Suy nghĩ của bệnh nhân và cơ quan để phẫu thuật trả tiền

Một chương trình không tốn kém để giúp bệnh nhân phẫu thuật sẵn sàng về thể chất và tinh thần cho ca phẫu thuật sắp tới của họ có thể giúp giảm tổng chi phí và đưa họ về nhà nhanh hơn, theo nghiên cứu mới liên quan đến hàng trăm bệnh nhân tại 21 bệnh viện trên khắp Michigan.

Các nhà nghiên cứu giải thích rằng “Pre Phục hồi chức năng” sử dụng những tuần trước khi phẫu thuật để khuyến khích bệnh nhân di chuyển nhiều hơn, ăn uống lành mạnh hơn, cắt giảm thuốc lá, hít thở sâu hơn, giảm căng thẳng và tập trung vào mục tiêu sau khi phẫu thuật.

Vào năm 2017, sau lần thử nghiệm đầu tiên trên các bệnh nhân phẫu thuật tại Đại học Michigan, phương pháp này cho thấy dấu hiệu giảm tổng chi phí y tế liên quan đến chăm sóc bệnh nhân và cắt giảm thời gian nằm viện của họ, so với các bệnh nhân Y khoa Michigan tương tự đã phẫu thuật trước khi chương trình bắt đầu, các nhà nghiên cứu nói thêm.

Nghiên cứu mới xác nhận những kết quả đó trên quy mô toàn tiểu bang và nghiêm ngặt hơn, họ nói.

Được xuất bản trong Tạp chí của Trường Cao đẳng Phẫu thuật Hoa Kỳ, nó dựa trên dữ liệu từ 523 bệnh nhân có bảo hiểm Medicare truyền thống đã trải qua “trại cai nghiện” và hơn 1.000 bệnh nhân tương tự không trải qua.

Các phát hiện của nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân cai nghiện ma túy trên khắp tiểu bang rời bệnh viện một ngày trước đó và có nhiều khả năng về thẳng nhà hơn là đến một cơ sở điều dưỡng lành nghề. Theo nghiên cứu, tổng chi phí cho tất cả các dịch vụ chăm sóc cho đến ba tháng sau khi phẫu thuật thấp hơn gần 3.200 USD đối với những người đã trải qua quá trình cai nghiện.

Trong một bài báo mới thứ hai được xuất bản trong Biên niên sử của phẫu thuật, các nhà nghiên cứu đề xuất rằng các nhóm phẫu thuật áp dụng cùng một cách tiếp cận “tâm lý tích cực” để tương tác với các ứng viên phẫu thuật.

“Mỗi khi nghiên cứu prehab đã được nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy rằng việc tăng giá trị của chăm sóc phẫu thuật bằng cách cải thiện dịch vụ chăm sóc đồng thời giảm chi phí. Nghiên cứu này củng cố trường hợp kinh doanh cho các bệnh viện để hỗ trợ nó, ”Michael Englesbe, M.D., người đứng đầu nhóm Khoa phẫu thuật của trường đại học đã xuất bản cả hai nghiên cứu.

Ông nói: “Giờ đây, chúng tôi cũng nhận ra rằng việc rèn luyện thể chất của prehab có thể hiệu quả một phần vì nó cho phép bệnh nhân tham gia vào quá trình hồi phục của chính họ”. “Trao quyền cho bệnh nhân là‘ nước sốt bí mật ’và chúng tôi hy vọng sẽ khai thác nó nhiều hơn nữa”.

Các nhà nghiên cứu cho biết, nghiên cứu mới tập trung vào những bệnh nhân có nguy cơ biến chứng cao nhất sau phẫu thuật vì họ có sự kết hợp của các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn ngoài vấn đề cần phải phẫu thuật. Tuổi trung bình của họ là 70, và cứ sáu người thì có một người đủ tiêu chuẩn để nhận trợ cấp khuyết tật liên bang. Tất cả họ, và những bệnh nhân mà họ được so sánh, đều có một trong 26 ca phẫu thuật chung.

Các bác sĩ phẫu thuật của bệnh nhân trước cai nghiện đã giới thiệu họ đến chương trình, được gọi là Chương trình Tối ưu hóa Sức khỏe và Phẫu thuật Michigan (MSHOP). Chương trình được hỗ trợ bởi một khoản tài trợ từ Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid.

