Câu hỏi thường gặp về kích thích tủy sống

Quyết định về việc kích thích tủy sống (SCS) có phù hợp với bạn hay không là phức tạp. Để giúp với quyết định này, SpineUniverse đã yêu cầu F. Todd Wetzel, MD, trả lời các câu hỏi thường gặp về mô phỏng tủy sống và điều chế thần kinh. Bác sĩ Wetzel là Trưởng khoa Chỉnh hình tại Mạng lưới Chăm sóc Sức khỏe Bassett ở Cooperstown, NY và là Chủ tịch Hiệp hội Cột sống Bắc Mỹ.

SCS sẽ làm tôi hết đau?

Bác sĩ Wetzel: Kích thích tủy sống rất hiệu quả để điều trị một số loại đau mãn tính liên quan đến tổn thương thần kinh và mô. Mặc dù bạn có thể không giảm đau hoàn toàn, nhưng việc giảm đau hơn 50% với SCS được coi là thành công. Như một trong những nhà sản xuất đã lưu ý, hãy nghĩ về nó như một công tắc mờ hơn cho nỗi đau.

Thước đo thành công điều trị tốt nhất với SCS là một thử nghiệm, trong đó SCS tạm thời được đặt trong khoảng thời gian từ 5 đến 10 ngày. Thử nghiệm cho phép bệnh nhân học cách sử dụng hệ thống, làm quen với cảm giác và xem mức độ thoải mái và giảm đau mà nó cung cấp. Thử nghiệm SCS là hướng dẫn tiên lượng tốt nhất về mức độ giảm đau sẽ được cung cấp với các hệ thống SCS vĩnh viễn.

Nhìn trước tia X của máy kích thích tủy sống (SCS) được cấy vào cột sống ngực. Bởi Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], từ Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Có phải tất cả các kích thích tủy sống đều giống nhau?

Tiến sĩ Wetzel: Hoàn toàn không. Trong vài năm qua, một loạt các loại kích thích tủy sống khác nhau đã có sẵn. Chất kích thích truyền thống được gọi là kích thích bổ, trong đó bệnh nhân cảm thấy một cảm giác ngứa ran mà một số người mô tả là mát xa nhẹ ở khu vực trước đây họ cảm thấy đau.

Các hình thức mới hơn của SCS được gọi là kích thích nổ và kích thích tần số cao, giúp giảm đau theo một cách khác. Kích thích bùng nổ bắn các xung hoạt động điện để kích hoạt một số tế bào thần kinh giảm đau (tế bào trong hệ thần kinh). Kích thích tần số cao giúp giảm đau mà không có cảm giác ngứa ran. Việc lựa chọn kích thích tủy sống phụ thuộc vào loại tình trạng đau mãn tính và sở thích của bệnh nhân.

Tôi có thể chụp MRI nếu tôi có máy kích thích tủy sống không?

Tiến sĩ Wetzel: Hầu hết các mô hình kích thích tủy sống mới hơn hiện nay đều tương thích MRI, có nghĩa là bạn vẫn có thể chụp MRI. Các mô hình kích thích tủy sống được cấy từ một năm trở lên có thể không tương thích MRI. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem thiết bị của bạn có tương thích MRI không.

Sau khi thiết bị được cấy ghép, tôi có cần uống thuốc kháng sinh trước khi làm sạch răng hay làm việc không?

Tiến sĩ Wetzel: Có, bất cứ khi nào bạn có một cơ thể nước ngoài được cấy vào bất cứ nơi nào trong cơ thể, chẳng hạn như van tim nhân tạo, khớp nhân tạo hoặc cấy ghép cột sống, bạn nên dùng một liều kháng sinh trước khi làm việc nha khoa. Lý do cho biện pháp phòng ngừa này là do công việc nha khoa đôi khi khiến vi khuẩn tràn vào máu và nếu vi khuẩn đến được cấy ghép, chúng có thể tiếp tục phát triển trên implant và tạo ra nhiễm trùng.

Thiết bị SCS có được phẫu thuật cấy ghép trong bệnh viện hoặc bệnh nhân ngoại trú không? Tôi có nên gặp bác sĩ phẫu thuật cột sống hoặc chuyên gia đau để tư vấn về SCS?

