Sử dụng nhiều loại thuốc chống loạn thần sau khi xuất viện vẫn còn

Mặc dù luật pháp đã được đưa ra để hạn chế số lượng thuốc chống loạn thần được sử dụng cho bệnh nhân tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần nghiêm trọng khác, việc kê đơn nhiều loại thuốc vẫn còn là một vấn đề.

Nghiên cứu mới cho thấy ít nhất 12% bệnh nhân vẫn được kê nhiều loại thuốc chống loạn thần sau khi điều trị nội trú tại các bệnh viện tâm thần của bang.

Glorimar Ortiz, Vera Hollen và Lucille Schacht, thuộc Hiệp hội Quốc gia về Nghiên cứu các Giám đốc Chương trình Sức khỏe Tâm thần Bang, giải thích: “Đa phương pháp chống loạn thần tiếp tục ở mức đủ cao để tác động đến gần 10.000 bệnh nhân được chẩn đoán là tâm thần phân liệt. Viện (NRI).

Nghiên cứu xuất hiện trong Tạp chí Thực hành Tâm thần®.

Kết quả “cung cấp thông tin chi tiết về các sáng kiến ​​chất lượng có thể giúp giảm hơn nữa việc sử dụng đa phương pháp chống loạn thần và giảm các thực hành không phù hợp với hướng dẫn thực hành tốt nhất,” các nhà nghiên cứu viết.

Các nhà điều tra đã xem xét dữ liệu của hơn 86.000 bệnh nhân trưởng thành xuất viện từ 160 bệnh viện điều trị nội trú tâm thần của tiểu bang trong năm 2011. Dữ liệu được thu thập từ Hệ thống đo lường hiệu suất chăm sóc sức khỏe hành vi - một cơ sở dữ liệu quốc gia độc quyền toàn diện do NRI duy trì, chiếm 80% tất cả các bệnh viện tâm thần tiểu bang của Hoa Kỳ .

Hầu hết các hướng dẫn điều trị tâm thần phân liệt đều khuyến cáo không nên sử dụng đa phương pháp chống loạn thần, hoặc chỉ sử dụng nó như một biện pháp cuối cùng.

Các chuyên gia cho rằng dùng nhiều hơn một loại thuốc chống loạn thần có thể làm tăng nguy cơ biến chứng - bao gồm tương tác thuốc, tác dụng phụ của thuốc và rối loạn chuyển hóa - mà không cải thiện kết quả.

Các chế độ thuốc phức tạp hơn cũng có thể làm tăng nguy cơ bệnh nhân không tuân thủ điều trị theo chỉ định của họ.

Năm 2011, Ủy ban Liên hợp đã đưa ra các biện pháp thực hiện để giảm thiểu tình trạng đa thuốc chống loạn thần. Các tiêu chuẩn đã cố gắng được cân bằng và xác định các tình huống sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống loạn thần được xác nhận.

Ví dụ: sử dụng nhiều loại thuốc được thừa nhận là phù hợp nếu một người đã trải qua nhiều lần thất bại khi điều trị bằng thuốc đơn lẻ, nếu bác sĩ đang điều chỉnh liều lượng để hướng tới liệu pháp đơn thuốc hoặc nếu thuốc được sử dụng làm tăng tác dụng của thuốc chống loạn thần clozapine.

Dữ liệu cho thấy 12% bệnh nhân được xuất viện với đơn thuốc nhiều loại thuốc chống loạn thần. Trong số những bệnh nhân xuất viện được kê ít nhất một loại thuốc chống loạn thần, 18% được kê nhiều hơn một loại thuốc chống loạn thần.

Lý do phổ biến nhất cho đa phương pháp chống loạn thần là để “giảm triệu chứng” - được trích dẫn cho 37% bệnh nhân. Trong khi đó, chỉ có 36% đáp ứng một trong ba tiêu chí do Ủy ban Hỗn hợp thiết lập để sử dụng nhiều loại thuốc chống loạn thần thích hợp.

Hai yếu tố được xác định là những yếu tố tiên lượng mạnh mẽ của đa thuốc chống loạn thần: chẩn đoán tâm thần phân liệt và thời gian điều trị nội trú từ 90 ngày trở lên.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng 40% bệnh nhân tại các bệnh viện nội trú tâm thần của bang có chẩn đoán tâm thần phân liệt, trong khi gần 20% trải qua thời gian nằm viện lâu hơn - "cho thấy một nhóm dân số có nguy cơ cao cần được chú ý đặc biệt."

Các kết quả cho thấy sự cần thiết phải tiếp tục nỗ lực để giảm tỷ lệ đa thuốc chống loạn thần.

“Tỷ lệ phần trăm thấp cho ba lý do thích hợp cho thấy rằng việc thực hiện các phương pháp hay nhất được đề xuất đang diễn ra với tỷ lệ thấp,” bà Ortiz và các đồng tác giả viết.

Họ tin rằng phát hiện của họ cho thấy rằng cần phải sửa đổi các tiêu chuẩn và định nghĩa phù hợp hơn cho các bệnh viện nội trú tâm thần.

Nguồn: Wolters Kluwer Health / EurekAlert