Bệnh nhân phẫu thuật hạng nặng có nguy cơ tử vong cao do rượu, ma túy

Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ dạ dày Roux-en-Y - một thủ thuật giảm cân làm giảm kích thước dạ dày và rút ngắn ruột - có thể có nguy cơ tử vong do rượu hoặc các nguyên nhân liên quan đến ma túy cao hơn so với công chúng. , theo một nghiên cứu mới tại Đại học Pittsburgh.

“Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm chỉ ra rằng bỏ qua dạ dày Roux-en-Y thay đổi cách cơ thể phản ứng với rượu và ma túy, và công trình trước đây của chúng tôi cho thấy nguy cơ tự báo cáo về việc sử dụng rượu có vấn đề và sử dụng ma túy bất hợp pháp sau phẫu thuật này tăng lên”. Wendy King, Tiến sĩ, phó giáo sư tại Khoa Dịch tễ học của Trường Y tế Công cộng Pitt.

"Nghiên cứu này chỉ ra những vấn đề như vậy có thể dẫn đến mất mạng."

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Phẫu thuật bệnh béo phì và các bệnh liên quan, cũng phát hiện ra rằng ít hơn một nửa số người chết đã kích hoạt một quy trình an toàn cho việc sử dụng chất gây nghiện có vấn đề. Chỉ một trong số những người chết được biết đã được điều trị chứng rối loạn sử dụng chất kích thích.

Tác giả chính Gretchen White, Ph.D., nhà dịch tễ học tại Khoa Phẫu thuật của Trường Y khoa Pitt. "Những cái chết này là một ví dụ cực đoan và đáng buồn về một vấn đề cần được giải quyết."

Trong bảy năm, nhóm nghiên cứu đã theo dõi 2.458 người trưởng thành đã trải qua phẫu thuật giảm cân.Những người tham gia đã được ghi danh vào Đánh giá theo chiều dọc của phẫu thuật cân nặng-2 (LABS-2) do Viện Y tế Quốc gia tài trợ, một nghiên cứu quan sát về những bệnh nhân được phẫu thuật giảm cân tại một trong 10 bệnh viện trên khắp Hoa Kỳ.

Phản ánh những bệnh nhân phẫu thuật béo phì điển hình, phần lớn những người tham gia là nữ (79%) và da trắng (86%). Tại thời điểm phẫu thuật, tuổi trung bình là 46 tuổi. Trong suốt 7 năm theo dõi, 10 người trong số những người tham gia đã chết vì những nguyên nhân liên quan trực tiếp đến việc sử dụng ma túy và rượu, với 6 trường hợp dùng ma túy không chủ ý, một quá liều có chủ ý, một quá liều không rõ ý định và hai trường hợp tử vong do bệnh gan do rượu .

Tất cả 10 người tham gia đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y, làm giảm kích thước của dạ dày và làm ngắn ruột, và chiếm 72% các thủ thuật cắt bỏ dạ dày trong mẫu nghiên cứu.

Nhóm nghiên cứu đã xem xét các trường hợp tử vong theo “năm người”, một thước đo khoa học có tính đến cả số lượng người trong một nghiên cứu và lượng thời gian mỗi người dành cho nghiên cứu.

Tỷ lệ tử vong liên quan đến ma túy và rượu là 89 trường hợp tử vong trên 100.000 người-năm đối với bệnh nhân phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y, so với 30,5 ca tử vong trên 100.000 người-tuổi đối với dân số nói chung phù hợp với tuổi, giới tính, chủng tộc và năm dương lịch. Trung bình, các ca tử vong xảy ra gần 5 năm sau phẫu thuật.

“Trong khi các trường hợp tử vong liên quan đến ma túy và rượu quá hiếm để xác định các yếu tố nguy cơ, điều đáng chú ý là nhân khẩu học của những người chết tương tự như mẫu đầy đủ. Dựa trên nhân khẩu học, bệnh nhân phẫu thuật giai đoạn cuối nên thuộc nhóm có nguy cơ tử vong do chất gây nghiện thấp, ”King nói.

Các nhà nghiên cứu đề xuất rằng cần có các công cụ sàng lọc lâm sàng mới, được thiết kế riêng cho bệnh nhân phẫu thuật bọng đái, để bác sĩ lâm sàng có thể phát hiện tốt hơn những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc các vấn đề về sử dụng chất gây nghiện.

Ví dụ, White nói, các bảng câu hỏi hiện tại hỏi mọi người về số lượng và tần suất đồ uống có cồn mà họ tiêu thụ. Vì bệnh nhân phẫu thuật tầng sinh môn có xu hướng trải qua tác động của rượu nhanh hơn và uống ít hơn người bình thường, nên tốt hơn là bạn nên hỏi về cảm giác của rượu khiến họ cảm thấy như thế nào, liệu nó có ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và liệu họ hoặc gia đình và bạn bè của họ nghĩ gì họ có thể có một vấn đề.

Ngoài ra, vì các trường hợp tử vong xảy ra nhiều năm sau khi phẫu thuật, điều đặc biệt quan trọng là các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu phải nhận thức được những rủi ro cụ thể mà bệnh nhân phẫu thuật tầng sinh môn phải đối mặt khi sử dụng chất gây nghiện, đồng tác giả Anita Courcoulas, MD, trưởng nhóm xâm lấn tối thiểu cho biết phẫu thuật tầng sinh môn tại UPMC.

Courcoulas cho biết: “Đây là một vấn đề quan trọng cần nhận biết ở tất cả các bệnh nhân phẫu thuật giai đoạn cuối vì có một dấu hiệu rõ ràng về nguy cơ tử vong do sử dụng chất kích thích. “Cần phải nghiên cứu thêm để hiểu các cơ chế chính xác và việc theo dõi tiền cứu bệnh nhân là rất quan trọng để có thể đưa ra biện pháp can thiệp kịp thời hơn”.

Nguồn: Đại học Pittsburgh