Lo lắng, trầm cảm liên quan đến việc sử dụng nhiều opioid hơn sau phẫu thuật
Đau là một phần không thể tránh khỏi trong quá trình lành vết thương sau phẫu thuật. Tuy nhiên, cuộc khủng hoảng opioid hiện nay đã làm cho các hoạt động kê đơn tiêu chuẩn đối với thuốc giảm đau tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Một nghiên cứu mới từ Michigan Medicine (U-M) có thể giúp các bác sĩ điều trị rủi ro này bằng cách xác định bệnh nhân nào có nhiều khả năng tiếp tục sử dụng opioid hơn sau thời gian hồi phục tức thì.
Tác giả đầu tiên Daniel Larach, MD, MTR, MA, cư trú tại UM tại thời điểm nghiên cứu cho biết: “Không có nhiều nghiên cứu về việc bệnh nhân phẫu thuật nào cần nhiều hay ít opioid, mặc dù sự thúc đẩy trong lĩnh vực y học cá nhân hóa” hiện là trợ lý giáo sư gây mê lâm sàng tại Đại học Nam California.
“Thông thường với việc kê đơn opioid sau phẫu thuật, việc cá nhân hóa sẽ xảy ra theo cách khác, với các bác sĩ phẫu thuật sử dụng số lượng như nhau cho mỗi người nhận một thủ thuật nhất định.”
Các phát hiện được công bố trong Biên niên sử của phẫu thuật.
Đối với nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đã đánh giá dữ liệu của hơn 1.000 người trải qua phẫu thuật cắt tử cung tự chọn, phẫu thuật lồng ngực hoặc thay toàn bộ đầu gối hoặc khớp háng. Trước khi phẫu thuật, mỗi bệnh nhân cung cấp thông tin nhân khẩu học và hoàn thành một số bảng câu hỏi sàng lọc.
Các bệnh nhân được cho điểm để đo mức độ trầm cảm, lo lắng, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, chức năng thể chất, cũng như mức độ nghiêm trọng của cơn đau tổng thể và vết mổ của họ. Các nhà nghiên cứu cũng đo xem có bao nhiêu viên thuốc được kê cho mỗi bệnh nhân.
Các bệnh nhân sau đó được liên lạc một tháng sau cuộc phẫu thuật để đánh giá xem họ đã uống bao nhiêu viên thuốc phiện.
Larach cho biết: “Chúng tôi phát hiện ra rằng lo lắng có liên quan đến việc sử dụng nhiều opioid hơn, điều này khiến chúng ta không hài lòng khi nhìn thấy nhưng cũng khiến chúng ta cảm thấy dễ chịu hơn.
Các yếu tố bệnh nhân khác liên quan đến việc gia tăng sử dụng opioid bao gồm tuổi trẻ hơn, chủng tộc không phải da trắng, không có bằng đại học, sử dụng rượu và thuốc lá, và rối loạn giấc ngủ.
Chad Brummett, M.D., phó giáo sư gây mê và giám đốc nghiên cứu lâm sàng gây mê và nghiên cứu đau, cho biết mọi người có thể cố ý hoặc vô tình dùng thuốc cho các tình trạng khác.
Ông nói: “Thứ duy nhất chúng tôi cung cấp cho họ là opioid và chúng tôi không cung cấp cho họ các loại thuốc thay thế hoặc các lựa chọn khác. Ví dụ, những bệnh nhân lo lắng cao độ trong thời gian phẫu thuật có thể được cung cấp dịch vụ chăm sóc hành vi hoặc các loại thuốc không phải opioid khác để điều trị lo lắng và dẫn đến đau.
Brummett cũng lưu ý rằng nghiên cứu cho thấy việc kê đơn quá nhiều opioid cho tất cả các thủ thuật phẫu thuật và mối liên hệ giữa kích thước kê đơn và việc sử dụng.
Brummett nói: “Tôi nghĩ điều đáng chú ý là bạn thấy một lần nữa rằng bạn càng kê đơn nhiều thì càng có nhiều bệnh nhân dùng hơn, ngay cả khi đã điều chỉnh cho phù hợp với tất cả các yếu tố nguy cơ này.
Nhóm nghiên cứu lưu ý rằng việc xác định đúng kích thước các đơn thuốc thông qua các sáng kiến như Mạng lưới Tương tác Kê đơn Thuốc opioid Michigan (OPEN), cung cấp các khuyến nghị về số lượng kê đơn cho các thủ thuật y tế khác nhau, là bước quan trọng đầu tiên.
Tuy nhiên, họ nói, bước này nên được theo sau bởi nghiên cứu thêm về các yếu tố bệnh nhân cụ thể có thể được giải quyết theo những cách khác.
“Chúng tôi đang yêu cầu các bác sĩ phẫu thuật tìm hiểu và suy nghĩ về cơn đau và sức khỏe hành vi theo những cách mà chúng tôi chưa từng làm trước đây. Nó sẽ đòi hỏi một tâm hồn cởi mở, ”Brummett nói.
Nguồn: Michigan Medicine- University of Michigan
