Thiên vị được tìm thấy trong điều trị tích cực bệnh Parkinson
DBS là một can thiệp đã được chứng minh để cải thiện chứng run và các triệu chứng vận động liên quan đến bệnh Parkinson.
Phát hiện từ các nhà nghiên cứu từ Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania được công bố trên tạp chí Thần kinh học.
Các nhà điều tra phát hiện ra rằng bệnh nhân từ các vùng lân cận có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn ít có khả năng mắc DBS hơn, bất kể chủng tộc hay giới tính.
Và những bệnh nhân thuộc nhóm thiểu số phục vụ bác sĩ cũng ít có khả năng mắc DBS hơn, không phân biệt chủng tộc.
Các chuyên gia nói rằng nghiên cứu cho thấy cần phải điều chỉnh chính sách và các biện pháp khuyến khích để cung cấp dịch vụ chăm sóc hiện đại cho tất cả bệnh nhân Parkinson.
Bệnh Parkinson, một bệnh thoái hóa thần kinh tiến triển, ảnh hưởng đến hơn 2 triệu người Mỹ và không thể ngăn ngừa hoặc ngăn chặn.
DBS thường được kê đơn cho bệnh nhân PD khi các phương pháp điều trị bằng thuốc không thể kiểm soát các cử động không tự chủ hoặc giảm hiệu quả theo thời gian.
Mặc dù DBS có hiệu quả, nhưng nó yêu cầu thử nghiệm trước khi phẫu thuật rộng rãi, được chống chỉ định cho những bệnh nhân PD có bằng chứng về suy giảm nhận thức hoặc sa sút trí tuệ và bao gồm các chi phí tự trả có thể không được Medicare chi trả.
Chi phí tự trả của DBS trung bình khoảng 2.200 đô la (tính theo đô la 2007) mỗi năm - cao hơn 41 phần trăm so với chi phí hàng năm không phải của DBS - và sẽ tiêu tốn khoảng 7 phần trăm thu nhập trung bình ở nhóm kinh tế xã hội thấp nhất, có khả năng hạn chế mức độ sẵn sàng thấp -chào các tiền bối coi DBS.
Allison Willis, M.D., tác giả chính của nghiên cứu cho biết: “Có sự chênh lệch rộng rãi giữa các bệnh nhân Parkinson đang hạn chế việc sử dụng bình đẳng dịch vụ chăm sóc dựa trên bằng chứng, hạn chế chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và tăng chi phí chăm sóc sức khỏe và xã hội”.
Willis cho biết: “Những nỗ lực để khắc phục những chênh lệch này, thông qua những thay đổi về chính sách hoặc bồi hoàn, có thể mang lại lợi ích cho người lớn tuổi và những bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn về kinh tế xã hội mắc bệnh Parkinson cũng như các nhóm dễ bị tổn thương khác”.
Phân tích hơn 665.000 người thụ hưởng Medicare với chẩn đoán Parkinson từ năm 2007 đến năm 2009 - một thập kỷ sau khi DBS được chấp thuận cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson - nhóm nghiên cứu đã xác định được 8.420 bệnh nhân được điều trị bằng DBS (khoảng 1 phần trăm).
Gần 95% người nhận DBS là người da trắng và 59% là nam giới. Các bệnh nhân PD gốc Tây Ban Nha có đại diện gần như ngang nhau giữa các trường hợp DBS (2,2% tổng số trường hợp) và các trường hợp không DBS (1,7%), trong khi dân số da đen và châu Á có đại diện thấp hơn đáng kể trong số các trường hợp DBS.
Bệnh nhân PD da đen chiếm 1% các trường hợp DBS và 5,5% các trường hợp không DBS, trong khi ít hơn 1% bệnh nhân PD châu Á nhận được DBS, so với 1,5 người không mắc bệnh. Phụ nữ thuộc mọi chủng tộc chiếm 41% các trường hợp DBS, nhưng 50% các trường hợp không DBS.
Bệnh nhân mắc chứng PD thuộc mọi chủng tộc được điều trị bởi các bác sĩ có tỷ lệ bệnh nhân thiểu số cao nhất (Châu Á, Tây Ban Nha hoặc da đen) có khả năng mắc DBS thấp hơn ít nhất 15% so với các bác sĩ chăm sóc cho một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân thiểu số.
Mặc dù dữ liệu có thể không tính đến những người được cung cấp DBS và bị từ chối hoặc những người đã được đánh giá và không đủ điều kiện cho DBS, nghiên cứu cho thấy rằng các nhà cung cấp phục vụ thiểu số có thể không thực hiện hoặc giới thiệu bất kỳ người thụ hưởng Medicare nào của họ với PD cho DBS.
Ngoài ra, dữ liệu ban đầu cho thấy những thách thức về kinh tế xã hội đối với bệnh nhân có thu nhập cố định cũng có thể góp phần vào sự chênh lệch điều trị. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để so sánh chi phí tự trả của DBS với các thủ tục y tế và phẫu thuật tiêu chuẩn cho các điều kiện khác.
Các nhà nghiên cứu của Penn sẽ tiếp tục nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và sự tiến triển của bệnh ở người thiểu số và phụ nữ, để xem liệu họ có thể giải thích cho bất kỳ sự khác biệt nào trong việc sử dụng DBS hay không.
Ngoài ra, họ hy vọng sẽ xem xét sâu hơn các đặc điểm của bác sĩ và hành nghề cùng với các nguồn lực y tế địa phương để xác định xem sự khác biệt về chăm sóc góp phần vào sự chênh lệch trong việc sử dụng DBS của cá nhân như thế nào.
Nguồn: Đại học Y khoa Pennsylvania
