Công nghệ mới Tiến bộ Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu
Một trong những động lực chính trong phẫu thuật cột sống hiện nay là phát triển các thủ tục xâm lấn tối thiểu. Theo định nghĩa, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng các vết rạch da nhỏ, giảm thiểu tác động gây tổn thương của co rút cơ lớn và cố gắng để cơ thể nguyên vẹn như trước khi phẫu thuật. Mục tiêu là để đạt được sự phục hồi nhanh chóng, giảm đau sau phẫu thuật và để lại sẹo vết mổ thẩm mỹ.
Các vết mổ sau phẫu thuật theo thủ tục xâm lấn tối thiểu
Mục đích của bài viết này là giới thiệu một công nghệ mới đáng chú ý cho phép các bác sĩ phẫu thuật cấy chính xác ốc vít và que cột sống trong phẫu thuật hợp hạch bằng công nghệ máy tính và kỹ thuật xâm lấn tối thiểu.
Phẫu thuật cột sống truyền thống
Chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân bị đau lưng và chân mãn tính sẽ phải phẫu thuật nhiệt hạch. Các chỉ định phổ biến cho một quy trình hợp nhất của lưng thấp (cột sống thắt lưng) có thể bao gồm trượt cột sống (thoái hóa cột sống), thoát vị đĩa đệm tái phát, bệnh thoái hóa đĩa đệm mãn tính, gãy xương chấn thương hoặc các dạng bất ổn cột sống khác. Trong phẫu thuật nhiệt hạch, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp ghép xương và thường ổn định cột sống bằng cách sử dụng ốc vít và que.
Theo truyền thống, các ốc vít và thanh ổn định được đặt trên cột sống thông qua cách tiếp cận mở của Google. Điều này có nghĩa là có một vết mổ tiêu chuẩn, thường lên xuống ở giữa lưng. Các dải cơ lớn ở phía sau được lột ra khỏi các phần đính kèm của chúng vào cột sống và rút ra mỗi bên. Điều này cho phép hình dung tuyệt vời của cột sống và dễ dàng truy cập vào xương để cấy ghép phần cứng. Nhược điểm của phẫu thuật mở mở là có thể bị đau lưng đáng kể do co rút cơ và cơ bắp phát triển một mức độ hình thành sẹo vĩnh viễn và tổn thương do sự rút lại cần thiết.
Tiếp cận
Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu: Cùng mục tiêu, cách tiếp cận khác nhau
Mặc dù mục đích của việc cấy ghép dụng cụ (ốc vít, que) để ổn định cột sống vẫn như cũ, nhưng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng sức mạnh của hướng dẫn hình ảnh có sự trợ giúp của máy tính để cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy cột sống qua da mà không cần rạch . Một loại máy X-quang đặc biệt gọi là huỳnh quang đã được tích hợp với công nghệ máy tính để cho phép các bác sĩ phẫu thuật. Hệ thống này được gọi là fluoroscopy ảo trực tiếp (FluoroNav ™). FluoroNav ™ cho phép bác sĩ phẫu thuật xác định vị trí và điều hướng cột sống bằng cách sử dụng hình ảnh x quen thuộc trong thời gian thực nhưng với sức mạnh và độ chính xác cao hơn và chỉ với một phần phơi nhiễm bức xạ thông thường. Khi kết hợp với các dụng cụ mới được thiết kế để đặt qua các vết mổ nhỏ, hình thức phẫu thuật có sự trợ giúp của máy tính, hình ảnh này trở nên khá mạnh mẽ.
Hệ thống soi huỳnh quang ảo FluoroNav ™
Ốc vít và que
Bàn chân là một phần mạnh mẽ của xương đốt sống nối liền mặt trước của cột sống với mặt sau của cột sống. Có một cuống ở mỗi bên của mỗi xương đốt sống. Do đó, việc đặt một ốc vít vào xương bàn chân của thân đốt sống chứng tỏ là một cách rất mạnh để mua hoặc cố định cột sống. Vít của tất cả các thiết kế khác nhau được sử dụng theo cách này được gọi là ốc vít bàn đạp. Khi ốc vít bàn đạp được đặt ở một số cấp độ của cột sống, một thanh có thể kết nối tất cả chúng lại với nhau ở mỗi bên, giúp cho cột sống có thêm sức mạnh đáng kể.
