Nhiều bệnh nhân sinh mổ bị thải ra ngoài với nhiều thuốc opioid hơn mức cần thiết
Theo một nghiên cứu mới tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt (VUMC), phần lớn phụ nữ sinh mổ được đưa từ bệnh viện về nhà với nhiều thuốc giảm đau opioid hơn mức cần thiết.
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Sản khoa và Phụ khoa, xem xét 179 bệnh nhân mổ lấy thai từ VUMC trong khoảng thời gian 8 tuần để kiểm tra sự khác biệt trong việc kê đơn và tiêu thụ opioid sau khi sinh mổ, thủ thuật phẫu thuật lớn phổ biến nhất được thực hiện ở Hoa Kỳ.
Tác giả đầu tiên Sarah Osmundson cho biết: “Những gì chúng tôi phát hiện ra là những người kê đơn, một phần để thúc đẩy bệnh nhân xuất viện, có loại mô hình kê đơn phù hợp với tất cả các bệnh nhân khi họ xuất viện. MD, trợ lý giáo sư Sản phụ khoa tại Khoa Y học Bà mẹ-Thai nhi.
Các nhà nghiên cứu cho biết phương pháp này có thể điều trị cho một số bệnh nhân, nhưng rất có thể điều trị quá mức cho phần lớn bệnh nhân.
“Có rất nhiều sự chú ý xung quanh việc dư thừa opioid và vấn đề ngày càng gia tăng với chứng nghiện opioid, và câu hỏi được đặt ra là bệnh nhân thực sự sử dụng bao nhiêu khi về nhà?” Osmundson nói.
“Có một giai thoại, tôi nghe nói rằng bệnh nhân sử dụng một đến hai viên một lần khi họ ở nhà, nhưng họ về nhà với đơn thuốc 30 viên. Câu hỏi lớn đối với chúng tôi là điều gì đang xảy ra sau khi xuất viện và liệu chúng tôi có thể sửa đổi điều đó để giảm lượng opioid vượt quá quy định hay không ”.
Tử vong do sử dụng quá liều opioid ở Hoa Kỳ đã tăng gấp 4 lần trong vòng 15 năm, một kết quả đáng kể của nạn lạm dụng opioid hiện nay. Sự gia tăng này tương quan với sự gia tăng mạnh về số lượng opioid theo toa hợp pháp được phân phối.
Hầu hết các cá nhân sử dụng opioid theo toa cho mục đích phi y tế đều mua thuốc từ các thành viên gia đình hoặc bạn bè đã được kê đơn thuốc.
Đối với nghiên cứu, phụ nữ được hỏi hàng tuần về số lượng thuốc opioid đã sử dụng, số lượng còn lại và cảm giác đau của họ, bắt đầu từ ngày 14 sau phẫu thuật cho đến khi họ ngừng dùng thuốc. Chương trình Giám sát Chất của tiểu bang đã được sử dụng để xác nhận thông tin chi tiết về việc kê đơn.
Michael Richardson, M.D., phó giáo sư gây mê và là đồng tác giả, cho biết cần chú ý nhiều hơn đến việc sử dụng opioid của bệnh nhân khi họ vẫn ở trong bệnh viện để dự đoán tốt hơn việc sử dụng sau khi về nhà.
“Dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng các nhà cung cấp hiện không xem xét việc sử dụng opioid tại bệnh viện để xác định lượng opioid được kê đơn khi xuất viện,” Richardson nói. “Nếu bệnh nhân không sử dụng nhiều ở bệnh viện, tại sao họ phải về nhà với đơn thuốc 30 viên oxycodone?”
Ngoài ra, nhiều bệnh nhân được kê toa 30 ngày nghĩ rằng họ phải uống thuốc cho đến khi hết thuốc, trong khi thực tế, họ chỉ cần uống khi thực sự cần thiết. Thông thường, thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen hoặc Tylenol là đủ để kiểm soát cơn đau sau mổ lấy thai.
Các phát hiện cho thấy rằng, khi ở nhà, hầu hết phụ nữ (83%) đã sử dụng opioid trong trung bình 8 ngày, và trong số những phụ nữ mua thuốc theo toa của họ (92%), 74% không sử dụng thuốc viên. Richardson cho biết, con số này đã thêm vào khoảng 2.540 viên oxycodone 5 mg chưa sử dụng trong suốt thời gian nghiên cứu, và khoảng 19.000 oxycodone dư thừa mỗi năm từ các ca mổ đẻ tại VUMC.
Và phần lớn (63%) cất giữ viên thuốc của họ ở một vị trí không khóa trong nhà của họ, đó là một nguyên nhân khác gây lo ngại, Osmundson nói.
“Các nghiên cứu lớn cho thấy nguồn gốc phổ biến nhất cho việc lạm dụng opioid là những loại opioid được kê đơn hợp pháp và cho người thích hợp. Chúng tôi biết rằng những thứ này đang rơi vào tay kẻ xấu và mọi người thường sử dụng opioid được kê cho bạn bè hoặc thành viên trong gia đình ”.
Osmundson nói: “Một cách để giải quyết đại dịch opioid là không để dư thừa opioid xung quanh, điều khó có thể xảy ra hoặc giảm thiểu những gì chúng tôi đang kê đơn, điều này có thể làm được.
Tuy nhiên, có một sự cân bằng, Richardson nói thêm. “Bạn cũng không muốn kê đơn dưới mức. Ở Tennessee, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không thể chỉ gọi để mua lại opioid, vì vậy nếu bạn kê đơn dưới mức khi bệnh nhân được đưa từ bệnh viện về nhà, một người nào đó sẽ phải lấy đơn thuốc trên giấy và điều đó gây bất tiện cho nhiều bệnh nhân. ”
Các nhà nghiên cứu cho biết họ đang lên kế hoạch nghiên cứu thêm để xác định xem liệu việc sử dụng opioid tại bệnh viện có thể hướng dẫn kê đơn sau khi xuất viện để giảm opioid mà không cần điều trị đau đớn hay không.
Osmundson nói: “Nếu chúng ta có thể tìm ra một cách kê đơn có sắc thái hơn, chúng ta có thể làm rất nhiều để giảm lượng opioid dư thừa ra khỏi đó.
Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt
