Phương Pháp ĐiềU Trị

Các bước trước phẫu thuật để phẫu thuật cột sống

Hầu hết bệnh nhân trải qua phẫu thuật cột sống có tuần hoặc tháng để chuẩn bị cho thủ tục của họ. Điều quan trọng là tìm hiểu càng nhiều càng tốt về phẫu thuật cột sống của bạn. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu về các bước trước phẫu thuật để giúp bạn chuẩn bị cho thủ tục của mình.

Tầm quan trọng của đánh giá trước phẫu thuật
Thủ tục phẫu thuật của bất kỳ loại nào mang theo số lượng rủi ro khác nhau. Đánh giá rủi ro phẫu thuật kết hợp tỷ lệ rủi ro này với sức khỏe thể chất và tinh thần của bệnh nhân. Trong quá trình đánh giá trước phẫu thuật, các sự thật về sức khỏe của bệnh nhân (ví dụ, các tình trạng có sẵn như bệnh tiểu đường) được nghiên cứu cho phép nhân viên y tế thực hiện các bước chủ động để giảm nguy cơ phẫu thuật.

Đánh giá này bao gồm đánh giá chuyên sâu về lịch sử y tế của bệnh nhân, phát hiện từ chụp X-quang, chụp CT, nghiên cứu MRI và / hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác. Sức khỏe chung của bệnh nhân được xem xét trong một cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh.

Đánh giá trước phẫu thuật xác định các tình trạng thể chất (hiện có và chưa biết) có thể gây ra các biến chứng phẫu thuật (ví dụ, khó thở hoặc khó thở). Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể được giới thiệu đến một chuyên gia y tế để được tư vấn trước khi phẫu thuật.

Mục tiêu trước phẫu thuật
Đánh giá trước phẫu thuật giúp nhân viên y tế cung cấp cho bệnh nhân số lượng chính xác:

gây tê
điều trị y tế trước phẫu thuật
theo dõi trong quá trình phẫu thuật
quản lý và chăm sóc đau sau phẫu thuật.

Quá trình trước phẫu thuật cũng tạo cơ hội cho bệnh nhân, bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ chuyên khoa điều trị, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê để truyền đạt mối quan tâm trước và sau phẫu thuật.

Lịch sử và kiểm tra y tế
Một lịch sử y tế chi tiết tập hợp thông tin về dị ứng (ví dụ, với thuốc, thực phẩm, chất gây dị ứng), tác dụng phụ của thuốc, thuốc và / hoặc bổ sung chế độ ăn uống hàng ngày, tình trạng y tế có sẵn, tiền sử gia đình, sử dụng thuốc lá và rượu, lịch sử chảy máu ( ví dụ, bầm tím bất thường) và kinh nghiệm phẫu thuật trước đó (ví dụ, các vấn đề với gây mê).

Trong quá trình kiểm tra thể chất, huyết áp, mạch, nhịp hô hấp, nhiệt độ cơ thể, chiều cao và cân nặng của bệnh nhân được ghi lại. Bác sĩ lắng nghe tim và nhịp thở của bệnh nhân, ghi nhận mọi bất thường về đầu, mắt, tai, mũi và họng. Sức chịu đựng thể chất của bệnh nhân (ví dụ, đi bộ, leo cầu thang) và phạm vi chuyển động (ví dụ: cổ) được quan sát. Trong quá trình kiểm tra thần kinh, tình trạng tâm thần của bệnh nhân, cũng như chức năng cảm giác và vận động được xem xét.

Bất kỳ tình trạng nào ảnh hưởng đến tim mạch, phổi, đường tiêu hóa, nội tiết và hệ thần kinh đều có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật. Hiểu những vấn đề này và giải quyết chúng trước và trong khi phẫu thuật có thể làm cho thủ thuật cột sống an toàn hơn.