Đốt sống
Một dạng phổ biến của ốc vít bàn đạp được làm bằng kim loại titan và có đầu có thể xoay để phù hợp với các điều kiện và vị trí giải phẫu khác nhau. Loại vít có ren này có thể xoay được gọi là đa trục (có thể di chuyển về nhiều trục). Một thiết bị mới có tên SEXTANT ™ cho phép đặt các ốc vít đa trục và thanh cắt sẵn được đưa đến cột sống qua da. Thủ tục mở với vết rạch da dài có thể tránh được. Thiết bị SEXTANT ™ là thiết bị cung cấp các ốc vít đa trục dọc theo một quỹ đạo được cung cấp bởi FluoroNav ™ (hướng dẫn hình ảnh có sự trợ giúp của máy tính).
Ốc vít cấy ghép
Cấy ghép ốc vít bàn đạp SEXTANT ™: Tích hợp công nghệ vít Titan, phương pháp tiếp cận cột sống xâm lấn tối thiểu và công nghệ máy tính
Khi một ốc vít được đặt qua một vết mổ rất nhỏ trên da, nó được gọi là thủ tục qua da. Sử dụng thiết bị SEXTANT ™, bác sĩ phẫu thuật điều hướng cột sống bằng hình ảnh được cung cấp bởi thiết bị FluoroNav ™ và đặt vít thẳng qua da, mỡ, cơ và cuối cùng vào xương. Các ốc vít được đặt mà không làm xáo trộn các kết nối tự nhiên của cơ và gân với xương. Thiết bị SEXTANT ™ chuẩn bị một con đường xuyên qua các mô này bằng cách mổ xẻ thẳng và tạo ra một con đường. Sau đó, một thanh cắt đặc biệt được đưa qua con đường này ngay vào đầu của các ốc vít. Sử dụng phương pháp huỳnh quang ảo (FluoroNav ™), mỗi bước của quy trình là trực quan trực quan nhưng không tiếp xúc với bức xạ. Kết nối thanh trục vít sau đó được thắt chặt và thiết bị SEXTANT ™ bị loại bỏ. Bệnh nhân có một cột sống khỏe hơn nhờ các ốc vít và thanh ổn định, nhưng tất cả những gì nhìn thấy được ở bên ngoài là một vài vết rạch nhỏ kích thước của móng tay.
Mở rộng dụng cụ ảo ngoài bề mặt da
Lợi ích
Trải nghiệm ban đầu với SEXTANT ™ và FluoroNav ™ đã chứng minh rằng đó là một cách an toàn, hiệu quả để cấy ghép dụng cụ cột sống đạt được kết quả tương tự như đặt que và vít phẫu thuật mở. Tuy nhiên, những điều sau đây rõ ràng đang nổi lên như là lợi ích của các thủ tục qua da so với thao tác mở thông thường:
- Vết mổ ít đau
- Sự giãn nở và bóc tách cơ cùn giúp giải phẫu tự nhiên hơn giải phóng và co rút cơ
- Mất máu giảm khi làm thủ thuật qua da
- Sẹo là vượt trội về mặt thẩm mỹ
- Thời gian nằm viện được rút ngắn
Phần kết luận
Các nghiên cứu sau phẫu thuật đã chứng minh rõ ràng hiệu quả, độ chính xác và độ tin cậy của SEXTANT ™ . Các bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân trên toàn quốc đang nhận ra sức mạnh của phẫu thuật có sự trợ giúp của máy tính, được hướng dẫn bằng hình ảnh được thực hiện với phương pháp xâm lấn tối thiểu.
