Tài Nguyên

Phẫu thuật tổng hợp cột sống

Phẫu thuật cột sống để tổng hợp cột sống là một chủ đề được tranh luận nhiều. Trong khi hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đồng ý rằng việc giải nén các dây thần kinh có thể mang lại lợi ích cho bệnh nhân, câu hỏi đặt ra là liệu đốt sống bị trượt có cần phải được sắp xếp lại hay không. Nó phụ thuộc vào những gì gây ra sự tổng hợp cột sống.

Sự thoái hóa cột sống ảnh hưởng đến L4-L5

Chấn thương cột sống (ví dụ, Lớp 2) nói chung có thể dễ dàng được điều chỉnh lại bằng phẫu thuật. Cột sống chưa được điều chỉnh lại để chống trượt, do đó, không có nhiều cấu trúc cột sống bị tổn thương (đó là bác sĩ nói không phải là nhiều phần của cột sống của bạn đã bị ảnh hưởng hoặc phải điều chỉnh cách họ làm việc để bù đắp trượt đốt sống). Để giúp khôi phục lại sự liên kết cột sống của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Tuy nhiên, đối với các loại thoái hóa cột sống khác, phẫu thuật cột sống hiếm khi là phương pháp điều trị đầu tiên, và đây là lúc cuộc tranh luận diễn ra. Ví dụ, thoái hóa cột sống loại I là bẩm sinh, nghĩa là nó có mặt khi sinh. Phần còn lại của cột sống thường được điều chỉnh để làm việc xung quanh biến dạng, do đó, việc sửa chữa thoái hóa cột sống thực sự có thể dẫn đến các vấn đề khác.

Trong hầu hết các trường hợp tổng hợp cột sống, phương pháp điều trị không phẫu thuật được thử trong vài tháng. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Đây cũng là trường hợp với thoái hóa cột sống độ III, nguyên nhân là do quá trình thoái hóa dần dần. Giải nén (giảm áp lực thần kinh) và hợp hạch có thể cần thiết, nhưng giảm (hoặc sắp xếp lại) sự trượt là lĩnh vực quan tâm. Đối với những bệnh nhân bị thoái hóa cột sống lâu hơn, đột nhiên khôi phục lại sự liên kết với dụng cụ cột sống có thể dẫn đến gãy xương, tăng khả năng chấn thương thần kinh và tăng nguy cơ thất bại của thiết bị (bạn có thể tìm hiểu thêm chi tiết về phần cứng cột sống trong bài viết này ).

Trong hầu hết các trường hợp tổng hợp cột sống, phương pháp điều trị không phẫu thuật được thử trong vài tháng. Nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật không làm giảm đau của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Tại thời điểm này hoàn toàn chấp nhận được để bạn yêu cầu ý kiến thứ hai. Phẫu thuật là một quyết định rất nghiêm túc để thực hiện, vì vậy bạn nên cảm thấy càng được thông báo càng tốt.

Bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn sẽ quyết định thủ tục nào là tốt nhất cho bạn và cách phẫu thuật sẽ được thực hiện. Đặt nhiều câu hỏi như bạn muốn về thủ tục: điều gì sẽ xảy ra trước, trong và sau khi phẫu thuật; thời gian phục hồi sẽ mất bao lâu; Những dụng cụ nào bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng. Bạn nên biết càng nhiều càng tốt về cuộc phẫu thuật trước khi đến phòng phẫu thuật, đó là một phần của việc là một bệnh nhân được thông báo.

Các loại phẫu thuật để tổng hợp

Các thủ tục phẫu thuật điển hình cho quá trình tổng hợp cột sống bao gồm: ALIF, PLIF và TLIF. "LIF" trong mỗi chữ viết tắt là viết tắt của phản ứng tổng hợp giữa người thắt lưng . Chữ cái đầu tiên trong mỗi chữ viết tắt chỉ định cách tiếp cận với phản ứng tổng hợp đốt sống: trước (trước), sau (sau) và xuyên qua (bên).

