1994, khiến thật khó hiểu một số người đến từ đâu về điều vô nghĩa "dịch bệnh" này.
Bruce Levine, làm việc tại Salon, mượn phần lớn lý lẽ khởi đầu cho bài báo của mình từ năm 2011 Đánh giá sách ở New York đánh giá của Marcia Angell (mà anh ta ít nhất là thuộc tính):
Bệnh tâm thần nghiêm trọng, tàn tật đã gia tăng đáng kể ở Hoa Kỳ. “Số lượng những người bị tàn tật do rối loạn tâm thần đến mức họ đủ điều kiện nhận Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI) hoặc Bảo hiểm Người khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) đã tăng gần hai lần rưỡi giữa năm 1987 và 2007 - từ một trong 184 người Mỹ lên một trong 76. Đối với trẻ em, sự gia tăng thậm chí còn đáng ngạc nhiên hơn - tăng gấp ba mươi lăm lần trong cùng hai thập kỷ, ”như Marcia Angell tóm tắt trong New York Times Book Review.
Angell cũng báo cáo rằng một cuộc khảo sát lớn về người trưởng thành được thực hiện từ năm 2001 đến năm 2003 do Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia tài trợ cho thấy rằng tại một thời điểm nào đó trong đời, 46% người Mỹ đáp ứng các tiêu chí do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ thiết lập cho ít nhất một bệnh tâm thần. .1
Vấn đề là, cả Angell và Levine - như những nhà nghiên cứu hoài nghi nên hỏi - "Một số giải thích thay thế cho dữ liệu này có thể đưa ra mô hình" phù hợp nhất "cho dữ liệu này là gì?"
Không khó để tìm thấy một cái ngay lập tức - việc nới lỏng các tiêu chí y tế để đủ điều kiện cho SSDI. Nếu các chương trình nới lỏng tiêu chí để đủ điều kiện, thì không có gì ngạc nhiên khi thấy số người tận dụng thay đổi đó tăng lên.2
Tệ hơn nữa là không tác giả nào thèm đặt những câu lệnh hay con số kiểu này vào bất kỳ loại ngữ cảnh nào. Điều đó có nghĩa là gì khi chúng ta nói “46% người Mỹ đáp ứng các tiêu chí được thiết lập… cho ít nhất một bệnh tâm thần”? Điều đó tốt hơn hay tệ hơn so với trước đó một thập kỷ?
Levine tin rằng đây là bằng chứng của một trận dịch. Đáng buồn thay, anh ấy (và người đánh giá cuốn sách ban đầu) đã không ghi chú số DSM-III-R (tiền thân của DSM-IV) là gì.
Dựa trên gần 100 chẩn đoán ít hơn giữa hai phiên bản, một nghiên cứu được thực hiện bởi một số nhà nghiên cứu giống nhau vào năm 19943 đã tìm thấy cao hơn tỷ lệ phổ biến:
Gần 50% số người được hỏi cho biết có ít nhất một lần rối loạn trong đời và gần 30% báo cáo ít nhất một lần rối loạn trong 12 tháng.4
Hmmm… Nghiên cứu mới cho thấy tỷ lệ sống là 46%, nghiên cứu cũ cho thấy tỷ lệ suốt đời là 50% để đủ tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tâm thần. Như bạn có thể thấy, tỷ lệ thực sự đã giảm kể từ năm 1994.
Điều này hoàn toàn trái ngược với những gì Levine đang tranh luận.
Kessler 2005 và cộng sự. study5 đã báo cáo về tỷ lệ phổ biến trong 12 tháng thực sự thấy một mức giảm tương tự:
Ước tính tỷ lệ hiện mắc trong 12 tháng là lo lắng, 18,1%; tâm trạng, 9,5%; kiểm soát xung động, 8,9%; chất, 3,8%; và bất kỳ rối loạn nào, 26,2%.
Hmmm… 30% trong nghiên cứu cũ hơn và 26% trong nghiên cứu mới hơn - giảm 4% tương tự.
Và đó là vấn đề, theo quan điểm của tôi, với những gì trôi qua đối với báo chí ngày nay. Tôi đã mất khoảng 20 phút để nghiên cứu dữ liệu này (và điều này mà không có ai cung cấp trích dẫn nghiên cứu - cảm ơn mọi người!) Và thấy rằng khi bạn đặt dữ liệu này vào ngữ cảnh, nó thực sự tạo ra một trường hợp mâu thuẫn trực tiếp với “bệnh dịch của Levine " tranh luận. Và đây không phải là những nghiên cứu thí điểm nhỏ được thực hiện trên một mẫu sinh viên đại học tiện lợi. Đây là những nghiên cứu với hàng nghìn đối tượng.
Cuối cùng, một lời giải thích rõ ràng cho sự gia tăng số người được điều trị bệnh tâm thần là do chúng ta đã đi một chặng đường dài trong hai thập kỷ qua trong việc giúp xóa bỏ một số kỳ thị, thiếu hiểu biết, thành kiến và phân biệt đối xử có liên quan đến tâm thần. ốm. Khi mọi người biết được mối quan tâm của họ thực sự là bệnh thực sự và có phương pháp điều trị hiệu quả cho nó, họ có nhiều khả năng tìm kiếm chúng hơn.
Dữ liệu từ các nghiên cứu không nói dối. Vì vậy, đừng luôn tin vào những lời cường điệu - đặc biệt là khi nó bay khi đối mặt với những dữ liệu như vậy.
Chú thích:
- Ronald C. Kessler, Tiến sĩ; Patricia Berglund, MBA; Olga Demler, MA, MS; Robert Jin, MA; Kathleen R. Merikangas, Tiến sĩ; Ellen E. Walters, MS. Tỷ lệ hiện mắc suốt đời và phân bố giai đoạn khởi phát của Rối loạn DSM-IV trong Nhân rộng Khảo sát Bệnh mắc Quốc gia. Khoa tâm thần học Arch Gen. 2005; 62 (6): 593-602. doi: 10.1001 / Archpsyc.62.6.593. [↩]
- Nói cách khác, sẽ thật đáng kinh ngạc và phản trực giác khi thấy rằng một số người sẽ giảm xuống cho chương trình “tiền chính phủ miễn phí” sau khi chính phủ nới lỏng các tiêu chí cho nó. [↩]
- Kessler RCMcGonagle KAZhao SNelson CBHughes MEshleman SWittchen HUKendler KS. Tỷ lệ hiện mắc các rối loạn tâm thần DSM-III-R suốt đời và 12 tháng ở Hoa Kỳ: kết quả từ Khảo sát Bệnh mắc Quốc gia. Khoa tâm thần Arch Gen 1994; 518-19 [↩]
- Nghiên cứu mới hơn cho thấy, “Các bệnh khởi phát muộn hơn chủ yếu là do các bệnh lý đi kèm, với nguy cơ ước tính suốt đời của bất kỳ rối loạn nào ở tuổi 75 (50,8%) chỉ cao hơn một chút so với tỷ lệ phổ biến suốt đời được quan sát (46,4%).” [↩]
- Ronald C. Kessler, Tiến sĩ; Wai Tat Chiu, AM; Olga Demler, MA, MS; Ellen E. Walters, MS. Mức độ phổ biến, mức độ nghiêm trọng và tỷ lệ mắc của Rối loạn DSM-IV 12 tháng trong Bản sao Khảo sát Bệnh tật Quốc gia. Khoa tâm thần học Arch Gen. 2005; 62 (6): 617-627. doi: 10.1001 / Archpsyc.62.6.617. [↩]
