Làm thế nào để bạn đưa ra một lựa chọn đầy đủ về việc tái tạo vú?

Một quy trình mới được vay mượn từ lĩnh vực kinh doanh giúp phụ nữ đánh giá các lựa chọn thay thế để tái tạo vú, sử dụng kỹ thuật phân tích quyết định.

Phương pháp này giúp bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân đánh giá các lựa chọn thay thế để tái tạo vú, từ đó đưa ra quyết định đúng đắn phản ánh sở thích và giá trị của người phụ nữ.

Bài báo chủ đề đặc biệt giới thiệu các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ việc sử dụng phân tích quyết định để giúp phụ nữ định hướng quyết định về việc tái tạo vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú vì ung thư vú.

“Phân tích quyết định cung cấp cấu trúc để ra quyết định có phương pháp, chu đáo thông qua việc sử dụng lý trí, logic và toán học,” các tác giả viết.

Phân tích quyết định, được sử dụng thường xuyên trong kinh doanh, ngày càng được áp dụng cho các quyết định y tế phức tạp. Mô hình cung cấp cho phụ nữ các lựa chọn dựa trên kết quả thống kê.

Phụ nữ đối mặt với việc tái tạo vú có thể cần phải sắp xếp thông qua một loạt các lựa chọn - chẳng hạn như tái tạo ngay lập tức hoặc trì hoãn, sử dụng cấy ghép hoặc mô của chính họ - trong khi đối phó với cảm xúc của chẩn đoán ung thư vú của họ và đặc điểm không chắc chắn của các quyết định khó khăn.

Các tác giả viết: “Khi đưa ra quyết định tái tạo vú, bệnh nhân phải sống chung với hậu quả.

Họ phác thảo một quy trình mà bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có thể tuân theo trong việc hướng dẫn bệnh nhân thông qua phân tích quyết định.

Bác sĩ phẫu thuật cung cấp thông tin về các lựa chọn thay thế có sẵn để tái tạo vú; và xác suất của các kết quả khác nhau - ví dụ, nhu cầu phẫu thuật lặp lại, các biến chứng có thể xảy ra và kết quả thẩm mỹ.

Dựa trên sở thích của bệnh nhân, các giá trị của cô ấy được chỉ định cho các kết quả có thể xảy ra. Thông tin này được sử dụng để tạo “cây quyết định”, kết hợp các tùy chọn, khả năng xảy ra các kết quả khác nhau và các giá trị được ấn định cho mỗi kết quả.

Các nhà nghiên cứu hướng dẫn người đọc qua quá trình phân tích quyết định cho một bệnh nhân giả định đang xem xét việc tái tạo vú.

Bài viết của họ bao gồm một liên kết đến một bảng tính giáo dục hiển thị cho các bác sĩ phẫu thuật một ví dụ về cách hoạt động của quá trình phân tích quyết định.

Một bước được gọi là phân tích độ nhạy sẽ cân nhắc tác động của việc thay đổi các biến số khác nhau có thể ảnh hưởng đến quyết định — ví dụ, các giả định khác nhau liên quan đến rủi ro biến chứng hoặc chi phí tự trả.

Các tác giả viết: “Nếu quyết định vẫn giữ nguyên, nó là mạnh mẽ và có khả năng tốt.

Một nghiên cứu hồi đầu tháng cho thấy rằng trong khi tỷ lệ phẫu thuật cắt bỏ đôi vú đã tăng đáng kể trong những năm gần đây, tỷ lệ sống sót cho phẫu thuật này vẫn tương tự như phẫu thuật cắt bỏ khối u (chỉ cắt bỏ một phần vú). Nghiên cứu đó với 200.000 phụ nữ được theo dõi trong hơn 10 năm, được xuất bản trong JAMA, cho thấy những người được phẫu thuật cắt bỏ đôi vú có tỷ lệ sống sót là 81%. Con số đó so với 83% đối với những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng phân tích quyết định không đảm bảo kết quả tái tạo vú tốt. Tuy nhiên, nó có thể giúp bệnh nhân đi đến một “quyết định đúng đắn” - được định nghĩa là “một quyết định có tính đến sở thích của họ và những điều không chắc chắn vốn có trong phẫu thuật tái tạo”.

Các tác giả nói thêm, "Bằng cách đưa ra quyết định tốt, kết quả của bệnh nhân có thể được cải thiện."

Mặc dù nó có thể “chuyên sâu về mặt tính toán”, các nhà nghiên cứu tin rằng phân tích quyết định có những lợi ích quan trọng đối với phụ nữ phải đối mặt với các quyết định về tái tạo vú.

Họ viết, "Lý tưởng nhất là ứng dụng của nó sẽ làm giảm bớt lo lắng, bảo vệ khỏi sự hối tiếc, chuyển sự không chắc chắn thành sự chắc chắn và cấp một số biện pháp hòa bình trong những gì cuối cùng có thể là một quyết định rất khó khăn."

Phương pháp luận được thảo luận trong một bài báo ở Phẫu thuật tạo hình và tái tạo.

Nguồn: Wolters Kluwer Health