Sau khi đăng ký, bệnh nhân nhận được một cuộc gọi hoặc tin nhắn điện tử từ một thành viên của nhóm MSHOP và các tài liệu về tầm quan trọng của chế độ dinh dưỡng tốt hơn, cai thuốc lá, tham gia vào suy nghĩ tích cực và thiết lập mục tiêu cũng như giảm căng thẳng như một phần trong quá trình chuẩn bị trước phẫu thuật .

Họ cũng nhận được một máy đếm bước chân để theo dõi các bước của họ và một máy đo phế dung để khuyến khích họ thực hành hít thở sâu để cải thiện chức năng phổi trước và sau khi phẫu thuật.

Theo kết quả nghiên cứu, 62% trong số họ đã theo dõi việc đi bộ của họ ba lần trở lên một tuần, nhập chúng vào hồ sơ y tế của họ hoặc gọi họ vào hộp thư thoại an toàn. Nhân viên chương trình đã liên hệ với những bệnh nhân chưa ghi lại các bước để khuyến khích họ làm như vậy.

Đối với những người theo dõi thường xuyên, họ đi trung bình 2.909 bước mỗi ngày và hít thở sâu khoảng 30 lần trên máy đo phế dung.

Các nhà nghiên cứu cho biết, mặc dù các bệnh nhân trước khi cai nghiện chỉ tham gia chương trình trung bình hai tuần rưỡi trước khi phẫu thuật, chương trình có liên quan đến những thay đổi có ý nghĩa thống kê trong một số biện pháp, các nhà nghiên cứu báo cáo.

Ngoài sự khác biệt về tổng chi phí và thời gian nằm viện, những bệnh nhân trong chương trình ít có nhu cầu chăm sóc sức khỏe tại nhà hơn sau khi về nhà, với 24% bệnh nhân cai nghiện ma túy nhận được so với 29% bệnh nhân không cai nghiện.

Tuy nhiên, các bệnh nhân trước khi cai nghiện có tỷ lệ nằm viện dưỡng lão, đến các khoa cấp cứu và nằm viện thêm sau khi họ rời bệnh viện, nghiên cứu cho thấy.

Mặc dù các chương trình prehab tại nhiều bệnh viện tham gia đã kết thúc hoặc thu nhỏ trở lại khi nghiên cứu kết thúc, nhóm nghiên cứu của Đại học Michigan đã đưa MSHOP trở thành một phần của tiêu chuẩn chăm sóc cho các ứng viên phẫu thuật Y khoa Michigan có nguy cơ biến chứng cao hơn bình thường, các nhà nghiên cứu cho biết . Blue Cross Blue Shield of Michigan hỗ trợ nỗ lực thông qua một dự án thanh toán thử nghiệm. Một bộ tài liệu bệnh nhân đầy đủ có sẵn trực tuyến.

Ngoài việc kết hợp các khía cạnh tâm lý tích cực hơn, chẳng hạn như yêu cầu bệnh nhân bày tỏ mục tiêu sau phẫu thuật và các bước họ sẽ thực hiện để đạt được mục tiêu đó, chương trình MSHOP đã phát triển để cho phép bệnh nhân theo dõi các bước bằng cách sử dụng điện thoại thông minh và thiết bị theo dõi hoạt động đeo trên người. cung cấp máy đếm bước. Chương trình cũng đã được tích hợp vào cổng thông tin điện tử mà bệnh nhân sử dụng để họ có thể đồng bộ số bước tự động từ thiết bị của họ.

Englesbe khuyến khích bất kỳ ai chuẩn bị phẫu thuật hãy cố gắng tăng cường hoạt động thể chất, cải thiện chế độ dinh dưỡng, giảm hoặc loại bỏ việc sử dụng thuốc lá và tập trung vào trạng thái tinh thần của họ.

Các nhà nghiên cứu kết luận: Các bác sĩ nên nhớ rằng họ không chỉ làm phẫu thuật để giải quyết vấn đề thể chất của bệnh nhân mà còn để giúp đỡ người gặp vấn đề.

Nguồn: Y khoa Michigan - Đại học Michigan

Ảnh: