Các chuyên gia tranh luận về việc sử dụng và lạm dụng thuốc chống trầm cảm
Hai chuyên gia đối đầu với chủ đề này trong phiên bản trực tuyến của Tạp chí Y học Anh.
Theo Des Spence, M.D., một bác sĩ đa khoa ở Glasgow, Scotland, “chúng tôi sử dụng thuốc chống trầm cảm quá dễ dàng, quá lâu và chúng có hiệu quả đối với một số người (nếu có).”
Ông thừa nhận rằng trầm cảm là một căn bệnh nghiêm trọng, nhưng lập luận rằng định nghĩa hiện tại về trầm cảm lâm sàng (hai tuần tâm trạng thấp - ngay cả sau khi mất) "quá lỏng lẻo và đang gây ra sự phổ biến trong y học."
Ông cũng khẳng định rằng 75% những người viết các định nghĩa này có mối liên hệ với các công ty thuốc.
Trong hệ thống y tế được quốc dân hóa của Vương quốc Anh, Viện Quốc gia về Sức khỏe và Lâm sàng Xuất sắc (NICE) cung cấp các hướng dẫn để chỉ đạo chăm sóc y tế hiệu quả về chi phí. Những hướng dẫn đó không hỗ trợ việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong trường hợp trầm cảm nhẹ, hoặc ngay cả khi điều trị đầu tay đối với bệnh trầm cảm trung bình. Thay vào đó, họ quảng bá các liệu pháp nói chuyện.
Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn tiếp tục kê đơn thuốc như một biện pháp can thiệp đầu tiên.
“Nhưng ngay cả khi chúng tôi chấp nhận rằng thuốc chống trầm cảm có hiệu quả, một đánh giá của Cochrane cho thấy rằng chỉ một trong bảy người thực sự có lợi. Vì vậy, hàng triệu người đang phải chịu đựng ít nhất sáu tháng điều trị không hiệu quả, ”Spence viết.
Ông không bị thuyết phục bởi nghiên cứu cho thấy rằng trầm cảm đã được điều trị và thuốc chống trầm cảm đang được sử dụng một cách thích hợp, nói rằng "lời giải thích duy nhất là chúng tôi đang kê thêm thuốc chống trầm cảm cho nhiều người hơn."
Spence cũng đặt câu hỏi về quan điểm rằng trầm cảm chỉ là một sự mất cân bằng hóa học đơn thuần và kết luận: “Cải thiện hạnh phúc của xã hội không phải là quà tặng của thuốc cũng không phải thuốc đơn thuần, và việc kê đơn quá nhiều thuốc chống trầm cảm sẽ làm xao nhãng cuộc tranh luận rộng rãi hơn về lý do tại sao chúng ta lại bất hạnh như một xã hội. Chúng tôi đang làm hại ”.
Nhưng Ian Reid, Tiến sĩ, giáo sư tâm thần học tại Đại học Aberdeen, cho biết tuyên bố rằng thuốc chống trầm cảm được kê đơn quá mức "cần được xem xét cẩn thận."
Ông lập luận rằng sự gia tăng đơn thuốc là do sự gia tăng nhỏ nhưng phù hợp trong thời gian điều trị, thay vì nhiều bệnh nhân được điều trị hơn, và việc gia tăng sử dụng thuốc chống trầm cảm trong các tình trạng khác "đã gây hiểu lầm phức tạp."
Reid bác bỏ ý kiến cho rằng bác sĩ đa khoa đang cung cấp thuốc chống trầm cảm "như đồ ngọt" và chỉ ra một cuộc khảo sát cho thấy "kê đơn thận trọng và thận trọng" giữa các bác sĩ đa khoa ở Grampian.
Ông cũng chỉ ra “những sai sót về phương pháp luận và báo cáo chọn lọc” về dữ liệu cho thấy thuốc chống trầm cảm không tốt hơn giả dược ngoại trừ trường hợp trầm cảm nặng. Thay vào đó, ông nói, thực hành được hỗ trợ bởi bằng chứng.
Reid cũng từ chối tham gia tranh luận rằng sự hạn chế của liệu pháp tâm lý dẫn đến việc kê đơn thuốc chống trầm cảm không phù hợp.
Thay vào đó, ông tin rằng không có mối liên hệ nhất quán giữa sự sẵn có của các liệu pháp tâm lý và việc sử dụng thuốc chống trầm cảm.
Ông viết: “Thuốc chống trầm cảm chỉ là một yếu tố có sẵn trong điều trị trầm cảm, không phải là thuốc chữa bách bệnh.
“Giống như‘ phương pháp điều trị nói chuyện ’(mà thuốc chống trầm cảm hoàn toàn tương thích với nhau), chúng có thể có tác dụng phụ có hại và chắc chắn chúng không giúp ích cho tất cả mọi người với chứng rối loạn này. Nhưng chúng không được đăng ký quá mức.
Reid tin rằng các phương tiện truyền thông đưa tin không phù hợp đã khiến thuốc chống trầm cảm trở nên tồi tệ trong mắt công chúng, và làm tăng thêm sự kỳ thị về bệnh tâm thần bằng cách thêm các rào cản không cần thiết để chăm sóc hiệu quả.
Nguồn: Tạp chí Y khoa Anh
