Thuốc chống loạn thần dạng tiêm mới có thể không tốt hơn thuốc cũ
Như đã thảo luận trong Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA), một so sánh giữa paliperidone palmitate, với haloperidol decanoate chống loạn thần cũ hơn, không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về cách đo hiệu quả.
Như đã lưu ý trong một bài xã luận kèm theo, “Bỏ qua những khác biệt đáng kể về chi phí giữa haloperidol decanoate và paliperidone palmitate [tương ứng là 35 đô la so với 1.000 đô la cho mỗi lần tiêm], kết quả từ thử nghiệm [này] cho thấy rằng việc lựa chọn thuốc nên dựa trên dự đoán tác dụng phụ hơn là hiệu quả, ”Donald C. Goff, MD, viết
$config[ads_text1] not found
“Điều này đúng với hầu hết các thuốc chống loạn thần, ngoại trừ đáng chú ý là clozapine, loại thuốc này đã tạo ra hiệu quả vượt trội đối với bệnh tâm thần phân liệt kháng trị nhưng bị hạn chế sử dụng do các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.”
Các nhà nghiên cứu nói rằng mặc dù bệnh nhân có thể thử nhiều loại thuốc khác nhau để xác định một loại thuốc phù hợp nhất với chứng rối loạn của họ, nhưng cách tiếp cận này có thể có vấn đề nếu các tác dụng phụ vẫn tồn tại sau khi ngừng thuốc, chẳng hạn như tăng cân hoặc cử động không tự chủ.
Trong nghiên cứu, tác dụng phụ của paliperidone palmitate bao gồm tăng cân tiến triển theo thời gian trong khi những người dùng haloperidol decanoate bị giảm cân.
Ngoài ra, điều trị bằng paliperidone palmitate có liên quan đến việc tăng nhiều hơn prolactin huyết thanh (một loại hormone), trong khi haloperidol decanoate có liên quan đến nhiều akathisia hơn (một chứng rối loạn vận động).
Các bác sĩ chuyên khoa giải thích rằng các loại thuốc chống loạn thần dạng tiêm tác dụng kéo dài được kê đơn để giảm tình trạng không tuân thủ điều trị bằng thuốc và tái phát ở những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần phân liệt.
Tuy nhiên, hiệu quả tương đối của các phiên bản tiêm kéo dài của thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai và cũ hơn chưa được đánh giá trước đây.
$config[ads_text2] not foundTrong nghiên cứu mới, Joseph P. McEvoy, M.D., và các đồng nghiệp đã chỉ định ngẫu nhiên 311 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn phân liệt để được tiêm haloperidol decanoate hoặc paliperidone palmitate hàng tháng trong thời gian 24 tháng.
Các nhà nghiên cứu đã so sánh số lần nhập viện tâm thần, các đợt ổn định khủng hoảng, sự gia tăng tần suất khám bệnh ngoại trú, quyết định của bác sĩ rằng không thể ngừng thuốc chống loạn thần dạng uống trong vòng tám tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần dạng tiêm kéo dài hoặc quyết định của bác sĩ lâm sàng ngừng sử dụng thuốc đã chỉ định thuốc tiêm có tác dụng kéo dài do không đạt được lợi ích điều trị
Các tác giả không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ thất bại về hiệu quả đối với những bệnh nhân ở nhóm paliperidone palmitate so với những bệnh nhân ở nhóm haloperidol decanoate.
Những lý do phổ biến nhất dẫn đến thất bại về hiệu quả là nhập viện tâm thần và bác sĩ lâm sàng ngừng thuốc nghiên cứu do không đủ hiệu quả điều trị.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng phát hiện của họ không loại trừ khả năng có lợi ích về mặt lâm sàng với paliperidone palmitate.
Các tác giả kết luận: “Các kết quả [của nghiên cứu này] phù hợp với nghiên cứu trước đó không tìm thấy sự khác biệt lớn về hiệu quả của các loại thuốc chống loạn thần mới hơn và cũ hơn”.
Nguồn: JAMA
