Kinh tế địa phương ảnh hưởng đến kê đơn thuốc phiện cho người khuyết tật trên Medicare

Một nghiên cứu mới cho thấy việc kê đơn thuốc giảm đau opioid cho người Mỹ không cao tuổi vì khuyết tật có liên quan "đáng kể" đến các yếu tố kinh tế cấp quận, chẳng hạn như tỷ lệ thất nghiệp và mức thu nhập.

Theo nghiên cứu, xuất bản trong Chăm sóc y tế, khoảng một nửa số người thụ hưởng Medicare dưới 65 tuổi đã nhận được đơn thuốc opioid vào năm 2014.

Nhà nghiên cứu Chao Zhou, Tiến sĩ và các đồng nghiệp tại Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh phát hiện ra rằng việc kê đơn opioid cho người lớn tàn tật cao hơn bên ngoài các quận "trung tâm thành phố lớn", ngay cả khi đã tính đến các yếu tố kinh tế địa phương.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu về gần 3,5 triệu người lớn dưới 65 tuổi bị tàn tật về mặt y tế, không mắc bệnh ung thư, không mắc bệnh thận giai đoạn cuối, không được chăm sóc cuối đời và đang nhận trợ cấp Medicare Phần D (thuốc theo toa) trong ít nhất 12 tháng vào năm 2014.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng hầu hết người thụ hưởng Medicare dưới 65 tuổi là người nhận Bảo hiểm Người khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI).

Các nhà nghiên cứu đã phân tích các biện pháp về kê đơn opioid theo quận, bao gồm các biến thể nhân khẩu học và địa lý. Họ cũng xem xét các yếu tố kinh tế địa phương, chẳng hạn như thu nhập hộ gia đình, tỷ lệ thất nghiệp và bất bình đẳng thu nhập, ảnh hưởng như thế nào đến việc kê đơn opioid.

Khoảng một nửa dân số nghiên cứu (49%) có ít nhất một đơn thuốc opioid trong năm 2014. Hơn một phần tư (28%) là người sử dụng opioid lâu dài, với sáu đơn thuốc trở lên.

Tỷ lệ kê đơn opioid ở phụ nữ cao hơn nam giới; dành cho những người thụ hưởng người da trắng và người Mỹ bản địa so với các nhóm chủng tộc / dân tộc khác; và đối với bệnh nhân trong độ tuổi từ 55 đến 64 so với nhóm trẻ hơn, nghiên cứu cho thấy.

Theo các nhà nghiên cứu, phân tích về sự khác biệt ở cấp quận cho thấy nhiều điều không chỉ là sự phân chia thành thị / nông thôn.

Các hạt "thành phố lớn ở trung tâm" (nội thành) có số lượng kê đơn opioid thấp hơn tất cả các phân loại khác, bao gồm "thành phố lớn ở ven đô" (ngoại ô), "vi đô thị" (thành phố nhỏ) và "không có" (nông thôn), theo kết quả nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu viết trong nghiên cứu: “Các khu vực trung tâm thành phố lớn khác với các khu vực còn lại. "Các khu vực thành phố lớn ở rìa tương tự như các quận nông thôn."

Các khu vực kê đơn opioid nhiều hơn ở Nam, Tây Nam và Trung Tây trùng khớp chặt chẽ với “các khu vực khó khăn về kinh tế”, nghiên cứu phát hiện.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng xác nhận các mối liên quan đó, việc kê đơn opioid cao hơn ở các quận có thu nhập hộ gia đình trung bình thấp hơn và tỷ lệ thất nghiệp cao hơn.

Bất bình đẳng thu nhập cũng là một yếu tố đáng kể, mặc dù mối quan hệ ngược lại với dự kiến: Các nước có bất bình đẳng thu nhập cao hơn có các biện pháp sử dụng opioid thấp hơn.

Zhou cho biết: “Mô hình kê đơn thuốc phiện trên cơ sở hạ tầng / không dùng thuốc phiện khác với các chỉ số sức khỏe khác, chẳng hạn như hút thuốc, bệnh mạch máu não (đột quỵ) và tỷ lệ tử vong”.

Các nhà nghiên cứu cho biết cần có những nghiên cứu sâu hơn để xác định “cơ chế đặc biệt” giải thích cho việc kê đơn opioid cao hơn bên ngoài khu vực thành thị.

Họ cũng cần nghiên cứu để làm rõ mối liên hệ tiêu cực với bất bình đẳng thu nhập. Các nhà nghiên cứu cho rằng bất bình đẳng thu nhập thấp có thể liên quan đến các yếu tố khác, chẳng hạn như điều kiện kinh tế hoặc sự khác biệt trong thực hành y tế, dẫn đến việc kê đơn opioid cao hơn.

Zhou nói: “Đại dịch opioid là một phần của thách thức lớn hơn mà tầng lớp lao động da trắng ở nông thôn phải đối mặt, đồng thời cho biết thêm, phát hiện mới bổ sung thêm bằng chứng trước đây cho thấy người khuyết tật trong chương trình SSDI là“ một bộ phận đặc biệt dễ bị tổn thương trong nhóm nhân khẩu học này ”.

Zhou nói thêm rằng ông tin rằng đầu tư vào các khu vực kinh tế suy thoái có thể là một phần hữu ích trong các phương pháp tiếp cận toàn diện để đối phó với cuộc khủng hoảng opioid.

Nguồn: Wolters Kluwer Health