Kỳ vọng sống trong bệnh tâm thần
Nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng có thể khiến bệnh nhân mất tới bốn năm tuổi thọ so với những người không mắc bệnh tâm thần.
Tiến sĩ Elizabeth E. Piatt từ Khoa Hành vi và Dịch vụ Y tế Cộng đồng tại Trường Đại học Y và Dược Đông Bắc Ohio ở Rootstown, và các đồng nghiệp của bà, đã kiểm tra hồ sơ tử vong của các bệnh nhân từ một trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng và từ dân số nói chung. Các nhà nghiên cứu nhận thấy sự gia tăng tỷ lệ tử vong sớm ở những bệnh nhân tâm thần, không chỉ do tự tử mà còn do ung thư, tai nạn, bệnh gan và nhiễm trùng huyết.
Piatt cho biết: “Chúng tôi nhận thấy rằng một mẫu người lớn mắc bệnh tâm thần nặng và dai dẳng dựa vào cộng đồng đã mất đi 14,5 năm tuổi thọ tiềm năng, chênh lệch 4,2 năm so với mẫu (đối chứng).
Trong nhiều năm, người ta đã biết rằng những người mắc bệnh tâm thần nặng có tuổi thọ ngắn hơn, được cho là ngắn hơn từ 13,5 đến 32 năm. Hơn 90% các vụ tự tử là do bệnh tâm thần, và những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, chẳng hạn, có nguy cơ tự tử suốt đời từ 10 đến 20%. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng có sự gia tăng tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần mà không được giải thích trực tiếp bởi các vấn đề sức khỏe tâm thần, và có liên quan đến các vấn đề y tế nói chung.
Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu đều có xu hướng tập trung vào bệnh nhân nội trú. Ngoài ra, nghiên cứu trước đây đã không so sánh trực tiếp số năm tuổi thọ tiềm năng bị mất giữa bệnh nhân tâm thần và cá nhân không mắc bệnh tâm thần. Do đó, số năm tuổi thọ tiềm năng bị mất có thể thấp hơn so với đề xuất trước đây.
Các tác giả lưu ý: “Bằng cách không kiểm tra sự khác biệt về tỷ lệ tử vong sớm, kết quả của những nghiên cứu này có thể đã đánh giá quá cao (kết quả này) ở nhóm dân số mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng.
Để đánh giá chính xác tác động thực sự của bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng đối với những năm có khả năng mất mạng, Piatt và các đồng nghiệp của cô đã đối chiếu hồi cứu 647 hồ sơ quản lý trường hợp từ những bệnh nhân đã được điều trị tại trung tâm y tế cộng đồng trước khi họ qua đời với 15.517 hồ sơ tử vong của tiểu bang từ dân số chung.
Các tác giả đã định nghĩa bệnh tâm thần nghiêm trọng là tâm thần phân liệt và rối loạn phân liệt, rối loạn lưỡng cực, rối loạn nhịp tim, trầm cảm nặng, rối loạn lo âu và rối loạn nhân cách. Những người bị chứng mất trí nhớ và rối loạn lạm dụng chất kích thích không được đưa vào nghiên cứu.
Họ phát hiện ra rằng số năm trung bình của cuộc sống tiềm năng bị mất đối với những người chết mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng là 14,5 (độ lệch chuẩn ± 10,6) so với 10,5 (± 6,7) đối với dân số chung. Tuổi tử vong trung bình của bệnh nhân tâm thần là 73,4 (± 15,4) tuổi so với 79,6 (± 10,9) tuổi.
Bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho mỗi nhóm. Sau khi điều chỉnh thống kê về giới tính, chủng tộc, giáo dục và tình trạng hôn nhân, sự khác biệt lớn nhất về nguyên nhân tử vong giữa hai nhóm là tự tử, ung thư, tai nạn, bệnh gan và nhiễm trùng huyết.
Sự khác biệt cũng được thấy trong mọi nguyên nhân tử vong hàng đầu. Tuy nhiên, ngay cả sau khi điều chỉnh tất cả các khác biệt về nguyên nhân tử vong, vẫn có số năm tuổi thọ tiềm năng bị mất đi mà không được giải thích.
Piatt nói: “Sự khác biệt về nguyên nhân tử vong không giải thích được sự khác biệt về số năm tuổi thọ tiềm năng bị mất.
Những kết quả này rất quan trọng trong việc đưa ra bức tranh chính xác hơn về tác động thực sự của bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng đối với kỳ vọng sống, và bản chất của tác động đó. Bệnh nhân bị rối loạn tâm thần không chỉ có nguy cơ bị các biến chứng tâm thần mà còn có nguy cơ mắc bệnh nội khoa cao hơn và tăng nguy cơ mắc các bệnh nội khoa phức tạp hơn và kết quả xấu hơn.
Bệnh nhân mắc bệnh tâm thần có thể có nhiều khả năng tham gia vào các hành vi nguy cơ dẫn đến tai nạn, hút thuốc hoặc ít tuân thủ thuốc hơn. Một nghiên cứu khác gần đây cho thấy bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn. Nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng bệnh nhân nhập viện tâm thần có nguy cơ tăng tỷ lệ tử vong do các vấn đề y tế nói chung. Ngoài ra, một số loại thuốc điều trị tâm thần, đặc biệt là thuốc chống loạn thần, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim.
Các bác sĩ sức khỏe tâm thần có cơ hội can thiệp không chỉ để ngăn chặn các vụ tự tử mà còn ngăn chặn các hành vi nguy cơ, khuyến khích lối sống lành mạnh và chăm sóc y tế ban đầu nói chung.
“Tích hợp chăm sóc sức khỏe tâm thần, chăm sóc sức khỏe ban đầu và các hoạt động nâng cao sức khỏe… .có thể đảm bảo khả năng tiếp cận các biện pháp can thiệp cần thiết để đảo ngược các nguyên nhân gây tử vong sớm có thể phòng ngừa được”, Piatt và nhóm của cô nói. “Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong do các nguyên nhân tử vong phổ biến nhất trong mẫu này… có thể được giảm bớt bằng cách chăm sóc y tế hiệu quả nhằm ngăn ngừa, phát hiện sớm và quản lý bệnh mãn tính.”
Các tác giả kết luận: “Công trình của chúng tôi bổ sung vào nguồn tài liệu ngày càng phát triển, nhấn mạnh sự cần thiết của việc chăm sóc sức khỏe phòng ngừa tốt hơn cho những người mắc bệnh tâm thần. Cùng với các chương trình phòng chống tự tử đang diễn ra, các nỗ lực tích hợp chăm sóc ban đầu và chăm sóc tâm thần nên tập trung vào những nguyên nhân tử vong có thể phòng ngừa này ”.
Kết quả của Tiến sĩ Piatt được công bố trên số tháng 7 của Dịch vụ tâm thần.
Nguồn: Dịch vụ tâm thần
Bài báo này đã được cập nhật từ phiên bản gốc, được xuất bản lần đầu tại đây vào ngày 13 tháng 7 năm 2010.
