Hướng dẫn kê đơn trong ER Giảm tỷ lệ kê đơn thuốc phiện
Theo phát hiện mới tại Bệnh viện Đại học Temple (TUH) và Bệnh viện Đại học Temple-Episcopal Campus (TUH-Episcopal), hướng dẫn kê đơn opioid tại các khoa cấp cứu của bệnh viện có thể làm giảm tỷ lệ kê đơn opioid cho các bệnh nhẹ và đau mãn tính.
Các bác sĩ cấp cứu thường là mục tiêu của những bệnh nhân tìm kiếm opioid không vì mục đích y tế. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các cơ sở chăm sóc cấp tính là nguồn chính của các đơn thuốc opioid, thường cho các bệnh nhẹ và đau mãn tính không ung thư.
Do khó khăn trong việc tìm kiếm sự cân bằng giữa việc giảm đau thích hợp cho bệnh nhân và đảm bảo không hình thành hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng lệ thuộc thuốc, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã khuyến nghị tổng hợp các hướng dẫn quản lý cơn đau và tạo ra các hỗ trợ quyết định lâm sàng công cụ.
TUH và TUH-Episcopal là một trong số những người đã tạo ra hướng dẫn kê đơn opioid nhằm tối đa hóa độ an toàn và tránh lạm dụng.
Daniel del Portal, MD, FAAEM, Trợ lý Giáo sư về Y học Cấp cứu Lâm sàng tại Trường Y Lewis Katz thuộc Đại học Temple, cho biết: “Tác động của loại hướng dẫn này chưa từng được nghiên cứu trong môi trường chăm sóc cấp tính. tại Bệnh viện TUH và Jeanes, và điều tra viên chính của nghiên cứu.
“Chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng tỷ lệ opioid được kê đơn trong khoa cấp cứu về răng miệng, cổ / lưng và đau mãn tính sẽ giảm sau khi áp dụng hướng dẫn. Chúng tôi cũng đưa ra giả thuyết rằng các bác sĩ sẽ ủng hộ việc sử dụng hướng dẫn này ”.
Các nhà nghiên cứu đã so sánh tỷ lệ kê đơn opioid đối với bệnh đau răng, cổ / lưng và đau không ung thư mãn tính trước và sau khi áp dụng hướng dẫn này vào tháng 1 năm 2013. Nhóm đã xem xét dữ liệu từ 13.187 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán và được xuất viện. từ các khoa cấp cứu tại TUH và TUH-Episcopal.
Các nhà nghiên cứu cũng đưa ra một cuộc khảo sát đối với các bác sĩ cấp cứu của khoa đang thực hành tại hai khoa cấp cứu.
Các phát hiện cho thấy rằng hướng dẫn kê đơn đã có tác động tức thì và lâu dài trong việc giảm tỷ lệ kê đơn opioid cho tất cả các nhóm tuổi và cho từng loại trong số ba loại khiếu nại với mức độ ý nghĩa thống kê cao.
Hơn nữa, 100% bác sĩ được khảo sát ủng hộ việc thực hiện nguyên tắc tự nguyện. Hầu hết (97%) cảm thấy hướng dẫn này đã tạo điều kiện thuận lợi cho các cuộc thảo luận với bệnh nhân khi không sử dụng opioid, và gần 75% số người được hỏi cho biết ít gặp phải sự thù địch từ bệnh nhân khi hướng dẫn được áp dụng.
“Bác sĩ cấp cứu và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp tính khác có thể sử dụng nhiều công cụ khác nhau để thúc đẩy việc kê đơn hợp lý các loại thuốc opioid nguy hiểm,” del Portal nói.
“Trái ngược với các chương trình giám sát thuốc kê đơn điện tử, cho thấy nhiều hứa hẹn nhưng yêu cầu cơ sở hạ tầng và quy định quan trọng (và vẫn chưa có sẵn cho người kê đơn ở Pennsylvania), một hướng dẫn dễ dàng thực hiện trao quyền cho các bác sĩ và bảo vệ bệnh nhân khỏi những nguy cơ được ghi nhận rõ ràng về việc lạm dụng opioid.
Hoa Kỳ hiện đang trong cuộc khủng hoảng nghiện chất dạng thuốc phiện với số ca tử vong do sử dụng quá liều chất dạng thuốc phiện theo đơn thuốc vượt quá số ca tử vong do heroin và cocaine cộng lại.
Phát hiện được công bố trên Tạp chí Y học Cấp cứu.
Nguồn: Hệ thống Y tế Đại học Temple
