Khám nhi khoa ngắn gọn có thể không phát hiện chứng tự kỷ

Đối với nhiều bác sĩ, nhu cầu kinh tế của dịch vụ chăm sóc có quản lý đòi hỏi khối lượng khám bệnh lớn hơn với mỗi lần khám trong thời gian giới hạn.

Một nghiên cứu mới trên tạp chí được bình duyệt Khoa nhi cho thấy rằng các chuyên gia y tế không thể chỉ dựa vào đánh giá lâm sàng của họ để phát hiện nguy cơ tự kỷ.

Nghiên cứu cho thấy rằng các quan sát kéo dài 10 đến 20 phút, chẳng hạn như khám nhi khoa, không cung cấp đủ thông tin về các triệu chứng liên quan đến chứng tự kỷ. Trong khoảng thời gian ngắn đó, nhiều trẻ tự kỷ biểu hiện hầu hết các hành vi điển hình và có thể không nhận được giấy giới thiệu để kiểm tra tự kỷ thêm, ngay cả khi nhận thấy một vài triệu chứng tự kỷ.

“Một trong những vấn đề lớn nhất đối với việc xác định sớm chứng tự kỷ là nhiều trẻ em không được xác định cho đến khi chúng đến trường học,” tác giả chính của nghiên cứu và là trợ lý giáo sư của Đại học Brigham Young, Tiến sĩ Terisa Gabrielsen cho biết.

"Điều này có nghĩa là họ đã bỏ lỡ một số năm quan trọng để can thiệp có thể thay đổi kết quả của một đứa trẻ."

Năm ngoái, CDC đã công bố một báo cáo cho biết cứ 68 trẻ em Hoa Kỳ thì có một trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Đó là mức tăng 30% so với một trên 88 so với hai năm trước đó. Những sự gia tăng này có nghĩa là nhu cầu gia tăng đối với các quyết định chuyển tuyến tự kỷ.

Nghiên cứu ở Khoa nhi xem xét trẻ em từ 15-33 tháng tuổi, với các chuyên gia tự kỷ phân tích video dài 10 phút về các hành vi của trẻ trong quá trình đánh giá trong bối cảnh lâm sàng. Trẻ em mắc chứng tự kỷ, chậm nói và những trẻ em điển hình đã được đưa vào.

Các nhà nghiên cứu muốn ghi lại tỷ lệ các hành vi điển hình so với các hành vi không điển hình được thể hiện và các quyết định giới thiệu tương ứng dựa trên các quan sát.

Họ phát hiện ra rằng trong khoảng thời gian ngắn 10 phút, trẻ tự kỷ biểu hiện hành vi điển hình hơn nhiều so với hành vi không điển hình về tổng thể, khiến các bác sĩ lâm sàng dễ dàng bỏ sót việc phát hiện nguy cơ tự kỷ.

Trong nghiên cứu, ngay cả các chuyên gia xem lại các video cũng bỏ sót việc giới thiệu cho 39% trẻ em mắc chứng tự kỷ, chỉ dựa trên quan sát ngắn gọn.

Gabrielsen nói: “Thường không phải lỗi của bác sĩ nhi khoa khi việc giới thiệu bị bỏ sót. “Ngay cả các chuyên gia về chứng tự kỷ cũng bỏ lỡ một tỷ lệ cao số lượt giới thiệu trong khoảng thời gian ngắn đó.

Quyết định giới thiệu cần phải dựa trên nhiều thông tin hơn, bao gồm cả kiểm tra tự kỷ và thông tin từ cha mẹ. Chúng tôi hy vọng rằng thông tin này thực sự có thể giúp cha mẹ trao đổi với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc trẻ em về mối quan tâm của họ. ”

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị tầm soát tự kỷ chính thức khi 18 và 24 tháng tuổi, nhưng tầm soát phổ quát vẫn chưa được áp dụng đầy đủ trong chăm sóc ban đầu ở trẻ em. Các công cụ sàng lọc cũng có sẵn cho phụ huynh.

Những công cụ đơn giản, tiêu chuẩn này để sàng lọc chứng tự kỷ, chẳng hạn như danh sách kiểm tra M-CHAT-R và chiến dịch Tìm hiểu Dấu hiệu, Hành động sớm của CDC, không hoàn hảo, nhưng chúng có sẵn miễn phí và có thể giúp cha mẹ tìm hiểu những gì cần tìm đứa trẻ phát triển.

Một trong những tác giả khác của nghiên cứu, Judith Miller, Tiến sĩ tại Đại học Utah, cho biết: “Chắc chắn, một số trẻ nhỏ mắc chứng tự kỷ bị khiếm khuyết rõ ràng và dễ nhận ra.

“Tuy nhiên, nghiên cứu này đã xem xét toàn bộ phạm vi trẻ em đến phòng khám bác sĩ nhi khoa và chúng tôi nhận thấy rằng nhiều khuyết tật của trẻ em không rõ ràng ngay lập tức. Đối với những đứa trẻ đó, các công cụ sàng lọc chính thức và nhiều thời gian hơn với bác sĩ chuyên khoa có thể rất quan trọng ”.

Mặc dù vẫn còn nhiều điều chưa biết về chứng tự kỷ, nhưng có một điều mà các nhà nghiên cứu biết là can thiệp sớm tạo ra sự khác biệt. Nếu có thể xác định được chứng tự kỷ trong những năm chập chững biết đi, có thể bắt đầu can thiệp khi não vẫn đang phát triển nhanh chóng và kết quả có thể thay đổi.

Một quy trình sàng lọc toàn diện hơn, với cha mẹ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cùng làm việc, có thể có tác động lớn.

Gabrielsen nói: “Các bậc cha mẹ nhìn thấy con cái họ tốt nhất và tồi tệ nhất.

“Họ là chuyên gia cho con cái của họ. Họ có thể được giáo dục về các dấu hiệu và triệu chứng cũng như cần giúp đỡ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của họ bằng cách lên tiếng nếu có vấn đề và tham gia vào các quyết định chuyển tuyến. "

Nguồn: Đại học Brigham Young