Thay đổi tư thế phát hiện các vấn đề về nhận thức trong bệnh Parkinson

Nghiên cứu thần kinh học đã phát hiện ra rằng khi một số bệnh nhân mắc bệnh Parkinson đứng lên từ tư thế ngồi hoặc nằm xuống, họ có thể có biểu hiện suy giảm nhận thức đáng kể.

Các chuyên gia giải thích rằng khi mọi người đứng lên từ tư thế ngồi hoặc nằm nghiêng, thường bị tụt huyết áp được gọi là hạ huyết áp tư thế đứng. Và, đối với một số người mắc bệnh Parkinson, sự thay đổi này dường như thể hiện sự suy giảm nhận thức đảo ngược khi họ nằm xuống.

Các nhà thần kinh học tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess (BIDMC) và các nhà tâm lý học thần kinh tại Đại học Boston tin rằng kiến ​​thức về đặc điểm này có thể giúp các bác sĩ phát hiện những suy giảm nhận thức có thể không được chú ý.

Trong một nghiên cứu mới được công bố trực tuyến trên tạp chíThần kinh học, các nhà nghiên cứu giải thích rằng việc phát hiện các vấn đề nhận thức là quan trọng vì chúng có thể dẫn đến khó khăn trong các hoạt động hàng ngày được thực hiện khi đứng và đi bộ. Các cá nhân có thể bị thử thách trong việc theo dõi các cuộc trò chuyện, đếm sự thay đổi và giải thích các tín hiệu giao thông.

“Suy giảm nhận thức là một triệu chứng phổ biến của bệnh Parkinson”, đồng tác giả Roy Freeman, M.D., giám đốc Trung tâm Rối loạn thần kinh tự chủ và ngoại vi tại BIDMC và là giáo sư thần kinh học tại Trường Y Harvard (HMS) cho biết.

“Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã chứng minh rằng tư thế đứng thẳng ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson làm trầm trọng thêm tình trạng suy giảm nhận thức và tác động này là thoáng qua và có thể đảo ngược. Dựa trên những kết quả này, chúng tôi khuyến khích các bác sĩ lâm sàng bao gồm kiểm tra nhận thức ở nhiều tư thế khác nhau trong đánh giá của họ về bệnh nhân. ”

Được đánh dấu bằng đặc trưng run, cứng và chậm vận động, bệnh Parkinson (PD) là một sự thoái hóa tiến triển của các bộ phận của hệ thần kinh. Nó ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của chuyển động và có thể gây ra khuôn mặt như mặt nạ, vô cảm, chân tay cứng nhắc và các vấn đề về đi lại và tư thế.

PD cũng có liên quan đến các khiếm khuyết về nhận thức do sự cố kết nối giữa các vùng của não. Lên đến 50 phần trăm những người bị bệnh Parkinson cũng có thể bị hạ huyết áp thế đứng.

Trong một nghiên cứu trước đây, Freeman và các đồng nghiệp đã chứng minh rằng hạ huyết áp thế đứng có liên quan đến suy giảm nhận thức có thể hồi phục ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn thần kinh hiếm gặp được gọi là bệnh hạch tự miễn tự miễn dịch.

Trong nghiên cứu mới này về bệnh Parkinson phổ biến hơn rất nhiều, các nhà nghiên cứu đã điều tra xem liệu OH có liên quan đến sự suy giảm nhận thức có thể đảo ngược ở bệnh nhân PD hay không.

Freeman và các đồng nghiệp bao gồm tác giả chính Justin Centi và đồng tác giả cao cấp Alice Cronin-Golomb, Tiến sĩ, đã chia 55 tình nguyện viên thành ba nhóm nghiên cứu: 18 bệnh nhân có cả PD và OH, 19 bệnh nhân có PD nhưng không có OH và 18 bệnh nhân đối chứng người tham gia không có PD hay OH.

Tất cả những người tham gia được thực hiện một loạt các bài kiểm tra nhận thức, với các bài kiểm tra được thực hiện khi nằm ngửa và một lần nữa khi nghiêng đến 60 độ. Các nhà nghiên cứu đã đo và ghi lại huyết áp của những người tham gia trước và trong mỗi vòng kiểm tra nhận thức để đảm bảo rằng những người tham gia không bao giờ có nguy cơ bị ngất xỉu.

“Như chúng tôi đã nghi ngờ, những người bị cả bệnh Parkinson và hạ huyết áp tư thế đứng đều cho thấy những suy giảm liên quan đến tư thế khi đứng thẳng so với nằm ngửa trên gần như tất cả các biện pháp nhận thức,” Centi cho biết, người lưu ý rằng những người tham gia nghiên cứu mắc bệnh Parkinson mà không bị hạ huyết áp thế đứng chỉ thiếu hai các bài kiểm tra nhận thức. Không có sự khác biệt giữa điểm đứng thẳng và nằm ngửa đối với nhóm đối chứng.

Khi các màn trình diễn tương đối của ba nhóm được so sánh với nhau, sự thay đổi tư thế không có tác động đáng kể đến những người tham gia có PD nhưng không có OH so với nhóm đối chứng.

Tuy nhiên, những người tham gia với PD và OH dễ bị suy giảm tư thế hơn trong một số bài kiểm tra, bao gồm cả những bài kiểm tra đo kỹ năng toán học, khả năng tạo ra từ dễ dàng, ghi nhớ thông tin trong khi làm việc, chú ý đầy đủ để ghi nhớ sau này hiệu quả và tìm kiếm các mục một cách nhanh chóng và chính xác.

Cronin-Golomb cho biết: “Về cơ bản, tất cả các xét nghiệm tâm thần kinh đều được thực hiện cho bệnh nhân ở tư thế ngồi trong phòng khám cũng như trong hầu hết các nghiên cứu - ngoại trừ các nghiên cứu hình ảnh trong đó bệnh nhân đang nằm.

“Hiệu suất nhận thức mà chúng tôi thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson được kiểm tra khi ngồi hoặc nằm trên thực tế có thể đánh giá thấp các vấn đề nhận thức của họ trong cuộc sống thực, khi họ đứng lên và thực hiện các hoạt động hàng ngày của mình. Ngoài ra, các mô hình hoạt động của não mà chúng ta nhìn thấy trên hình ảnh khi họ đang nằm có thể không phải là các mô hình mà não tạo ra trong hoạt động đứng thẳng bình thường ”.

Các tác giả giải thích rằng sự thiếu hụt nhận thức trong PD ít nhất là một phần do thoái hóa thần kinh. Nhưng huyết áp thay đổi thoáng qua khi đứng thẳng có thể thực sự đóng một vai trò quan trọng. Các nhà cung cấp dịch vụ lâm sàng có thể bỏ lỡ một mục tiêu quan trọng để can thiệp khi không coi OH là yếu tố góp phần gây ra suy giảm nhận thức.

Nguồn: Beth Israel Deaconess Medical Center