Không tìm thấy sự khác biệt về kết quả giữa thuốc chống trầm cảm mới hơn và CBT
Theo một nghiên cứu quốc tế mới, các bằng chứng hiện có cho thấy không có sự khác biệt về hiệu quả điều trị của thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai và liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), dù đơn lẻ hoặc kết hợp, đối với bệnh nhân trầm cảm nặng.
Các nhà nghiên cứu khuyên rằng vì bệnh nhân có sở thích cá nhân đối với phương pháp điều trị này hơn phương pháp điều trị khác, nên cả hai phương pháp này nên được tạo điều kiện cho những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng.
Rối loạn trầm cảm chính là dạng trầm cảm phổ biến nhất và gây tàn phế, ảnh hưởng đến hơn 32 triệu người Mỹ. Điều trị thường được bắt đầu ở cơ sở chăm sóc ban đầu, thường là bằng thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai, chẳng hạn như SSRI.
CBT là một loại liệu pháp tâm lý có tác dụng giải quyết các vấn đề và thay đổi suy nghĩ và hành vi không có lợi.
Mặc dù một số nghiên cứu cho rằng bệnh nhân có thể thích điều trị bằng liệu pháp tâm lý hơn dùng thuốc, nhưng bằng chứng về phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất vẫn chưa rõ ràng, theo các nhà nghiên cứu.
Đó là điều đã thúc đẩy một nhóm do Gerald Gartlehner, M.D., M.P.H., tại Đại học Danube ở Áo, đứng đầu, phân tích kết quả của 11 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.
Mỗi thử nghiệm đều so sánh thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai và CBT để điều trị ban đầu chứng rối loạn trầm cảm nặng. Các nghiên cứu liên quan đến hơn 1.500 bệnh nhân.
Các nhà nghiên cứu, bao gồm Halle Amick, M.S.P.H., và các đồng nghiệp tại Đại học Bắc Carolina và Viện Tam giác Nghiên cứu Quốc tế, lưu ý rằng họ đã tính đến sự khác biệt trong thiết kế và chất lượng nghiên cứu để giảm thiểu sự sai lệch.
Họ không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiệu quả giữa thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai và CBT đối với phản ứng, thuyên giảm hoặc thay đổi điểm số trầm cảm.
Ngoài ra, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy về tỷ lệ ngừng nghiên cứu tổng thể hoặc ngừng do không hiệu quả, theo kết quả nghiên cứu.
Không thể đưa ra kết luận nào về các kết quả khác vì thiếu bằng chứng, và các nhà nghiên cứu nhấn mạnh kết quả của họ “nên được giải thích một cách thận trọng với mức độ ít bằng chứng cho hầu hết các kết quả”.
Tuy nhiên, họ nói rằng phát hiện của họ "tương đối phù hợp với các phân tích tổng hợp tương tự."
Ngoài ra, họ đề xuất trong nghiên cứu, được xuất bản trong Tạp chí Y khoa Anh (BMJ). rằng cả hai phương pháp điều trị “nên được thực hiện, một mình hoặc kết hợp, cho những bệnh nhân chăm sóc ban đầu bị rối loạn trầm cảm nặng.”
Trong một bài xã luận kèm theo, bác sĩ tâm thần Mark Sinyor, M.D. và các đồng nghiệp tại Đại học Toronto cho biết cả hai lựa chọn đều có hiệu quả như nhau, mặc dù bằng chứng còn hạn chế.
Họ ủng hộ nhiều hơn nữa, nghiên cứu chất lượng cao so sánh thuốc chống trầm cảm với CBT trong trầm cảm cấp tính.
Trong khi đó, họ nói rằng các nhà hoạch định chính sách “phải thừa nhận dự báo của Tổ chức Y tế Thế giới rằng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng sẽ là nguyên nhân hàng đầu gây ra gánh nặng bệnh tật trên toàn thế giới vào năm 2030 bằng cách thực hiện các bước có ý nghĩa hơn đối với việc phòng ngừa ban đầu”.
Họ tin rằng các bước này nên bao gồm các nỗ lực "để điều chỉnh các tiền thân xã hội của chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng, chẳng hạn như nghèo đói và thiếu giáo dục, cùng với các chương trình đào tạo về sức khỏe tâm thần được cải thiện trong trường học."
Học sinh cũng có thể được dạy CBT cơ bản hoặc các biện pháp can thiệp khác, chẳng hạn như chánh niệm, "với mục đích ngăn ngừa các triệu chứng hơn là dựa vào điều trị khi các triệu chứng bắt đầu", bài xã luận kết luận.
Nguồn: Tạp chí Y khoa Anh
