Máy tạo nhịp tim hứa hẹn về chứng trầm cảm không thể điều trị được

Theo các chuyên gia, gần 10% tổng số trường hợp trầm cảm nặng đến mức bệnh nhân không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào đã được thiết lập. Nhưng việc kích thích các vùng não được nhắm mục tiêu bằng một loại “máy tạo nhịp tim” đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn.

Theo các nghiên cứu ban đầu, một nửa số bệnh nhân bị trầm cảm nặng nhất được điều trị bằng kích thích não sâu thấy tâm trạng được cải thiện đáng kể.

Giờ đây, các bác sĩ từ Đại học Bonn ở Đức, cùng với các đồng nghiệp từ Hoa Kỳ, đã đề xuất một cấu trúc mục tiêu mới cho sự can thiệp này mà họ hy vọng sẽ đạt được tỷ lệ thành công tốt hơn với ít tác dụng phụ hơn.

Trong kích thích não sâu, các bác sĩ cấy các điện cực vào não. Sau đó, bằng cách sử dụng máy tạo nhịp tim điện được cấy dưới xương đòn của bệnh nhân, các bác sĩ có thể tác động đến chức năng của một số vùng nhất định trong não.

Phương pháp này ban đầu được phát triển để điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson nhằm điều trị các vấn đề vận động điển hình của nó.

Trong vài năm, phương pháp này cũng đã được nghiên cứu trong việc điều trị các trường hợp trầm cảm nặng nhất, với thành công ấn tượng và hoàn toàn bất ngờ. Ở những bệnh nhân đã trải qua nhiều năm điều trị không thành công, các triệu chứng đôi khi đã thuyên giảm đáng kể.

Khía cạnh nổi bật nhất: “Trầm cảm không trở lại ở những bệnh nhân phản ứng với kích thích”, Giáo sư Tiến sĩ Thomas Schläpfer từ Bệnh viện Tâm thần và Trị liệu Tâm lý Bonn cho biết.

“Phương pháp này dường như có hiệu quả lâu dài - và đây là trường hợp của nhóm bệnh nhân kháng trị nhất được mô tả trong y văn. Điều này chưa từng xảy ra trước đây ”.

Cho đến nay, kích thích não sâu đã được thử nghiệm ở ba khu vực khác nhau của não: nhân acbens, nang bên trong và cấu trúc được gọi là cg25.

Đáng ngạc nhiên là các hiệu ứng gần như giống hệt nhau - bất kể bác sĩ kích thích trung tâm nào. Cùng với các đồng nghiệp từ Baltimore và Washington, các nhà nghiên cứu Bonn đã có thể giải thích tại sao lại như vậy. Sử dụng một phương pháp chụp cắt lớp mới lạ, họ có thể làm cho cái mà họ gọi là "hệ thống cáp" của ba trung tâm não có thể nhìn thấy được.

“Khi làm điều này, chúng tôi xác định rằng ít nhất hai trong ba khu vực này - thậm chí có thể là cả ba - được gắn vào một và cùng một dây cáp,” giáo sư phẫu thuật não Bonn, Tiến sĩ Volker Coenen cho biết.

Đây được gọi là bó não trước trung gian, tạo thành một loại vòng phản hồi cho phép chúng ta dự đoán những trải nghiệm tích cực. Coenen nói: “Mạch này thúc đẩy chúng tôi hành động.

“Ở những bệnh nhân trầm cảm, nó dường như bị gián đoạn. Điều này dẫn đến, trong số những thứ khác, cực kỳ thiếu lái xe - một triệu chứng đặc trưng của bệnh. "

Các hạt nhân, nang trong, und cg25 dường như được kết nối với bó não giữa - giống như những chiếc lá được kết nối với nhánh mà chúng phát sinh.

Ai kích thích một trong những vùng này của não sẽ đồng thời ảnh hưởng đến các thành phần khác của mạch động lực ở một mức độ nhất định.

Coenen, người đầu tiên mô tả giải phẫu bó não trước ở người, hiện đề xuất cấy điện cực để kích thích não sâu trực tiếp vào cấu trúc này.

Schläpfer nói: “Chúng tôi sẽ sử dụng điện cực để gửi các xung dòng điện đến nền của mạng chứ không phải ra ngoại vi như trước đây. "Do đó, chúng tôi có thể làm việc với dòng điện thấp hơn nhưng vẫn đạt được thành công lớn hơn."

Các quan sát về bệnh nhân Parkinson’s dường như ủng hộ ý kiến ​​này: Trong trường hợp này, một mạng lưới cấu trúc não chịu trách nhiệm cho các chuyển động được kích thích.

Kích thích điện càng về cơ bản (nói theo nghĩa bóng: ở gần nhánh) thì tác dụng của nó càng lớn. Đồng thời, giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Tính đến thời điểm hiện tại, hơn 80.000 bệnh nhân mắc bệnh Parkinson trên toàn thế giới đã có máy tạo nhịp tim trong cơ thể.

Coenen nói: “Các kinh nghiệm cho đến nay chứng minh rằng sự can thiệp của não cần thiết cho điều này là tương đối thấp.

“Vì vậy, từ quan điểm y tế, không có gì phản đối việc sử dụng phương pháp này để giúp những người bị trầm cảm rất nặng.”

Công trình được đăng trên tạp chí Đánh giá về khoa học thần kinh và hành vi sinh học.

Nguồn: Đại học Bonn