Khảo sát: Sự gia tăng các báo cáo về lo âu, trầm cảm, suy nghĩ tự tử của thanh thiếu niên

Một cuộc khảo sát quốc gia kéo dài nhiều năm cho thấy rằng lo lắng, trầm cảm, suy nghĩ tự tử và các vấn đề “nội tâm hóa” khác đang gia tăng ở thanh thiếu niên. Những tình trạng này hiện chiếm một phần đáng kể gánh nặng sức khỏe tâm thần ở tuổi vị thành niên.

Các nhà nghiên cứu từ Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg và Đại học Columbia đã xem xét dữ liệu khảo sát trên toàn quốc về hơn 230.000 thanh thiếu niên Hoa Kỳ trong giai đoạn 2005 đến 2018. Họ phát hiện ra rằng tỷ lệ trẻ em gái vị thành niên bị rối loạn “nội tâm hóa” nhiều hơn. Hơn nữa, số lượng thanh thiếu niên tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần đã tăng đáng kể trong giai đoạn này, cũng như việc trẻ em gái vị thành niên sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ngoại trú.

“Chúng tôi không chắc tại sao điều này lại xảy ra, nhưng rõ ràng từ bằng chứng này và các nghiên cứu dịch tễ học khác cho thấy lo lắng, trầm cảm và các vấn đề nội tâm khác đang trở nên phổ biến hơn ở thanh thiếu niên so với các loại vấn đề sức khỏe tâm thần khác,” trưởng nhóm nghiên cứu cho biết tác giả Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, một giáo sư tại Khoa Sức khỏe Tâm thần tại Trường Bloomberg.

Nghiên cứu xuất hiện trực tuyến trong Khoa tâm thần JAMA.

Phần lớn những gì được biết về tỷ lệ trầm cảm và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác ở thanh thiếu niên Hoa Kỳ đến từ Khảo sát Quốc gia về Sức khỏe và Sử dụng Thuốc và Sức khỏe Tâm thần của Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện Hoa Kỳ (NSDUH), một cuộc khảo sát toàn quốc hàng năm đối với hàng chục nghìn người Mỹ ở độ tuổi 12 trở lên.

Ví dụ, dữ liệu của NSDUH đã chỉ ra rằng tại thời điểm khảo sát năm 2017, 20% trẻ em gái vị thành niên từ 12 đến 17 tuổi cho biết đã từng mắc ít nhất một giai đoạn trầm cảm nặng trong năm trước, so với 8,7% ở phụ nữ trưởng thành.

Trong nghiên cứu, Mojtabai và đồng tác giả Mark Olfson, MD, Ph.D., thuộc Trường Cao đẳng Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật Vagelos thuộc Đại học Columbia, đã xem xét các xu hướng dài hạn trong dữ liệu NSDUH trên thanh thiếu niên với phân tích dữ liệu khảo sát từ ngày 1 tháng 1 năm 2005 đến ngày 31 tháng 12 năm 2018.

Các nhà nghiên cứu đã nhóm 14 cuộc khảo sát hàng năm thành bảy bộ gồm hai cuộc khảo sát liên tiếp, để giải quyết sự thay đổi ngắn hạn trong dữ liệu và làm rõ ràng hơn các xu hướng dài hạn.

Trong giai đoạn 2005 đến 2018, 203.070 thanh thiếu niên đã được phỏng vấn, và trong số này có 47.090 (19,7%) báo cáo đã điều trị hoặc tư vấn trước năm về các vấn đề sức khỏe tâm thần.

Mojtabai và Olfson nhận thấy rằng tỷ lệ thanh thiếu niên được khảo sát cho biết đã điều trị hoặc tư vấn không thay đổi đáng kể từ 2005-06 đến 2017-18. Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ em gái vị thành niên cho biết được điều trị hoặc tư vấn đã tăng lên đáng kể.

Cụ thể, các nhà điều tra phát hiện ra số lượng trẻ em gái vị thành niên tìm kiếm sự chăm sóc đã tăng từ mức trung bình 22,8% trong các cuộc điều tra năm 2005-06 lên 25,4% trong năm 2017-18, tăng 11,4%. Trong khi đó, tỷ lệ trẻ em trai báo cáo được điều trị hoặc tư vấn giảm từ 17,8% xuống 16,4%, giảm 7,9% trong cùng khoảng thời gian. Hầu hết những thay đổi đó xảy ra sau năm 2011-12.

