Tài Nguyên

Ngoại trú tối thiểu xâm lấn thắt lưng

Nếu bạn bị đau thắt lưng và đau chân và không tìm thấy sự giảm đau thông qua các phương pháp điều trị không phẫu thuật như dùng thuốc hoặc vật lý trị liệu, bác sĩ cột sống hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng. Phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng là một phẫu thuật cột sống phổ biến được thực hiện để giải nén, hoặc giảm áp lực các dây thần kinh cụ thể trong cột sống gây ra đau lưng và đau chân. Bây giờ nhiều bệnh nhân có lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng sử dụng những tiến bộ hiện đại trong phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu được thực hiện tại một trung tâm cột sống ngoại trú.

Nói tóm lại, phẫu thuật cắt đốt sống thắt lưng xâm lấn tối thiểu, còn được gọi là phẫu thuật cắt vi phẫu siêu nhỏ giúp giảm áp lực lên các rễ thần kinh cột sống để giúp giảm đau và các triệu chứng liên quan, như tê, ngứa ran và yếu. Thủ tục này thực hiện giống như phẫu thuật cắt bỏ mở lưng truyền thống, ngoại trừ phiên bản xâm lấn tối thiểu mang lại cho bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật nhiều lợi ích, bao gồm các vết mổ nhỏ và phục hồi nhanh hơn.

Phẫu thuật cột sống ngoại trú: Phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng xâm lấn tối thiểu

Một phẫu thuật cắt đốt sống thắt lưng xâm lấn tối thiểu liên quan đến việc loại bỏ một phần của lamina; một mảnh xương mỏng nằm ở phía sau của mỗi thân đốt sống bao phủ và bảo vệ ống sống. Phẫu thuật vi phẫu thuật có thể bao gồm loại bỏ sự phát triển quá mức của xương (tức là loãng xương) và mô dây chằng chèn ép các dây thần kinh cột sống ở một hoặc nhiều cấp độ của cột sống.

Một phẫu thuật cắt đốt sống thắt lưng xâm lấn tối thiểu liên quan đến việc loại bỏ một phần của lamina; một mảnh xương mỏng nằm ở phía sau của mỗi thân đốt sống bao phủ và bảo vệ ống sống.

Tương tự như các loại thủ thuật phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (MISS) khác, phẫu thuật cắt đốt sống thắt lưng xâm lấn tối thiểu sử dụng các dụng cụ phẫu thuật được thiết kế rõ ràng và được thực hiện cho phẫu thuật MIS. Những dụng cụ nhỏ này cho phép bác sĩ phẫu thuật tách các mô mềm (ví dụ: cơ bắp) thay vì cắt. Điều này có nghĩa là ít đau sau phẫu thuật và ít mô hơn để chữa lành sau phẫu thuật và do đó, phục hồi nhanh hơn và trở lại hoạt động. Các thủ tục MISS thường an toàn hơn, nhanh hơn và thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật cột sống truyền thống.

Những lợi ích nổi bật của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu bao gồm:

Đường rạch nhỏ hơn
Mất máu ít
Giảm nguy cơ tổn thương cơ và mô mềm
Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn
Giảm đau sau phẫu thuật
Giảm sử dụng thuốc giảm đau
Phục hồi nhanh hơn

Khi bạn nói chuyện với các bác sĩ phẫu thuật về MISS, trọng tâm thường tập trung vào kích thước của vết mổ, nhưng loại phẫu thuật này có mục đích lớn hơn là gây chấn thương tối thiểu cho cơ thể . Mục tiêu cuối cùng là cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn một cách nhanh chóng và ít đau đớn càng sớm càng tốt. Những tiến bộ công nghệ của MISS không chỉ mang đến cho các bác sĩ phẫu thuật cột sống một cách mới để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng, mà họ còn cho phép phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở ngoại trú tại một trung tâm phẫu thuật chuyên khoa.

Những bệnh nhân trải qua MISS trong môi trường ngoại trú báo cáo một trải nghiệm thoải mái hơn cho phép họ về nhà cùng ngày với phẫu thuật và bắt đầu hồi phục sớm hơn, trái ngược với thời gian nằm viện hai đến ba ngày để phẫu thuật cắt da mở truyền thống trong bệnh viện.

Điều kiện được điều trị bằng cách sử dụng phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng xâm lấn tối thiểu

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vùng thắt lưng xâm lấn tối thiểu nếu bạn được chẩn đoán mắc các bệnh về cột sống gây ra cả đau thắt lưng và đau chân:

Bệnh thoái hóa đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
Hẹp cột sống thắt lưng
U nang khớp

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng xâm lấn tối thiểu ngoại trú?

Mục tiêu của phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng là giải nén (loại bỏ chèn ép) các dây thần kinh cột sống ở một hoặc nhiều mức độ của lưng thấp; cột sống thắt lưng. Trong một phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng mở truyền thống, điều này thường có nghĩa là loại bỏ toàn bộ lamina. Nhược điểm của loại phẫu thuật ghép da này là nếu loại bỏ toàn bộ lamina, các cơ xung quanh không có gì để gắn lại. Cắt ghép truyền thống là không cần thiết cho công nghệ có sẵn ngày nay.