ALIF, PLIF và TLIF đều có cùng mục tiêu phẫu thuật. Bằng cách sử dụng các loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật thường có 3 mục tiêu chính:

loại bỏ áp lực lên các dây thần kinh cột sống của bạn (giải nén)
sửa chữa sự liên kết của cột sống
ổn định cột sống

Thông thường, có thể căn chỉnh lại cột sống (nếu bác sĩ phẫu thuật cảm thấy điều này là cần thiết); tuy nhiên, miễn là áp lực được giải phóng khỏi các dây thần kinh và cột sống được ổn định, phẫu thuật được coi là thành công.

Trong phần giải nén của phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ bất cứ thứ gì ấn vào dây thần kinh và gây đau. Những loại phẫu thuật giải nén bạn có phụ thuộc vào cấu trúc cột sống đang can thiệp vào một dây thần kinh. Nén thần kinh với sự tổng hợp cột sống có thể đến từ 4 nguồn chính:

Phình hoặc thoát vị đĩa đệm: Bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ để loại bỏ phần đĩa đệm bị chèn ép dây thần kinh
Foramen bị thu hẹp: Tại foramen, các dây thần kinh cột sống thoát ra khỏi đốt sống và đi ra các bộ phận khác nhau của cơ thể. Sự thoái hóa cột sống có thể thu hẹp các foramen khi các đốt sống di chuyển về phía trước. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ (tạo thêm khoảng trống cho các dây thần kinh đi qua foramen) và / hoặc một sự sắp xếp lại đốt sống.
Hẹp cột sống trung tâm: Nếu tủy sống và / hoặc dây thần kinh cột sống không có đủ chỗ khi chúng đi xuống cột sống của bạn qua ống sống, nó được gọi là hẹp ống sống trung tâm. Để tạo thêm phòng, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ, loại bỏ lamina (nghĩ về nó như phần mái trên phần sau của cột sống của bạn).
Hẹp lõm hai bên / Mảnh vỡ: Một phần của khớp mặt có thể bị vỡ ra trong quá trình tổng hợp cột sống sau đó được gọi là mảnh vỡ. Nó có thể ấn vào dây thần kinh, vì vậy bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ mặt để loại bỏ mảnh vỡ.

Loại bỏ một đĩa đệm và / hoặc cấu trúc cột sống khác có thể làm cho cột sống của bạn không ổn định. Nếu bác sĩ phẫu thuật để lại "khoảng trống" đó trong cột sống của bạn, cột sống của bạn không thể hoạt động bình thường. Nó sẽ không thể hỗ trợ trọng lượng hoặc chuyển động đệm là tốt. Để giải quyết điều này, các bác sĩ phẫu thuật sẽ ổn định cột sống bằng cách sử dụng một phản ứng tổng hợp. Hoặc từ phía trước (trước), sau (sau) hoặc bên (transforaminal), bác sĩ phẫu thuật sẽ lấp đầy khoảng trống bằng ghép xương. Đây có thể là xương được lấy từ cơ thể của chính bạn (autograft) hoặc từ cơ thể của người hiến tặng (allograft). Ngoài ra còn có các chất tổng hợp sẽ thúc đẩy tăng trưởng xương.

Theo thời gian, ghép xương sẽ hợp nhất các đốt sống với nhau. Để hỗ trợ cột sống khi phản ứng tổng hợp lành, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng phần cứng cột sống như ốc vít, thanh và lồng.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Đối với bệnh nhân, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là một sự phát triển tuyệt vời. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện thông qua một số vết mổ nhỏ, trái ngược với một vết mổ lớn, đó là cách phẫu thuật cột sống truyền thống được thực hiện. Sử dụng kính hiển vi và các dụng cụ rất nhỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể điều trị thoái hóa cột sống bằng cách giải nén và hợp hạch. Với một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bạn cũng sẽ mất ít máu hơn trong quá trình phẫu thuật và bác sĩ phẫu thuật sẽ không phải cắt vào cơ bắp, dây chằng và gân của bạn nhiều như vậy. Vì hai yếu tố đó, bạn sẽ có thời gian nằm viện ngắn hơn và thời gian phục hồi ngắn hơn.

ALIF, PLIF và TLIF đều có thể được thực hiện xâm lấn tối thiểu. Đối với các phẫu thuật tổng hợp cột sống, nhiều bác sĩ phẫu thuật sử dụng kết hợp các thủ thuật mở và xâm lấn tối thiểu trong một kỹ thuật gọi là "mini open".