Xét nghiệm trước phẫu thuật

Máu
Một mẫu máu nhỏ có thể cung cấp nhiều thông tin về sức khỏe chung của bệnh nhân. Số lượng tế bào hồng cầu thấp (huyết sắc tố) có thể chỉ ra sự hiện diện của thiếu máu. Các tế bào hồng cầu là cần thiết để mang oxy đi khắp cơ thể. Các tế bào bạch cầu (WBC) là cần thiết để chống lại nhiễm trùng. Tiểu cầu là những tế bào nhỏ nhất trong máu và rất cần thiết cho quá trình đông máu. Một xét nghiệm thời gian thromboplastin một phần (PTT) cho thấy thời gian hình thành cục máu đông. Mức glucose (đường) trong máu (mức đường huyết) rất hữu ích trong việc xác định xem bệnh nhân có bị tiểu đường hay bị hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp).

Chuyển hóa
Chất điện giải là cần thiết cho chức năng trao đổi chất. Ví dụ, canxi là cần thiết cho sự co cơ xương cũng như thư giãn cơ tim. Nitơ urê máu (BUN) cho thấy chức năng trao đổi chất của gan và thận hiệu quả.

Tiết niệu
Xét nghiệm nước tiểu phát hiện nhiễm trùng đường tiết niệu, chức năng thận, tiểu đường và tình trạng hydrat hóa / mất nước của cơ thể.

Mang thai
Bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh đẻ có thể được thử thai.

Thuốc
Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để đo mức độ thuốc trong hệ thống của bệnh nhân. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến việc gây mê, như chống loạn nhịp tim (thuốc dùng để kiểm soát nhịp tim).

Tim mạch
Bệnh nhân nam trên 50 tuổi và bệnh nhân nữ trên 60 tuổi có thể được đo điện tâm đồ trước phẫu thuật (EKG). Bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật tim mạch, đau thắt ngực, tiểu đường, bệnh mạch máu ngoại biên hoặc người hút thuốc thường là ứng cử viên EKG, bất kể tuổi tác của họ. Những bệnh nhân này cũng có thể được chụp X-quang ngực.

Phổi
Để đánh giá chức năng phổi (phổi), bệnh nhân có thể được yêu cầu thở vào một phế dung kế. Dụng cụ này đo thể tích không khí hít vào và thở ra. Khí máu động mạch (ABG) đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu cũng như oxy hóa và chuyển động của không khí trong và ngoài phổi (thông khí).

Những cân nhắc trước phẫu thuật khác

Mất máu
Trong bất kỳ loại thủ tục phẫu thuật, mất máu là một khả năng. Bác sĩ phẫu thuật và / hoặc bác sĩ gây mê của bạn sẽ thảo luận về những lợi ích và bất lợi của việc hiến máu của chính bạn (hiến tặng tự trị) trước khi phẫu thuật so với lấy máu của người khác.

Ngừng hút thuốc (Sử dụng thuốc lá)
Bệnh nhân hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá được khuyến cáo dừng vài tuần trước khi phẫu thuật cột sống. Thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá khác chứa hàng trăm độc tố, ảnh hưởng đến khả năng vận chuyển oxy của máu. Hút thuốc (sử dụng thuốc lá) làm tăng nguy cơ biến chứng phẫu thuật và gây mê. Những người hút thuốc bị bệnh về đường hô hấp nhiều hơn những người không hút thuốc; những người hút thuốc cần thêm oxy trong quá trình phẫu thuật và có thể cần hỗ trợ thở sau phẫu thuật. Bệnh nhân hút thuốc cũng có nguy cơ cao hơn cho phản ứng tổng hợp thất bại.

Các mẫu thỏa thuận
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê, riêng rẽ hoặc cùng nhau. Trong buổi tư vấn này, bạn và bác sĩ phẫu thuật và / hoặc bác sĩ gây mê sẽ xem xét hồ sơ y tế của bạn, lợi ích của phẫu thuật được đề xuất, loại gây mê, quy trình phẫu thuật, rủi ro và biến chứng tiềm ẩn, quản lý đau, trước và sau nhập viện, phục hồi chức năng, và phục hồi.

Kế hoạch phẫu thuật và gây mê được đưa vào văn bản trong một tài liệu gọi là Mẫu chấp thuận. Bằng cách ký vào tài liệu này, bệnh nhân cho phép bác sĩ phẫu thuật và / hoặc bác sĩ gây mê thực hiện thủ thuật. Các hình thức đồng ý phẫu thuật và gây mê có thể là các tài liệu riêng biệt.