Tiến sĩ Wetzel: Hầu hết các thử nghiệm SCS, có nghĩa là một thiết bị SCS được cấy tạm thời được thực hiện trong môi trường ngoại trú. Nếu thử nghiệm SCS của bạn thành công, bạn có thể được kích thích tủy sống vĩnh viễn được cấy ghép trong môi trường ngoại trú nếu sử dụng chì qua da. Một dây dẫn dưới da là một sợi dây mỏng cung cấp các xung điện đến tủy sống.

Trong một số trường hợp nhất định, một dây dẫn lớn hơn, trông giống như một mái chèo nhỏ, được cấy vào tủy sống. Dẫn đầu mái chèo đòi hỏi một kỹ thuật phẫu thuật gọi là phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ (cắt bỏ một phần xương nhỏ trong cột sống) và thường được thực hiện trong môi trường nội trú (bệnh viện).

Hầu hết các thử nghiệm và cấy ghép SCS được thực hiện bởi các chuyên gia đau. Các bác sĩ phẫu thuật cột sống thường thực hiện cấy ghép đòi hỏi phải có mái chèo lớn hơn, bởi vì cấy ghép đòi hỏi phải phẫu thuật mở. Ngoài ra, nhiều bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và bác sĩ phẫu thuật thần kinh quan tâm đến cơn đau mãn tính có thể cấy ghép chì qua da hoặc chèo. Điều quan trọng là tìm một chuyên gia trong khu vực của bạn, người thực hiện một số lượng lớn cấy ghép kích thích tủy sống mỗi năm.

Tôi có thể tiếp tục dùng một số loại thuốc không kê đơn và / hoặc thuốc theo toa với thuốc kích thích tủy sống không?

Tiến sĩ Wetzel: Hoàn toàn đúng. Nhiều bệnh nhân bị kích thích tủy sống sẽ cần dùng thuốc thường xuyên, đặc biệt là thuốc giảm đau. Ví dụ, nếu SCS giảm đau khoảng 80% một cách thường xuyên, nhưng bạn có một chút đau đột ngột sau một ngày đặc biệt tích cực, bạn có thể cần phải dùng thuốc giảm đau. Nhu cầu dùng thuốc giảm đau sau khi cấy SCS dựa trên thời gian và mức độ nghiêm trọng của cơn đau mãn tính và mức độ giảm đau mà bạn trải qua với SCS.

Làm thế nào để tôi tìm hiểu làm thế nào để sử dụng kích thích tủy sống của tôi?

Tiến sĩ Wetzel: Trước tiên, bạn được dạy cách sử dụng máy kích thích tủy sống trong thử nghiệm SCS. Bác sĩ hoặc lập trình viên sẽ gặp bạn trong phòng hồi sức để chỉ cho bạn cách bật thiết bị và cách thay đổi cường độ của kích thích. Sau đó, một khi thiết bị được cấy ghép vĩnh viễn, bạn sẽ được hướng dẫn cách định cấu hình các mô hình kích thích điện để bạn có thể tìm thấy cấu hình nào phù hợp nhất với mình. Bạn cũng sẽ được dạy cách tắt bộ kích thích trong trường hợp khẩn cấp, hoặc nếu bạn muốn nghỉ ngơi khỏi sự kích thích.

Một kích thích tủy sống sẽ kéo dài bao lâu?

Tiến sĩ Wetzel: Các nghiên cứu cho thấy các chất kích thích tủy sống có thể giảm đau hiệu quả đến 20 năm. Tuy nhiên, pin trong bộ kích thích thần kinh có ngày hết hạn. Hầu hết các loại pin này đều có thể sạc lại, có nghĩa là bạn có thể cầm bộ sạc qua bộ kích thích thần kinh được cấy dưới da và sạc lại pin khi pin yếu. Hiện tại, thời lượng pin của các thiết bị sạc này là từ 7 đến 10 năm.

Nếu cần phải thay pin, bác sĩ sẽ làm tê da bạn, rạch một đường nhỏ để tháo thiết bị, thay pin và đặt lại bộ kích thích thần kinh. Đây là một thủ tục ngoại trú.

Xem các bài viết khác của chúng tôi về SCS:

• Kích thích tủy sống cho đau mãn tính: Những điều cần biết
• Kích thích tủy sống là gì?
• Thử nghiệm kích thích tủy sống là gì?
• Làm thế nào là một kích thích tủy sống được cấy ghép?
• Kích thích tủy sống: Lợi ích và rủi ro tiềm tàng

Tiết lộ
Tiến sĩ Wetzel nằm trong Hội đồng quản trị của Viện McKenzie International, và đã nhận được các lựa chọn cổ phiếu từ Medsytems có liên quan.