Thời thơ ấu tiếp xúc với chấn thương Rủi ro về thể chất, tinh thần

Một nghiên cứu mới cho thấy việc tiếp xúc với chấn thương có thể làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề về học tập và hành vi của trẻ, đồng thời làm tăng nguy cơ béo phì ở trẻ.

Các nhà nghiên cứu của Trường Đại học Y khoa Stanford cho biết phát hiện này có thể khuyến khích các bác sĩ cân nhắc chẩn đoán rối loạn căng thẳng sau chấn thương hơn là rối loạn tăng động / giảm chú ý, có các triệu chứng tương tự như PTSD nhưng cách điều trị rất khác.

Các nhà điều tra đã kiểm tra những đứa trẻ sống trong khu dân cư bạo lực, có thu nhập thấp và phát hiện ra mối liên hệ chặt chẽ bất ngờ giữa lạm dụng, chấn thương và bỏ bê với sức khỏe tinh thần và thể chất của trẻ.

Đáng chú ý, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trẻ em gặp chấn thương có nguy cơ gặp các vấn đề về hành vi và học tập cao hơn 30 lần so với những trẻ không bị chấn thương.

Tác giả cấp cao Victor Carrion, M.D. cho biết: “Trong các cộng đồng nơi có bạo lực, nơi trẻ em tiếp xúc với các sự kiện như xả súng trong khu phố của chúng, trẻ em thường xuyên gặp phải mối đe dọa về môi trường”.

“Trái ngược với suy nghĩ của một số người, những đứa trẻ này không quen với chấn thương. Những sự kiện này vẫn gây căng thẳng và ảnh hưởng đến tâm sinh lý của trẻ em ”.

Nghiên cứu mới được công bố trực tuyến trên tạp chí Lạm dụng & Bỏ bê Trẻ em.

Carrion, một nhà tâm thần học trẻ em, cho biết, những phát hiện này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng các bác sĩ nhi khoa nên khám định kỳ cho trẻ em về việc tiếp xúc với chấn thương.

Ông nói: “Có vẻ đơn giản, các bác sĩ không hỏi về chấn thương. "Và trẻ em bị chẩn đoán sai."

Nghiên cứu được xây dựng dựa trên công việc trước đó liên kết sức khỏe suy giảm ở tuổi trưởng thành với số lượng hoặc liều lượng tiếp xúc với các sự kiện bất lợi ở thời thơ ấu.

Các sự kiện chẳng hạn như các loại lạm dụng hoặc bỏ bê; có thành viên trong gia đình lạm dụng rượu hoặc ma túy, bị giam giữ hoặc bị bệnh tâm thần; có mẹ bị đối xử bạo lực; và không sống trong một gia đình có hai cha và mẹ làm tăng nguy cơ sức khỏe kém.

Nghiên cứu trước đó đã phát hiện ra rằng những người đàn ông trung lưu tiếp xúc với những sự kiện này mắc nhiều bệnh mãn tính hơn khi trưởng thành.

Kết quả của nghiên cứu hiện tại nhấn mạnh sự cần thiết của việc xác định sớm các vấn đề sức khỏe liên quan đến nghịch cảnh như vậy và sự cần thiết của can thiệp sớm. Ví dụ, béo phì có thể đóng vai trò trung gian gây ra các vấn đề sức khỏe khác như bệnh tiểu đường, nguy cơ tim và bệnh viêm.

Để thực hiện nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã đánh giá hồ sơ y tế của 701 trẻ em được điều trị tại phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu ở Bayview-Hunter’s Point, một vùng lân cận của San Francisco có tỷ lệ đói nghèo và bạo lực cao.

Khoảng một nửa số trẻ em là người Mỹ gốc Phi; phần còn lại đến từ các dân tộc khác. Mức độ tiếp xúc với các sự kiện bất lợi của mỗi đứa trẻ được chấm theo thang điểm từ 0 đến 9, với một điểm được đưa ra cho mỗi loại nghịch cảnh. Các nhà nghiên cứu cũng đánh giá hồ sơ y tế để tìm bằng chứng về bệnh béo phì và các vấn đề về học tập hoặc hành vi.

Hai phần ba số trẻ em trong nghiên cứu đã trải qua ít nhất một loại nghịch cảnh và 12 phần trăm trải qua bốn loại nghịch cảnh trở lên. Trẻ có điểm nghịch cảnh từ 4 trở lên khiến trẻ có nguy cơ mắc các vấn đề về học tập và hành vi cao gấp 30 lần và có nguy cơ bị béo phì cao gấp hai lần so với trẻ có điểm 0. Trẻ có điểm nghịch cảnh là 1 có khả năng học và các vấn đề về hành vi như những người không tiếp xúc với chấn thương.

Nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng khoảng 30% trẻ em trong các cộng đồng bạo lực có các triệu chứng của rối loạn căng thẳng sau sang chấn, có thể bao gồm các vấn đề về học tập và hành vi được phát hiện trong nghiên cứu hiện tại, Carrion lưu ý.

Carrion tin rằng một bác sĩ không biết về thực tế rằng một đứa trẻ đã trải qua chấn thương và lưu ý đến khả năng hiếu động sinh lý và khó khăn về nhận thức của đứa trẻ, có thể chẩn đoán ADHD thay vì PTSD.

Đó là một vấn đề vì hai chứng rối loạn có các phương pháp điều trị trái ngược nhau, ông nói. Trẻ em bị PTSD cần liệu pháp tâm lý, không phải dùng thuốc kích thích cho ADHD.

Carrion nói: “Trẻ em có thể phục hồi sau PTSD với phương pháp điều trị thích hợp, đó là một trong những cách tiếp cận chứ không phải là tránh né. “Bằng cách không hỏi về chấn thương, chúng tôi đang sử dụng biện pháp tránh né. Chúng tôi đang duy trì PTSD. ”

Là một phần trong nỗ lực của họ nhằm giải quyết các vấn đề sức khỏe lâu dài do chấn thương thời thơ ấu, Carrion, các cộng tác viên của ông và một số đối tác cộng đồng ở San Francisco đang làm việc để khởi động Trung tâm Sức khỏe Thanh niên, một trung tâm chăm sóc sức khỏe và sức khỏe tổng hợp dành cho trẻ em thành thị và các gia đình ở San Francisco.

Trung tâm Sức khỏe Thanh thiếu niên sẽ kết hợp nhi khoa với các dịch vụ sức khỏe tâm thần, hỗ trợ giáo dục, hỗ trợ gia đình, nghiên cứu và thực hành tốt nhất trong ứng phó với lạm dụng trẻ em dưới một mái nhà. Với sự hỗ trợ của cả nhà nước và tư nhân, trung tâm sẽ phối hợp các dịch vụ của nhiều cơ quan để cung cấp cho trẻ em một nơi ở an toàn và dễ tiếp cận nhằm tăng khả năng chống chịu với các trải nghiệm bất lợi trong cuộc sống và cải thiện sức khỏe của chúng.

Carrion kết luận: “Chúng ta cần tạo ra các hệ thống thông tin về chấn thương và nói thêm rằng Trung tâm Sức khỏe Thanh niên hy vọng sẽ hoạt động như một mô hình cho các hệ thống như vậy trên toàn quốc.

Những người hoạt động vì quyền lợi trẻ em cần phải đề phòng chấn thương và biết cách can thiệp, cũng như cách làm việc với gia đình và trường học, ông nói. "Nếu chấn thương không được điều trị, sẽ rất tốn kém cho những cá nhân liên quan và cho xã hội nói chung."

Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Stanford