Nghiên cứu nhỏ sử dụng MRI để dự đoán chứng sa sút trí tuệ

Một nghiên cứu thí điểm cho thấy chụp MRI não có thể giúp dự đoán liệu người lớn tuổi có bị sa sút trí tuệ hay không. Chụp MRI tương đối rẻ, có sẵn rộng rãi và cung cấp cho các bác sĩ cái nhìn sơ lược về những gì đang diễn ra bên trong não của một người.

Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Washington ở St. Louis và Đại học California San Francisco đã sử dụng hình ảnh quét não MRI để dự đoán với độ chính xác 89% ai sẽ mắc chứng sa sút trí tuệ trong vòng ba năm.

Các phát hiện được trình bày tại cuộc họp của Hiệp hội X quang Bắc Mỹ ở Chicago vào tháng 11, cho thấy một ngày nào đó các bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm phổ biến rộng rãi để thông báo cho bệnh nhân về nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ trước khi các triệu chứng phát sinh.

Tác giả chính Cyrus A. Raji, MD, Ph.D., một trợ lý giáo sư về X quang tại Viện Mallinckrodt của Đại học Washington, cho biết: “Hiện tại thật khó để nói liệu một người lớn tuổi có nhận thức bình thường hay suy giảm nhận thức nhẹ có khả năng phát triển chứng sa sút trí tuệ. của X quang.

“Chúng tôi đã chỉ ra rằng một lần chụp MRI có thể dự đoán chứng sa sút trí tuệ trung bình 2,6 năm trước khi chứng mất trí nhớ được phát hiện trên lâm sàng, điều này có thể giúp các bác sĩ tư vấn và chăm sóc cho bệnh nhân của họ.”

Bệnh Alzheimer là một bệnh rối loạn não tiến triển, không thể đảo ngược, phá hủy trí nhớ và kỹ năng tư duy. Căn bệnh này ảnh hưởng đến 5,5 triệu người Mỹ, theo Viện Y tế Quốc gia (NIH).

Các nhà thần kinh học có thể ước tính nguy cơ mất trí nhớ Alzheimer của bệnh nhân bằng cách sử dụng bảng câu hỏi Kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ hoặc bằng cách kiểm tra dạng nguy cơ cao của gen ApoE, làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer của một người lên tới 12 lần.

Cả hai bài kiểm tra đều chính xác khoảng 70 đến 80 phần trăm trong nghiên cứu này. Các đánh giá khác, chẳng hạn như quét PET để tìm các mảng protein Alzheimer trong não, rất tốt trong việc phát hiện các dấu hiệu sớm của bệnh Alzheimer, nhưng chỉ có ở một số bệnh nhân. Quá trình quét PET tốn hàng nghìn đô la và yêu cầu các vật liệu phóng xạ không được tìm thấy trong một bệnh viện điển hình.

Raji và các đồng nghiệp tại Trường Y - Tammie Benzinger, MD, Ph.D., một giáo sư cảm xạ học, Parinaz Massoumzadeh, Ph.D. và Adedamola Adedokun, cũng như bác sĩ X quang Pratik Mukherjee, MD, Ph.D., của Đại học California San Francisco - đã phân tích quét MRI để tìm các dấu hiệu thể chất của sự suy giảm nhận thức sắp xảy ra.

Họ đã sử dụng một kỹ thuật gọi là hình ảnh căng thẳng khuếch tán để đánh giá sức khỏe của chất trắng trong não, bao gồm các dây cáp cho phép các phần khác nhau của não nói chuyện với nhau.

Raji cho biết: “Chụp ảnh căng phồng khuếch tán là một cách đo sự chuyển động của các phân tử nước dọc theo các vùng chất trắng. “Nếu các phân tử nước không chuyển động bình thường, điều đó cho thấy có những tổn thương cơ bản đối với các mảng trắng có thể gây ra các vấn đề về nhận thức.”

Sử dụng thông tin từ Sáng kiến ​​hình thành bệnh Alzheimer - một tổ chức hợp tác đa trang nhằm thu thập dữ liệu, kinh phí và chuyên môn để cải thiện các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh Alzheimer - Raji và các đồng nghiệp đã xác định được 10 người có kỹ năng nhận thức bị suy giảm trong khoảng thời gian hai năm. Sau đó, họ được ghép theo độ tuổi và giới tính vào một nhóm đối chứng gồm 10 người có kỹ năng tư duy ổn định.

Độ tuổi trung bình của những người trong cả hai nhóm là 73. Sau đó, các nhà nghiên cứu đã phân tích các ảnh chụp MRI khuếch tán được thực hiện ngay trước khoảng thời gian hai năm cho tất cả 20 người.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người tiếp tục trải qua giai đoạn suy giảm nhận thức có nhiều dấu hiệu tổn hại hơn đến chất trắng của họ. Các nhà nghiên cứu lặp lại phân tích của họ trong một mẫu riêng biệt gồm 61 người, sử dụng một thước đo tinh vi hơn về tính toàn vẹn của chất trắng.

Với phân tích mới này, họ có thể dự đoán sự suy giảm nhận thức với độ chính xác 89% khi nhìn toàn bộ não. Khi các nhà nghiên cứu tập trung vào các phần cụ thể của não có nhiều khả năng bị tổn thương nhất, độ chính xác đã tăng lên 95%.

“Chúng tôi có thể nói rằng những người tiếp tục phát triển chứng sa sút trí tuệ có những khác biệt này trên MRI khuếch tán, so với ảnh chụp của những người bình thường về nhận thức có trí nhớ và kỹ năng tư duy vẫn còn nguyên vẹn,” Raji nói.

“Những gì chúng tôi cần bây giờ, trước khi chúng tôi có thể đưa nó vào phòng khám, là có được nhiều đối tượng kiểm soát hơn và phát triển các công cụ máy tính có thể so sánh đáng tin cậy hơn ảnh chụp của từng bệnh nhân với tiêu chuẩn cơ bản bình thường. Với điều đó, các bác sĩ có thể sớm cho mọi người biết liệu họ có khả năng mắc bệnh Alzheimer trong vài năm tới hay không. "

Các nhà nghiên cứu cho biết, mặc dù vẫn chưa có loại thuốc nào để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của bệnh Alzheimer, nhưng việc xác định những người có nguy cơ cao phát triển chứng sa sút trí tuệ trong vài năm tới vẫn có thể có lợi. Mọi người có thể đưa ra quyết định về sắp xếp tài chính và cuộc sống của họ trong khi họ vẫn có toàn quyền kiểm soát các khả năng của mình.

Nguồn: Đại học Y khoa Washington