Một phẫu thuật cắt bỏ phần lưng thấp xâm lấn tối thiểu được nhắm mục tiêu nhiều hơn và chỉ loại bỏ phần lamina gây ra nén. Do đó, phần lớn các lamina có thể được tha.

Trước khi phẫu thuật, gây mê toàn thân cụ thể cho phẫu thuật ngoại trú được thực hiện.

Trong suốt quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sử dụng hình ảnh X quang thời gian thực được gọi là nội soi huỳnh quang. Các hình ảnh được chụp trong thời gian thực cho phép bác sĩ phẫu thuật điều hướng và hướng dẫn chính xác các dụng cụ phẫu thuật của mình.

Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết rạch da nhỏ (gần giống như vết đâm thủng), dài khoảng 1 inch trực tiếp so với (các) vùng thắt lưng, nơi phẫu thuật sẽ được thực hiện. Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật trượt các phần rút lại hình ống có kích thước tuần tự qua vết mổ và tách các mô mềm (ví dụ: cơ bắp). Các gân rút hình ống giữ các mô ngoài. Trong khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể đeo kính mắt đặc biệt (loupes) hoặc có thể sử dụng kính hiển vi phẫu thuật chuyên dụng cho anh ta / cô ta tầm nhìn siêu nhỏ của lĩnh vực phẫu thuật. Khả năng phóng đại và chiếu sáng của kính lúp hoặc kính hiển vi cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy các mô nhỏ có thể chèn ép dây thần kinh cột sống. Ngoài ra, máy khoan xương và các dụng cụ khác được thiết kế đặc biệt cho MISS được sử dụng để loại bỏ các gai xương (ví dụ như loãng xương) hoặc mô dây chằng gây chèn ép dây thần kinh trong khi bảo tồn lamina và đôi khi là dây chằng chéo.

Khi thủ tục kết thúc, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các phần rút lại hình ống cho phép các mô mềm di chuyển trở lại vị trí tự nhiên của chúng. Bác sĩ phẫu thuật đóng vết mổ nhỏ bằng chỉ khâu hòa tan trong vòng 2-4 tuần.

Từ đầu đến cuối, một phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng xâm lấn tối thiểu trong một trung tâm cột sống ngoại trú mất khoảng 45 phút.

Cân nhắc tối thiểu xâm lấn thắt lưng

Phẫu thuật cắt đốt sống thắt lưng xâm lấn tối thiểu có nhiều lợi ích so với đối tác phẫu thuật truyền thống của nó, ít mất máu, vết mổ nhỏ và thời gian phục hồi nhanh hơn. Tuy nhiên, không phải mọi bệnh nhân đều là ứng cử viên cho loại thủ tục này, đặc biệt là trong môi trường ngoại trú.

Mặc dù hai bệnh nhân có thể nhận được chẩn đoán giống nhau, nhưng không có hai bệnh nhân nào giống nhau. Trong khi cả hai bệnh nhân có thể đủ điều kiện để phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng xâm lấn tối thiểu, một người có thể có một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh tim mạch. Tùy thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân, bao gồm các vấn đề y tế có từ trước, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị quy trình MISS được thực hiện trong bệnh viện. Nếu bạn không thể phẫu thuật tại một trung tâm cột sống ngoại trú, hãy hiểu rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn đang đưa ra khuyến nghị với sự an toàn và sức khỏe của bạn.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giải thích tất cả các rủi ro và lợi ích tiềm năng của việc trải qua phẫu thuật cắt bỏ phần lưng thấp xâm lấn tối thiểu. Bác sĩ gây mê sẽ giải thích các rủi ro liên quan đến gây mê, và sẵn sàng trả lời tất cả các câu hỏi của bạn.

Phần kết luận

Khi bạn đã sử dụng hết tất cả các lựa chọn điều trị không phẫu thuật cho chứng đau thắt lưng và đau chân, phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng MIS trong môi trường ngoại trú có thể là một lựa chọn cho bạn. Những tiến bộ công nghệ trong phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu đã giúp biến đổi nhiều quy trình phẫu thuật cột sống mở và phức tạp thành những phương pháp ít ảnh hưởng đến cơ thể bạn. Các vết mổ nhỏ, ít đau / khó chịu sau phẫu thuật, phục hồi nhanh hơn và thuận tiện hơn khi phẫu thuật tại phòng khám cột sống ngoại trú chỉ là một vài trong số rất nhiều lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng xâm lấn tối thiểu.

Xem nguồn

Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. http://www.aans.org/patient%20inatures/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Xuất bản tháng 5 năm 2016. Truy cập ngày 15 tháng 10 năm 2016.

Phòng khám Mayo. Phẫu thuật cắt bỏ. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/def định / prc-20009521. Xuất bản ngày 3 tháng 9 năm 2015. Truy cập ngày 13 tháng 10 năm 2015.

Tập đoàn y tế Rush-Copley. Phẫu thuật thắt lưng xâm lấn tối thiểu. http://www.rushcopley.com/rcmg/service/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Truy cập ngày 13 tháng 10 năm 2016.