Danh sách kiểm tra trước phẫu thuật
Nếu phẫu thuật cột sống của bạn được lên kế hoạch trước, bạn sẽ được cung cấp nhiều hướng dẫn (thường là bằng văn bản) để làm theo trước khi làm thủ thuật. Hãy ghi nhớ danh sách sau đây không bao gồm tất cả. Hãy chắc chắn tuân thủ nghiêm ngặt danh sách được cung cấp bởi chuyên gia cột sống của bạn.

Một số loại thuốc kê đơn và không kê đơn làm loãng máu và làm chậm quá trình đông máu. Các thuốc chống đông máu như Coumadin và aspirin là những ví dụ. Bạn có thể được hướng dẫn ngừng dùng các loại thuốc này một tuần trước khi phẫu thuật.
Sắp xếp cho việc vận chuyển của bạn đến và từ bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Bạn sẽ không được phép tự lái xe về nhà.
Tùy thuộc vào loại phẫu thuật cột sống, bạn có thể cần hỗ trợ tại nhà. Lên kế hoạch để có người ở lại với bạn ít nhất trong một hoặc hai ngày đầu tiên. Nếu hỗ trợ tại nhà (ví dụ, hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tại nhà) được yêu cầu trên cơ sở đang thực hiện, bác sĩ của bạn có thể giúp thực hiện các sắp xếp này.
Làm kế hoạch bữa ăn và mua hàng tạp hóa trước thời hạn. Bạn có thể muốn sắp xếp lại khu vực nhà bếp, phòng ngủ và phòng tắm của bạn để thuận tiện và an toàn.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về ăn uống vào ngày trước và ngày phẫu thuật.
Nếu bạn dùng thuốc hàng ngày (ví dụ, thuốc huyết áp), hãy kiểm tra xem bạn có nên dùng các loại thuốc này vào buổi sáng của phẫu thuật hay không.
Đừng ngần ngại đặt câu hỏi.

Ngày phẫu thuật
Nếu bạn sẽ đến bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật vào ngày phẫu thuật, hãy lên kế hoạch rời khỏi nhà sớm. Cảm giác vội vã sẽ không giúp bạn thư giãn. Mặc quần áo vừa vặn, dễ cởi ra và mặc lại. Giày mà bạn có thể trượt ra và trên được đề nghị. Nếu bạn sẽ ở lại bệnh viện qua đêm, hãy đóng gói quần áo ban đêm, dép và đồ vệ sinh cá nhân. Để đồng hồ, hoa tai và trang sức ở nhà. Đừng dùng máy trợ thính, kính và răng giả.

Sau khi nhập viện, bạn sẽ được đưa đến khu vực trước phẫu thuật. Nhân viên y tế sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn và các báo cáo khác. Các dấu hiệu quan trọng của bạn sẽ được kiểm tra (và kiểm tra lại) và một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được bắt đầu. Các loại thuốc khác nhau, bao gồm cả một số thuốc gây mê, có thể được dùng qua IV. Mặc dù bạn có thể không tỉnh táo, nhưng vào thời điểm thích hợp, bạn sẽ được đưa vào phòng mổ (HOẶC). Trong OR, bác sĩ gây mê sẽ đưa bạn vào giấc ngủ và theo dõi tất cả các dấu hiệu quan trọng trong toàn bộ quá trình phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ thức dậy trong khu vực phục hồi nơi nhân viên y tế sẽ tiếp tục theo dõi mạch, hô hấp, huyết áp và các dấu hiệu khác của bạn. Đau sau phẫu thuật sẽ được quản lý. Sau khi ổn định và tỉnh táo, bạn sẽ được chuyển vào phòng bệnh viện của bạn. Nếu thủ tục của bạn cho phép bạn về nhà cùng ngày, nhân viên y tế sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn bằng văn bản để làm theo. Để tìm hiểu thêm về những gì xảy ra ngay sau khi phẫu thuật, hãy đọc bài viết của SpineUniverse về chăm sóc hậu phẫu.