Thăm khám tại nhà tiết lộ những thách thức lớn nhất của bệnh nhân hen suyễn thu nhập thấp
Những người trưởng thành thiểu số có thu nhập thấp chiếm phần lớn các ca tử vong và nhập viện liên quan đến bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu về bệnh hen suyễn không tập trung vào những bệnh nhân cụ thể này hoặc nơi họ sống - thường trong những hoàn cảnh phức tạp, khó khăn - và thay vào đó có xu hướng nghiêng về sự thuận tiện hơn trong việc tuyển dụng bệnh nhân đến phòng khám.
Và trong khi nhiều bệnh nhân hen suyễn người lớn mắc nhiều bệnh và tiếp xúc với khói thuốc, hầu hết các nghiên cứu về bệnh hen suyễn đều có xu hướng tập trung vào những bệnh nhân không mắc các bệnh kèm theo như tăng huyết áp, tiểu đường và béo phì.
Các nhà nghiên cứu từ Chương trình Phòng chống Hen suyễn Cộng đồng (CAPP) tại Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia (CHOP) và Trường Y khoa Perelman tại Đại học Pennsylvania mô tả những thách thức đó trong một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học Lâm sàng.
Họ cho rằng việc thăm khám tại nhà mang lại sự hiểu biết đầy đủ hơn về cách mà môi trường xã hội của bệnh nhân hen suyễn ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của họ.
Andrea J. Apter, MD, MSc, MA, cho biết: “Nhân viên y tế không còn gọi điện đến nhà nữa, vì vậy nghiên cứu này cho chúng ta thấy được tình trạng nghèo đói, điều kiện gia đình không thuận lợi và thiếu nguồn lực xã hội hạn chế khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân như thế nào” điều tra viên chính của nghiên cứu và là Trưởng khoa Dị ứng & Miễn dịch học tại Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania.
“Nếu không có kiến thức về những rào cản này, các nhà cung cấp dịch vụ y tế không có thông tin cần thiết để tạo ra một cách tiếp cận phù hợp và đồng cảm để quản lý bệnh hen suyễn”.
Nghiên cứu mới phân tích các bệnh nhân ở cấp độ cơ sở, dựa trên các báo cáo từ các nhân viên y tế cộng đồng đến thăm bệnh nhân hen suyễn tại nhà, nơi điều kiện sống khắc nghiệt như nhà ở tồi tàn, bạo lực hàng xóm và thiếu hỗ trợ xã hội cũng tạo ra những rào cản lớn đối với chăm sóc sức khỏe cộng đồng. đối với nghiên cứu chất lượng cao.
Nghiên cứu liên quan đến 301 người trưởng thành sống ở các vùng lân cận Philadelphia có thu nhập thấp, những người đã được kê đơn thuốc corticosteroid dạng hít cho bệnh hen suyễn và cần dùng steroid đường uống để điều trị đợt cấp và / hoặc phải đi cấp cứu hoặc điều trị nội trú trong vòng sáu tháng qua.
Các nhân viên y tế cộng đồng đã đến thăm bệnh nhân tại nhà của họ và thấy rằng 71% đã thuê nhà, với nhiều người sống trong các căn hộ một phòng hoặc các không gian quá đông đúc với nhiều thành viên trong gia đình. Nhiều bệnh nhân cũng sống trong các dãy nhà điển hình của Philadelphia, được xây dựng vào cuối thế kỷ 19 và rất khó để duy trì với mức thu nhập hạn chế.
Những bệnh nhân này thường xuyên tiếp xúc với các tác nhân gây hen suyễn phổ biến trong nhà, chẳng hạn như loài gặm nhấm, gián và nấm mốc. Chỉ 25% những người tham gia nghiên cứu hiện đang làm việc bán thời gian hoặc toàn thời gian.
Tyra Bryant-Stephens, M.D., tác giả và giám đốc y tế của CAPP tại CHOP, cho biết: “Nhiều bệnh nhân trong số này bắt đầu cảm thấy tuyệt vọng, đặc biệt là những người ốm nặng.
“Họ cảm thấy có rất ít khả năng thay đổi hoàn cảnh sống hiện tại của họ, bao gồm nhà ở tồi tàn, tiếp xúc với tội phạm bạo lực và hạn chế tiếp cận phương tiện đi lại. Một số điều kiện sống như vậy khiến bệnh nhân khó hoặc không thể đến khám bệnh, dẫn đến sức khỏe ngày càng giảm sút ”.
“Chừng nào còn nhà nghèo, sự chênh lệch về sức khỏe sẽ tiếp tục tồn tại, bất chấp những tiến bộ về y tế đã được thực hiện trong cuộc chiến chống lại bệnh hen suyễn. Vấn đề không chỉ giới hạn ở Philadelphia và cần được giải quyết trên quy mô quốc gia. Nếu không giải quyết vấn đề nhà ở nghèo nàn, chúng ta sẽ không bao giờ có thể thực sự xóa bỏ sự chênh lệch về kết quả giữa các bệnh nhân hen suyễn ở tuổi trưởng thành ”.
Sống trong một môi trường căng thẳng cao khuyến khích nhiều bệnh nhân tiếp tục hút thuốc, mặc dù biết rằng nó góp phần vào các triệu chứng hen suyễn của họ. Trên thực tế, 28% những người được khảo sát thừa nhận họ hiện đang hút thuốc. Các vấn đề khác mà nhân viên y tế cộng đồng gặp phải là tỷ lệ học vấn thấp, hạn chế tiếp cận với thực phẩm lành mạnh và sức khỏe chung kém; 58 phần trăm bệnh nhân bị tăng huyết áp và 32 phần trăm bị tiểu đường.
Nguồn: Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia
