Giúp trẻ em mắc chứng tự kỷ mà không có các biện pháp hỗ trợ hành vi, các biện pháp hạn chế trong ER
Mô hình chăm sóc tại khoa cấp cứu (ED) mới giúp giảm việc sử dụng thuốc cho trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) dễ bị căng thẳng và quá tải cảm giác trong môi trường chăm sóc này.
Mô hình chăm sóc sáng tạo được phát triển bởi Bệnh viện Nhi đồng Nemours ở Orlando, Florida. Thông tin về mô hình này gần đây đã được trình bày tại Diễn đàn Quốc gia của Viện Cải thiện Chăm sóc Sức khỏe năm 2018 ở Orlando.
Cara Harwell, ARNP, CPNP, PMHS, trưởng nhóm nghiên cứu và là y tá tại Bệnh viện Nhi đồng Nemours cho biết: “Chương trình của chúng tôi được thiết kế để giúp ngăn chặn sự gia tăng lo lắng và kích động ở trẻ em mắc chứng ASD, do đó giảm việc sử dụng thuốc an thần và hạn chế. .
“Thuốc an thần có tác dụng phụ và nếu chúng ta có thể quản lý căng thẳng của trẻ theo những cách khác, chúng ta sẽ tạo ra trải nghiệm tốt hơn cho chúng và gia đình chúng”.
Trong đánh giá của họ về chương trình, Harwell và các đồng nghiệp của cô đã xem xét hai năm hồ sơ sức khỏe điện tử và tìm thấy 860 lượt khám bệnh ED ở trẻ em trong đó mô hình này, được gọi là Chương trình REACH (Tôn trọng Mỗi Trẻ em Tuyệt vời Ở đây), được sử dụng cho bệnh nhân ASD hoặc tương tự điều kiện.
Với phương pháp REACH, ít hơn 6% bệnh nhân này cần thuốc giải lo âu (thuốc lo âu). Không cần thuốc chống loạn thần (đối với hành vi hung hăng) hoặc thuốc chủ vận alpha (đối với tăng động và lo lắng). Ít hơn một phần trăm cần hạn chế thể chất.
“Tiếng ồn và nhịp độ của môi trường ED có thể làm tăng căng thẳng cho trẻ em mắc ASD, dẫn đến việc cần dùng thuốc hoặc các biện pháp kiềm chế để giúp kiểm soát sự cáu kỉnh, lo lắng hoặc hành vi có hại. Việc tránh những kích thích này mang lại trải nghiệm chăm sóc tốt hơn, tích cực hơn cho những đứa trẻ này, ”Harwell nói.
Có rất ít nghiên cứu so sánh, nhưng một nghiên cứu, không sử dụng mô hình REACH, cho thấy rằng thuốc an thần hoặc hạn chế được sử dụng trong gần một phần tư số lần khám ED của trẻ em và người lớn mắc ASD.
Chương trình REACH, hiện đang ở năm thứ ba, hỗ trợ trẻ em mắc chứng ASD, rối loạn cảm giác, rối loạn sức khỏe tâm thần và các tình trạng tương tự. Nhân viên được đào tạo liên tục về các khái niệm ASD, REACH, lập kế hoạch thủ tục, nhận biết và quản lý sự lo lắng và kích động. Các đồ vật và phần thưởng gây mất tập trung được đặt trong toàn bộ ED, bao gồm phòng thi thân thiện với các giác quan.
Harwell, cùng với Emily Bradley, M.A., đã phát triển và thiết lập chương trình tại Bệnh viện Nhi đồng Nemours, là một trong những bệnh viện đầu tiên trên toàn quốc điều chỉnh việc chăm sóc phù hợp với nhu cầu của trẻ em trong ED.
Kết quả khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân cho thấy chương trình đã giúp cải thiện trải nghiệm của bệnh nhân và một cuộc khảo sát về các nhà cung cấp cho thấy sự thoải mái và kiến thức được cải thiện để điều trị cho trẻ em mắc ASD.
Nguồn: Nemours