Các vấn đề sức khỏe tâm thần được các nhà nghiên cứu phân loại thành nhiều loại bao gồm các vấn đề về nội tâm (lo lắng, trầm cảm, suy nghĩ tự tử, rối loạn tương thích), các vấn đề về bên ngoài (các vấn đề về hạnh kiểm và sử dụng chất kích thích), các vấn đề về mối quan hệ và các vấn đề ở trường học.

Mojtabai và Olfson nhận thấy rằng các vấn đề liên quan đến nội tâm chiếm tỷ lệ ngày càng tăng trong tổng số trong suốt thời gian nghiên cứu - từ 48,3% trong năm 2005-06 lên 57,8% trong năm 2017-18, tăng 19,7%. Trong số các vấn đề về nội tâm, ý định hoặc ý định tự tử tăng mạnh nhất, 63,3%, từ 15,0% lên 24,5% tổng số.

Mojtabai nói: “Những xu hướng này trong các loại vấn đề được báo cáo đã được nhìn thấy ở các cơ sở chăm sóc khác nhau, từ tư vấn học đường đến các dịch vụ sức khỏe tâm thần cho bệnh nhân nội trú.

Cũng có xu hướng về các loại dịch vụ được báo cáo bởi những người trả lời khảo sát. Đặc biệt, các nhà nghiên cứu nhận thấy sự phụ thuộc vào các dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú như các phòng khám tâm thần và trị liệu tâm lý đã tăng 15,8%. Hơn 67 phần trăm người được hỏi cho biết họ đang tìm kiếm dịch vụ chăm sóc tại các phòng khám này trong năm 2017-18 so với 58,1 phần trăm trong năm 2005-06.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra sự sụt giảm tương ứng trong việc sử dụng các dịch vụ tư vấn học đường, từ 49,1% xuống 45,4%, giảm 7,5% trong cùng khoảng thời gian này. Tuy nhiên, những thay đổi trong việc sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần nội trú và các dịch vụ y tế nói chung là không đáng kể.

Các tác giả đã không cố gắng giải quyết những xu hướng này trong nghiên cứu này, mặc dù họ lưu ý rằng nghiên cứu khác cho thấy một mặt có mối liên hệ giữa việc sử dụng mạng xã hội Internet và nhắn tin, và mặt khác là sự gia tăng tỷ lệ trầm cảm.

Tăng cường sử dụng thuốc điều trị tâm thần cho trẻ em và giảm tiếp xúc với các hợp chất chì trong môi trường - được biết là gây ra các vấn đề thần kinh liên quan đến hành vi hung hăng - là hai yếu tố khác được ghi nhận có thể giải thích sự suy giảm các vấn đề về ngoại cảm.

Các bác sĩ tâm thần từ lâu đã quan sát thấy rằng các vấn đề sức khỏe tâm thần có nhiều khả năng biểu hiện ở trẻ em gái và phụ nữ như các vấn đề về nội tâm, và ở trẻ em trai và nam giới là các vấn đề về ngoại cảnh. Do đó, tỷ lệ trẻ em gái báo cáo về các vấn đề sức khỏe tâm thần trong giai đoạn 2005-18 ngày càng tăng là một yếu tố tiềm ẩn làm gia tăng các vấn đề nội tâm.

Tuy nhiên, Mojtabai và Olfson nhận thấy rằng xu hướng này vẫn tồn tại ngay cả khi điều chỉnh theo giới tính và các yếu tố khác. Ông nói: “Xu hướng này không thể được giải thích hoàn toàn bởi tỷ lệ trẻ em gái tìm cách điều trị lớn hơn trong những năm sau đó.

Olfson lưu ý rằng các nhà hoạch định chính sách, nhà hoạch định hệ thống giáo dục và ngành y tế nên nhận thức được các xu hướng quan sát được trong việc sử dụng các dịch vụ sức khỏe tâm thần khác nhau, đặc biệt là sự chuyển hướng từ tư vấn học đường sang sử dụng nhiều hơn các dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú.

Nguồn: Đại học Johns Hopkins