Vật lý trị liệu: TENS, Siêu âm, Nhiệt và Liệu pháp áp lạnh

Các phương thức phải luôn luôn được coi là một biện pháp bổ trợ cho một chương trình điều trị tích cực trong việc kiểm soát đau thắt lưng cấp tính. Chúng không bao giờ nên được sử dụng như là phương pháp điều trị duy nhất. Bác sĩ kê đơn trước tiên nên nhận thức được tất cả các chỉ định và chống chỉ định cho một phương thức quy định và có hiểu biết rõ ràng về từng phương thức và mức độ thâm nhập mô của nó.

Kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS) đã được sử dụng để điều trị một loạt các tình trạng đau. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Các mục tiêu điều trị nên rõ ràng cho bệnh nhân và nhà trị liệu điều trị ngay từ khi bắt đầu điều trị. Bệnh nhân được thực hiện một sự bất công khi một chương trình vật lý trị liệu trị liệu tập trung vào phương thức, trái ngược với dựa trên tập thể dục. Một kết quả chức năng kém đã được chứng minh ở những bệnh nhân được điều trị bằng chương trình thụ động, chuyên sâu về phương thức so với những người trong chương trình dựa trên tập thể dục.

Nếu có thể, bệnh nhân nên được hướng dẫn sử dụng các phương thức đơn giản tại nhà trước các buổi trị liệu vật lý và kết hợp với chương trình tập thể dục tại nhà.

Kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS)

Kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS) đã được sử dụng để điều trị một loạt các tình trạng đau. Tỷ lệ thành công rất lớn do nhiều yếu tố bao gồm vị trí điện cực, tính mãn tính của vấn đề và các phương pháp điều trị trước đó. Nó thường được sử dụng trong các tình trạng đau mãn tính và không được chỉ định trong quản lý ban đầu của đau thắt lưng cấp tính. Tài liệu về giảm đau hơn 50% với một thử nghiệm điều trị có thể giúp chứng minh tác dụng có lợi thực sự của nó trái ngược với đáp ứng giả dược.

Kích thích điện

Kích thích điện xung cao áp đã được sử dụng trong đau thắt lưng cấp tính để giảm co thắt cơ và phù mô mềm (sưng). Nó thường được sử dụng mặc dù thiếu bằng chứng khoa học cứng cho hiệu quả của nó. Tác dụng của nó đối với co thắt cơ và đau được cảm nhận xảy ra bởi tác dụng chống kích thích, tác dụng dẫn truyền thần kinh và giảm khả năng co bóp của cơ. Sử dụng kích thích điện nên được giới hạn ở các giai đoạn điều trị ban đầu, chẳng hạn như tuần đầu tiên sau chấn thương để bệnh nhân có thể nhanh chóng tiến tới điều trị tích cực hơn, bao gồm phục hồi phạm vi chuyển động và tăng cường. Nó thường có thể được kết hợp với nước đá hoặc nhiệt để tăng cường tác dụng giảm đau của nó.

Siêu âm

Siêu âm là một phương thức sưởi ấm sâu có hiệu quả nhất trong việc làm nóng các mô của khớp sâu. Nó đã được tìm thấy là hữu ích trong việc cải thiện khả năng mở rộng của mô liên kết, tạo điều kiện cho việc kéo dài. Nó không được chỉ định trong các tình trạng viêm cấp tính, nơi nó có thể phục vụ để làm trầm trọng thêm phản ứng viêm và thường chỉ mang lại lợi ích ngắn hạn khi được sử dụng trong sự cô lập. Nó có lẽ được sử dụng tốt nhất để cải thiện các hạn chế trong phạm vi chuyển động của cột sống phân đoạn sau đau thắt lưng tái phát hoặc mạn tính như là một biện pháp hỗ trợ cho việc vận động mô mềm và kéo dài bởi một nhà trị liệu thủ công lành nghề.

Việc sử dụng siêu âm là chống chỉ định trong phẫu thuật cắt bỏ u xơ hoặc dây thần kinh ngoại biên trước đó để thay đổi độ ổn định của màng. Nó nên được ngừng lại vì chuyển động phân đoạn được cải thiện với bệnh nhân sau đó chuyển sang một chương trình tăng cường tích cực và cuối cùng chuyển sang một chương trình tập thể dục tại nhà độc lập.

Nhiệt hời

Nhiệt bề mặt có thể tạo ra hiệu ứng sưởi ấm ở độ sâu giới hạn trong 1-2cm. Các mô sâu hơn thường không được làm nóng do cách nhiệt của mỡ dưới da và tăng lưu lượng máu qua da làm tiêu tan nhiệt. Nó đã được tìm thấy là hữu ích trong việc giảm đau và giảm co thắt cơ địa phương. Nhiệt bề mặt, chẳng hạn như gói hydrocolater, nên được sử dụng như một chất bổ sung để tạo điều kiện cho một chương trình tập thể dục tích cực. Nó thường được sử dụng trong các giai đoạn điều trị cấp tính khi giảm đau và viêm là mục tiêu chính. Nếu có lợi, nó có thể được đưa vào chương trình giáo dục và được sử dụng trên cơ sở tại nhà trước chương trình trị liệu.

Liệu pháp áp lạnh

Các túi nước đá hoặc liệu pháp áp lạnh thường có hiệu quả hơn về độ sâu thâm nhập so với các phương thức nhiệt bề mặt khác. Nhiệt độ tiêm bắp thực sự có thể giảm từ 3 - 7 độ C. Điều này rất hữu ích trong việc giảm chuyển hóa cục bộ, viêm và đau. Các tác dụng giảm đau của băng là do tốc độ dẫn truyền thần kinh giảm dọc theo các sợi đau và giảm hoạt động của trục cơ bắp chịu trách nhiệm trung gian trương lực cơ cục bộ. Nó thường có hiệu quả nhất trong giai đoạn điều trị cấp tính, mặc dù bệnh nhân có thể sử dụng nó sau khi tập vật lý trị liệu hoặc chương trình tập thể dục tại nhà để giảm đau và phản ứng viêm. Nó được áp dụng trên một khu vực trong 15-20 phút, 3-4 lần mỗi ngày và sau đó trên cơ sở khi cần thiết. Chấn thương thần kinh ngoại biên và tê liệt cục bộ thứ phát sau điều trị đông lạnh kéo dài đã được mô tả trước đây, nhấn mạnh sự cần thiết phải theo dõi sử dụng liệu pháp áp lạnh.