Hoạt hình Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF)
Hoạt hình tường thuật này về Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) giải thích cách đau đĩa đệm có thể bắt nguồn và thể hiện TLIF; một loại phẫu thuật cột sống được thực hiện để điều trị rối loạn đĩa đệm và ổn định cột sống.
Bác sĩ phẫu thuật cột sống có thể đề nghị TLIF để điều trị các loại rối loạn thắt lưng khác nhau như phình đĩa đệm hoặc thoát vị, bệnh thoái hóa đĩa đệm hoặc thoái hóa cột sống. Những vấn đề về lưng thấp và thấp này có thể gây chèn ép dây thần kinh (ví dụ: dây thần kinh bị chèn ép) và / hoặc mất ổn định cột sống dẫn đến đau lưng và / hoặc đau chân. TLIF có thể giúp giải nén cột sống bằng cách loại bỏ bất cứ thứ gì đang ấn vào rễ thần kinh, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm và sau đó ổn định đoạn cột sống đó. Các thiết bị interbody và các loại thiết bị đo cột sống khác được kết hợp với ghép xương để kích thích phản ứng tổng hợp.
Minh họa giải phẫu cho thấy một đĩa đệm thoát vị chèn ép một dây thần kinh cột sống trong foramen (neuroforamen). Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.
Giải thích thuật ngữ Transforaminal Lumber Interbody
Transforaminal có nghĩa là gì?
Transforaminal đề cập đến việc đi ngang qua hoặc thông qua các foramen. Foramen đề cập đến các đường thần kinh được tạo ra bởi một đĩa đệm giữa tách rời các thân đốt sống trên và dưới của nó. Một tên khác cho các đường thần kinh này là neuroforamen .
Ý nghĩa của thắt lưng là gì?
Thuật ngữ thắt lưng dùng để chỉ năm đốt sống tạo nên lưng thấp hoặc thấp hơn. Thuật ngữ này bắt nguồn từ khoảng 1800 năm trước, khi một bác sĩ người Hy Lạp tên là Claudius Galen phác thảo những mổ xẻ của ông về các gai của động vật, bao gồm cả hai người. Galen là người đầu tiên gọi tên các vùng khác nhau của cột sống. Cổ tử cung, lưng và thắt lưng, anh viết nguệch ngoạc bên cạnh những bức vẽ của mình. Ngày nay, các bác sĩ hiện đại chia cột sống thành năm vùng Cổ tử cung (cổ), ngực (lưng giữa), thắt lưng, xương cùng (xương chậu, lưng xương chậu) và xương cụt (xương sống), nhưng thuật ngữ thắt lưng của Galen bị mắc kẹt từ thế kỷ thứ hai và là từ thứ hai trong thủ tục TLIF.
Ý nghĩa của interbody trong thủ tục TLIF là gì?
Interbody dùng để chỉ một loại thiết bị y tế hoặc thiết bị đo cột sống, thường được gọi là thiết bị interbody hoặc lồng giữa người. Nó được cấy vào không gian đĩa trống sau khi đĩa bị hỏng được phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ).
Các thiết bị giữa mọi người được thiết kế và chế tạo từ các vật liệu mạnh để chịu được áp lực và lực của cơ thể trong quá trình nghỉ ngơi và di chuyển, và xốp để cho phép xương phát triển mới vào và xung quanh thiết bị.
Một số thiết bị interbody được làm bằng kim loại như titan và / hoặc một loại polymer đặc biệt có tên nghe giống như nhà khoa học có thể nói lắp, gọi là polyetheretherketone, Hồi hoặc PEEK. Các nhà khoa học luôn nghiên cứu những ý tưởng mới để chế tạo vật liệu tốt nhất để chế tạo thiết bị giữa mọi người và nghĩ xem lớp phủ nào có thể được áp dụng để thúc đẩy sự phát triển của xương. Bởi vì thiết bị interbody thường rỗng và xốp, đôi khi nó được gọi là lồng interbody.
Hợp hạch và vai trò của nó trong TLIF là gì?
Fusion là một quá trình chữa bệnh, theo đó hai (hoặc nhiều) xương (ví dụ, các đốt sống) phát triển cùng nhau thành một khối rắn chắc. Fusion cũng được gọi là phản ứng tổng hợp cột sống, liên quan đến việc sử dụng vật liệu ghép xương (ví dụ, tự động ghép) với thiết bị đo cột sống (ví dụ, các thiết bị interbody) để kích thích sự phát triển xương mới. Có thể mất tới ba tháng để hợp hạch để chữa lành và hợp nhất vĩnh viễn xương với nhau. Đôi khi phản ứng tổng hợp không lành đúng cách hoặc hoàn toàn gây ra cái gọi là không hợp nhất, giả hoặc hợp nhất thất bại.
Mục tiêu của phản ứng tổng hợp cột sống là để ổn định và ngừng chuyển động của cột sống ở các cấp độ hoạt động, chẳng hạn như L4 - L5 (cấp độ thắt lưng thứ tư và thứ năm). Thiết bị đo cột sống, chẳng hạn như các thiết bị interbody, thanh và ốc vít cung cấp sự ổn định ngay lập tức của các cấp độ phẫu thuật trong khi hợp hạch chữa lành. Sự hợp nhất cột sống giúp loại bỏ khớp nối hoặc chuyển động, thậm chí chuyển động vi mô của hai hoặc nhiều đốt sống có thể gây ra đau lưng và / hoặc đau chân.
Làm thế nào là phẫu thuật hợp nhất giữa đốt sống thắt lưng được thực hiện?
TLIF có thể được thực hiện như một phẫu thuật mở mở truyền thống của người Hồi giáo hoặc thông qua các kỹ thuật phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (MiTLIF) bằng cách sử dụng gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật cột sống truy cập vào cấp độ cụ thể của cột sống thắt lưng từ phía sau (phía sau) thông qua một hoặc nhiều vết mổ. Kích thước của vết mổ và cách các mô mềm (ví dụ: cơ bắp) được di chuyển để truy cập vào cột sống tùy thuộc vào việc liệu pháp được thực hiện mở hay MiTLIF.
TLIF liên quan đến việc loại bỏ các đĩa đệm (cắt bỏ) cũng như các dây thần kinh cột sống hoặc mô nén (giải nén như phẫu thuật ghép da) trong foramen. Có thể cần phải loại bỏ một phần của khớp mặt (phẫu thuật cắt bỏ mặt) để giải nén dây thần kinh và truy cập vào đĩa đệm.
Sau khi đĩa đệm được loại bỏ, không gian đĩa được chuẩn bị để chèn hai hoặc nhiều thiết bị interbody hoặc trường hợp interbody. Ghép xương được đóng gói chiến lược vào và xung quanh các thiết bị và không gian đĩa. Đinh vít và que đạp được gắn để ổn định mức độ phẫu thuật.
Tùy chọn ghép xương
Autograft, allograft và protein morphogen xương (BMP) là ba loại vật liệu ghép xương. Autograft là xương riêng của bệnh nhân được lấy từ đỉnh xương chậu của xương hông. Lấy autograft đòi hỏi một quy trình phẫu thuật riêng. Allograft là xương hiến tặng có được từ một ngân hàng mô. BMP là một vật liệu sinh học có chứa các yếu tố giúp kích thích sự phát triển xương mới.
Xem nguồnKim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Phẫu thuật & Kỹ thuật phẫu thuật cột sống. Lần 2 Chương 45: Sự kết hợp giữa hai bên và sau thắt lưng. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.
