Thuốc giảm đau lưng
Các loại thuốc khác nhau có thể giúp điều trị đau lưng và cổ, bao gồm acetaminophen, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc giãn cơ, thuốc giảm đau opioid, steroid uống và thuốc chống trầm cảm. Điều gì sẽ làm việc cho nỗi đau của bạn? Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định (các) lựa chọn thuốc theo toa tốt nhất và / hoặc thuốc theo toa tốt nhất của bạn.
Acetaminophen là an toàn và tác dụng giảm đau của nó làm cho nó được chấp nhận cho đau thắt lưng cấp tính.
AcetaminophenAcetaminophen an toàn khi được sử dụng theo chỉ dẫn, và tác dụng giảm đau của nó làm cho nó có thể chấp nhận được đối với đau thắt lưng cấp tính. Nó là không tốn kém, có sẵn, và chịu một số biến chứng và rủi ro. Nó có hiệu quả đối với đau nhẹ đến trung bình, nhưng nó không điều trị viêm và co thắt cơ bắp. Một nhược điểm khác là hiệu quả của nó đối với đau thắt lưng từ trung bình đến nặng là đáng nghi ngờ.
Thông thường, bệnh nhân cố gắng giảm đau bằng acetaminophen trước khi gặp bác sĩ. Mặc dù acetaminophen có sẵn, nhưng nó không phải không có rủi ro. Việc sử dụng acetaminophen liều cao kéo dài có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm độc tính gan đáng kể.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là thuốc đầu tiên trong điều trị đau thắt lưng. Như tên của nó, những loại thuốc này cung cấp các đặc tính chống viêm. Những lợi ích chống viêm này nổi bật nhất trong tuần đầu tiên sau chấn thương. Liều lượng để tạo ra tác dụng chống viêm khác biệt đáng kể so với tác dụng giảm đau của chúng. Hầu hết việc sử dụng NSAID chỉ đạt được tác dụng giảm đau, vì liều lượng quy định thường quá nhỏ và không thường xuyên để tạo ra tác dụng chống viêm. Bằng cách kê toa cẩn thận liều điều trị đều đặn, bệnh nhân có thể gặp cả hai đặc tính giảm đau và chống viêm của các thuốc này.
Có những rủi ro liên quan đến việc sử dụng NSAID, đặc biệt ở người cao tuổi, ở những người có tiền sử bệnh loét dạ dày, tăng huyết áp hoặc suy thận. Một số NSAID, được gọi là chất ức chế COX-2 (celecoxib) có nguy cơ tiêu hóa thấp hơn. Mặc dù vậy, bạn nên tránh sử dụng các loại thuốc này kéo dài (hơn 4 tuần).
Thuốc giãn cơ
Thuốc giãn cơ có thể giúp giảm đau thắt lưng và chúng dường như có thêm lợi ích khi sử dụng với NSAID.
Thuật ngữ "thuốc giãn cơ" có phần gây tranh cãi và các tác nhân này không hoạt động ở cấp độ cơ bắp. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ và mệt mỏi. Việc sử dụng các thuốc benzodiazepin (thuốc an thần) dường như không hữu ích cho bệnh nhân bị đau thắt lưng cấp tính. Có một số lo ngại với việc sử dụng lâu dài carisoprodol (Soma) vì chất chuyển hóa hoạt động của nó, meprobamate, có liên quan đến các triệu chứng cai.
Thuốc giãn cơ có thể được sử dụng như một loại thuốc bổ trợ ngắn hạn, được sử dụng cùng với một phương pháp điều trị khác. Bạn nên sử dụng thuốc giãn cơ trước khi đi ngủ để tận dụng các tác dụng an thần và giảm an thần vào ban ngày.
Thuốc giảm đau opioid
Việc sử dụng opioid trong điều trị đau thắt lưng nên được giới hạn ở những cơn đau không đáp ứng với các loại thuốc khác, chẳng hạn như NSAID. Opiates có thể được quy định để kiểm soát cơn đau nghiêm trọng liên quan đến thoát vị đĩa đệm hoặc chấn thương lưng khác. Khi được kê đơn, opioids nên được sử dụng theo lịch dùng thuốc xác định và không phải trên cơ sở khi cần thiết. Việc sử dụng opioids kéo dài hoặc lặp đi lặp lại không được khuyến cáo để điều trị đau thắt lưng, vì các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm cả lạm dụng và nghiện thuốc có thể phát triển.
Steroid đường uống
Steroid đường uống có tác dụng chống viêm mạnh mẽ, vì vậy chúng có thể làm giảm bớt bệnh phóng xạ do thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên, bằng chứng khoa học không cho thấy mối liên hệ chặt chẽ với hiệu quả của steroid đường uống trong dân số đau thắt lưng cấp tính. Việc sử dụng corticosteroid đường uống cho những người bị đau thắt lưng đòi hỏi phải có nghiên cứu lâm sàng sâu hơn và hiểu biết đầy đủ hơn về các tác dụng phụ và rủi ro tiềm ẩn.
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm thường không cần thiết để điều trị đau thắt lưng cấp tính. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (đặc biệt là amitriptyline) đã được nghiên cứu và hỗ trợ tốt như thuốc giảm đau hữu ích cho những người bị đau dây thần kinh, nhưng việc sử dụng chúng trong điều trị đau thắt lưng cấp tính ít rõ ràng hơn. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn về thuốc chống trầm cảm và đau thắt lưng, những loại thuốc này có thể hữu ích cho cơn đau và giấc ngủ nếu được sử dụng khi đi ngủ. Liều nên bắt đầu thấp và tăng từ từ để giảm thiểu tác dụng phụ.
