Chúc may mắn khi tìm được điểm thu nhỏ
Một nghiên cứu mới cho thấy việc lên lịch hẹn với bác sĩ tâm thần ngoại trú là một thử thách nghiệt ngã - ngay cả những người có bảo hiểm tư nhân hoặc sẵn sàng trả tiền mặt cũng có khả năng thực sự gặp bác sĩ này rất thấp.
Các nhà nghiên cứu Harvard đã cố gắng tiếp cận dịch vụ chăm sóc tâm thần ngoại trú tư nhân ở các khu vực đô thị Boston, Chicago và Houston.
Các nhà nghiên cứu, những người đóng vai bệnh nhân trên điện thoại tìm kiếm cuộc hẹn với các bác sĩ tâm thần cá nhân, đã gặp phải vô số trở ngại: cuộc gọi không trả lời, số sai và nhà cung cấp không còn nhận bệnh nhân mới.
Các nhà điều tra đã đạt được thành công chỉ trong một phần tư số lần thử của họ, thậm chí sau hai lần thử.
Monica Malowney, M.P.H., trước đây làm việc tại Liên minh Y tế Cambridge trực thuộc Harvard và hiện làm việc với Bộ Y tế Dân số tại Trung tâm Y tế Maimonides ở Brooklyn, New York, là tác giả chính.
Bà nói: “Nghiên cứu này minh họa một cách sâu sắc việc bệnh nhân có thể khó khăn như thế nào để được chăm sóc sức khỏe tâm thần cần thiết.
“Các công ty bảo hiểm cần đảm bảo rằng danh sách các nhà cung cấp mà họ cung cấp cho bệnh nhân có số điện thoại chính xác cũng như các hoạt động thực sự đang tiếp nhận bệnh nhân mới.
“Làm thế nào mà một người trầm cảm nặng lại có thể kiên trì vượt qua rất nhiều trở ngại?”
Kết quả nghiên cứu được công bố trực tuyến trên tạp chíDịch vụ tâm thần.
Các nhà nghiên cứu đã gọi điện thoại cho 360 bác sĩ tâm thần - 120 bác sĩ ở mỗi khu vực tàu điện ngầm - những người được liệt kê trong cơ sở dữ liệu trực tuyến của Blue Cross và Blue Shield (BCBS) về các nhà cung cấp trong mạng lưới.
Người gọi đóng giả là bệnh nhân có bảo hiểm BCBS PPO hoặc Medicare, hoặc sẵn sàng trả tiền túi.
Họ sử dụng cơ sở dữ liệu BCBS vì hệ thống BCBS là nhà cung cấp bảo hiểm y tế lớn nhất ở Massachusetts, Illinois và Texas.
Các bác sĩ tâm thần nằm trong bán kính 10 dặm của các mã ZIP ngoại ô ở Boston, Chicago và Houston.
Trong số 360 bác sĩ tâm thần được gọi, “bệnh nhân mô phỏng” chỉ có 93 người trong số họ, tương đương 26%.
Mặc dù những người gọi có thể nhận được cuộc hẹn thường xuyên hơn bằng cách sử dụng BCBS hoặc tự thanh toán so với Medicare, sự khác biệt này không đáng kể.
Tuy nhiên, có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ thành công giữa các thành phố, với các bác sĩ tâm thần ở Boston ít có khả năng đưa ra một cuộc hẹn và những người ở Houston có nhiều khả năng làm như vậy.
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ tâm thần chỉ đơn giản là không gọi lại (23%). Cũng có một số lượng lớn các số điện thoại không chính xác (16%). Các con số được liệt kê sai bao gồm một cửa hàng trang sức, một cửa hàng và một nhà hàng McDonald’s.
Ngoài ra, 15% thực hành đã đầy đủ và không chấp nhận bệnh nhân mới. 10 phần trăm khác của các bác sĩ tâm thần được xác định thông qua danh bạ BCBS không nhìn thấy bệnh nhân ngoại trú người lớn nói chung.
Những phát hiện này bổ sung thêm bằng chứng ngày càng tăng rằng hệ thống sức khỏe tâm thần mà người tiêu dùng khó tiếp cận. Chúng phù hợp với dữ liệu quốc gia chứng minh rằng 2/3 bác sĩ chăm sóc chính không thể nhận được các dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú cho những bệnh nhân cần chúng.
Các nhà nghiên cứu tin rằng những phát hiện cho thấy rằng việc có bảo hiểm không đủ để đảm bảo tiếp cận với dịch vụ chăm sóc tâm thần ngoại trú.
Các tác giả kết luận rằng tăng số lượng bác sĩ tâm thần sẽ tăng khả năng tiếp cận. Do đó, họ kêu gọi các biện pháp để làm cho tâm thần học trở thành một lĩnh vực hấp dẫn hơn đối với sinh viên y khoa.
Các phương pháp để thực hiện điều này có thể bao gồm tích hợp chăm sóc tâm thần với chăm sóc ban đầu, cùng với các khoản bồi hoàn tốt hơn cho chăm sóc tâm thần của các công ty bảo hiểm và những người khác.
Tác giả chính, Tiến sĩ J. Wesley Boyd, một bác sĩ tâm thần học tại Cambridge Health Alliance và là giảng viên của Trường Y Harvard, cho biết, “Các công ty bảo hiểm cung cấp danh sách các nhà cung cấp, nhưng họ điền tên của những cá nhân có đầy đủ thông lệ hoặc những người không bận tâm để trả lại các cuộc gọi điện thoại hoặc với các số điện thoại đơn giản là sai.
“Gọi cho một cuộc hẹn khám tâm thần và đến một cửa hàng McDonald’s? Điều đó hoàn toàn không thể chấp nhận được ”.
Boyd cho biết những phát hiện cho thấy rằng ngay cả những người được cho là có bảo hiểm xuất sắc cũng gặp khó khăn khi tiếp cận dịch vụ chăm sóc tâm thần.
Ông nói: “Các công ty bảo hiểm quan tâm đến việc thu được lợi nhuận hơn là thực sự cung cấp dịch vụ chăm sóc.
Ông tin rằng một cuộc đại tu toàn diện về chăm sóc tâm thần là cần thiết và một hệ thống chi trả duy nhất sẽ phân bổ tốt hơn các nguồn lực theo nhu cầu y tế của quốc gia.
Nguồn: Bác sĩ cho Chương trình Y tế Quốc gia
