Tài Nguyên

Scheuermann's Kyphosis (Bệnh Scheuermann): Độ cong bất thường của cột sống

Một cột sống bình thường, khỏe mạnh nên có những đường cong trong đó. Khi bạn nhìn nó từ bên cạnh, bạn sẽ thấy những đường cong này. Tuy nhiên, quá nhiều độ cong ở cột sống ngực (giữa lưng) có thể là vấn đề. Đó là một tình trạng gọi là kyphosis.

Bệnh kyphosis của Scheuermann được đặc trưng bởi các đốt sống hình nêm khiến cột sống ngực cong về phía trước quá nhiều. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Một loại bệnh kyphosis đặc biệt là bệnh kyphosis của Scheuermann, còn được gọi là bệnh Scheuermann. Một bác sĩ X quang người Đan Mạch lần đầu tiên phát hiện ra Scheuermann's vào đầu những năm 1920, và tình trạng này được đặt theo tên ông. Bệnh kyphosis của Scheuermann được đặc trưng bởi các đốt sống hình nêm khiến cột sống ngực cong về phía trước quá nhiều.

Bệnh kyphosis của Scheuermann phát triển theo thời gian trong giai đoạn phát triển xương (như tuổi dậy thì). Nó xảy ra khi mặt trước của cột sống không phát triển nhanh như mặt sau của cột sống và làm cho các đốt sống hình chữ nhật khỏe mạnh trở thành hình tam giác và được ghép lại với nhau. Điều này khiến cột sống ngực cong hơn bình thường. Bệnh nhân trở nên khom lưng về phía trước với tư thế cúi người.

Cột sống bình thường

Để hiểu rõ hơn về tình trạng này, nó giúp bắt đầu với một bài học giải phẫu cơ bản.

Cột sống (còn gọi là cột sống) bắt đầu từ hộp sọ và kéo dài vào xương chậu. Cột chứa 33 đốt sống với các đĩa sụn ở giữa mỗi đốt sống giúp hấp thụ và phân phối sốc và giữ cho các đốt sống không bị mài mòn trong quá trình di chuyển. Các đốt sống khỏe mạnh có hình chữ nhật và xếp chồng lên nhau.

Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Đó là bình thường cho cột sống cong từ trước ra sau. Tuy nhiên, đối với một số người, cột sống ngực (nằm ở vùng ngực) cong quá nhiều (hơn 40-45 độ), khiến họ có vẻ như có một cái bướu trên lưng. Đôi khi đầu của họ trông giống như họ đang hướng về phía trước như thể đang nằm trên ngực của họ. Điều này được gọi là kyphosis.

Nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu của Scheuermann

Nguyên nhân chính xác của bệnh kyphosis của Scheuermann vẫn chưa được biết rõ; tuy nhiên, các nhà nghiên cứu tin rằng nó có liên quan đến sự phát triển xương bị gián đoạn hoặc sự bất thường trong cách các đốt sống phát triển và phát triển. Tình trạng này dường như chạy trong các gia đình. Chiều cao và cân nặng cũng có thể là yếu tố góp phần.

Triệu chứng

Vì bệnh Scheuermann xảy ra trong thời kỳ phát triển xương, nó thường xuất hiện đầu tiên ở tuổi thiếu niên vào thời điểm dậy thì. Cha mẹ thường đưa con đến gặp bác sĩ với một lời phàn nàn về tư thế xấu hoặc trượt, đôi khi có những trường hợp mệt mỏi và đau nhẹ ở vùng ngực của cột sống. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể có các triệu chứng khác bao gồm:

Đau đớn
Một đường cong cứng nhắc của cột sống trở nên tồi tệ hơn khi cúi về phía trước và chỉ tự sửa một phần khi đứng
Vẹo cột sống cùng tồn tại
Đau ngực hoặc khó thở do giảm dung tích phổi; chỉ trong những trường hợp hiếm hoi

Chẩn đoán: Khám thực thể

Trước khi chẩn đoán xác định có thể được thực hiện, bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh để giúp loại trừ các tình trạng khác có thể có các triệu chứng tương tự. Một cuộc kiểm tra thể chất cũng sẽ được thực hiện, có thể bao gồm những điều sau đây:

Thử nghiệm uốn cong về phía trước của Adam: bệnh nhân được yêu cầu uốn cong về phía trước ở thắt lưng. Điều này có thể tiết lộ một kyphosis ngực.
Sờ nắn: Còn được gọi là kiểm tra thực hành, điều này giúp xác định các bất thường cột sống bằng cảm giác. Khi có bệnh Scheuermann, vùng ngực của cột sống bị cong quá mức từ bên cạnh.
Phạm vi chuyển động: Bác sĩ đánh giá mức độ mà bệnh nhân có thể uốn cong về phía trước, trở lại và bên cạnh nhau.

X-quang

Để có được chẩn đoán xác định, cần chụp X-quang cột sống. X-quang AP chiều dài đầy đủ (trước / sau) được chụp từ cột sống. Bệnh nhân đứng với hai tay mở rộng về phía trước trong khi giữ cho đầu cương cứng. X-quang cũng có thể được thực hiện trong khi bệnh nhân nằm, để xác định độ linh hoạt của đường cong và nêm đốt sống.

Độ cong của kyphosis được đo bằng độ. Một độ cong không có bất thường của đốt sống (và một dễ dàng biến mất khi bệnh nhân nằm xuống) thường được coi là tư thế. Tuy nhiên, bệnh Scheuermann được chẩn đoán nếu bệnh nhân có:

Đường cong kyphotic từ 50 độ trở lên
Ba hoặc nhiều đốt sống liền kề được ghép với nhau ít nhất 5 độ mỗi đoạn (tổng 15 độ trên ba đoạn) (Hình 1)
Thoát vị đĩa đệm nhỏ thông qua các bản cuối của đốt sống (được gọi là các nút của Schmorl)

Hình 1: Phóng to phóng xạ cho thấy ba hoặc nhiều đốt sống liền kề được ghép với nhau ít nhất 5 độ trên mỗi đoạn (Trái).
Phóng to X quang bệnh nhân bình thường (Phải).

Bình luận của Nam tước S. Lonner, MD

Tiến sĩ Bridwell cung cấp nhiều kinh nghiệm cho chủ đề này. Cả điều trị không phẫu thuật và phẫu thuật được thảo luận trong bài viết của mình. Một nhận xét cần bổ sung là ngoài các chỉ định phẫu thuật về tiến triển đường cong, đau và thiếu hụt thần kinh hiếm gặp, bản thân dị tật là một chỉ định tương đối để điều trị phẫu thuật. Thông thường, kyphosis, ngay cả khi 60 hoặc 70 độ, không rõ ràng với người khác. Mặt khác, ở một số bệnh nhân, biến dạng của lưng với lực đẩy về phía trước rất quan trọng đến mức có thể dẫn đến những khó khăn về cảm xúc và tâm lý cho bệnh nhân. Ngoài các kết quả X-quang tuyệt vời được hiển thị bởi Tiến sĩ Bridwell, bệnh nhân thường rất hài lòng với kết quả của họ.