Kỹ thuật phẫu thuật: Sự đảo ngược của sự kết hợp cổ tử cung trước bằng cách đặt một đĩa đệm nhân tạo

Kỹ thuật phẫu thuật

Quy trình được thực hiện từ cách tiếp cận trước thông qua việc mở rộng vết rạch ngang C5-6 trước đó. Thông qua một cách tiếp cận mở rộng, cơ thể đốt sống trước ở C5-7 đã được phơi bày. Các tấm cũ đã được gỡ bỏ. Các động vật chân đốt ở C5-6 xuất hiện rắn. Việc giải nén trước được thực hiện ở cấp độ C6-7. Một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng ở cấp độ này đã được thực hiện song phương. Một bộ phận giả đĩa Bryan 16 mm (Spinal Dynamics Corp, Mercer Island, WA) sau đó đã được đặt vào khuyết điểm này.

Sự chú ý sau đó chuyển sang không gian C5-6. Do không có không gian đĩa có thể được khắc, nên hướng dẫn sử dụng huỳnh quang được sử dụng để định vị vị trí có khả năng của mảnh ghép giữa mọi người. Sử dụng một mũi khoan tốc độ cao, mảnh ghép xương đã được khoan ra. Bởi vì dây chằng dọc sau chưa được cắt bỏ, nó làm cho việc nội địa hóa kênh dễ dàng hơn đáng kể. Việc khoan tiếp tục đến các khớp nối không che chở và các tấm cuối ở cấp độ này đã được khử trùng. Rõ ràng là mảnh ghép đã kết hợp ở cấp độ này nhưng một mức độ sụt lún mảnh ghép đã xảy ra.

Thao tác chính sau đó là một nỗ lực đánh lạc hướng không gian đĩa bằng cách sử dụng các bộ phân tâm cam của bộ dụng cụ cổ tử cung Bryan Disc. Khi bộ phân tâm cam được đặt và xoay, đó là bằng chứng cho thấy các đốt sống C5 và C6 di chuyển độc lập; như nghi ngờ về sự hợp nhất hình ảnh trước phẫu thuật của các khớp mặt đã không xảy ra. Do đó, việc giải nén triệt để cả foramina và đặt chân giả 17 mm đã được thực hiện. Hình ảnh phẫu thuật sau khi đặt chân giả được hiển thị dưới đây. Lưu ý các lỗ vẫn còn từ tấm cũ:

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh dậy tốt với toàn bộ sức mạnh ở tay chân và giải quyết cơn đau và yếu ở cả hai cánh tay.

Hình ảnh sau phẫu thuật được hiển thị dưới đây:

Lặp lại quét CT ở các cấp độ C5-6 và C6-7 đã xác nhận việc giải nén trung tâm và cơ sở rất kỹ lưỡng:

X-quang uốn cong / mở rộng đã xác nhận chuyển động ở cấp độ C5-6 và C6-7:

Uốn

Sự mở rộng

Thảo luận

Đây là trường hợp đầu tiên được báo cáo về sự đảo ngược của một đoạn bị tổn thương trước đó trong cột sống cổ tử cung bằng cách sử dụng một bộ phận giả đĩa đệm nhân tạo.

X-Rays trước phẫu thuật và sau phẫu thuật

Một số điểm cần được thực hiện:

(a) Hầu hết các hợp hạch không thể đảo ngược được sau khi đã đạt được kết quả khớp rắn, đặc biệt là nếu xảy ra phản ứng tổng hợp theo chu vi. Điều quan trọng là tình trạng của các khớp mặt.

(b) Việc đặt một bộ phận giả đĩa nhân tạo có thể cung cấp một số tác dụng bảo vệ cho các mức độ liền kề về mặt giảm nguy cơ phát triển bệnh phân đoạn liền kề tăng tốc.

(c) Ý nghĩa lâu dài của việc đặt một bộ phận giả cổ tử cung đĩa Bryan không được biết đến.

Tuy nhiên, báo cáo minh họa việc sử dụng một công nghệ mới để đảo ngược những gì trước đây được coi là không thể đảo ngược. Hầu hết các trường hợp đã đạt được phản ứng tổng hợp rắn không thể đảo ngược và mỗi trường hợp cần được đánh giá cẩn thận bởi một bác sĩ phẫu thuật cột sống có kinh nghiệm.