Spike trong thuốc chống loạn thần cho trẻ em nuôi dưỡng cuối cùng cũng thăng cấp

Theo một nghiên cứu mới tại Đại học Rutgers ở New Jersey, tỷ lệ kê đơn thuốc chống loạn thần cho trẻ em được chăm sóc nuôi dưỡng và những trẻ em khác được Medicaid bảo hiểm cuối cùng đã chững lại sau khi tăng mạnh vào đầu những năm 2000, đạt mức cao nhất đáng lo ngại vào năm 2008, theo một nghiên cứu mới tại Đại học Rutgers ở New Jersey.

Một phát hiện đáng khích lệ khác là những đứa trẻ được nhận nuôi có nhiều khả năng được can thiệp tâm lý xã hội cũng như theo dõi chuyển hóa khi đang dùng thuốc chống loạn thần. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng vẫn còn nhiều việc phải làm vì có nhiều phương pháp thực hành được khuyến khích khác nhưng không được nhiều bác sĩ thực hiện.

“Mặc dù những phát hiện này cho thấy việc giám sát cẩn thận hơn đối với trẻ em trong cơ sở chăm sóc nuôi dưỡng được kê đơn thuốc chống loạn thần, nhưng những thách thức vẫn còn trong việc tăng cường giám sát an toàn và tiếp cận điều trị tâm lý xã hội,” tác giả chính, Tiến sĩ Stephen Crystal, giáo sư và phó giám đốc phụ trách y tế của hội đồng quản trị cho biết nghiên cứu dịch vụ tại Viện Nghiên cứu về Sức khỏe, Chính sách Chăm sóc Sức khỏe và Lão hóa của Rutgers.

Một số thực hành được khuyến nghị cao mà bác sĩ nên tuân thủ thường xuyên hơn bao gồm: sử dụng các dịch vụ sức khỏe tâm thần không dùng thuốc như phương pháp điều trị đầu tiên, theo dõi lượng đường trong máu và mức cholesterol của trẻ em khi dùng thuốc chống loạn thần do tác dụng phụ chuyển hóa của thuốc, và không kê đơn thuốc chống loạn thần cho các rối loạn không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt.

Việc sử dụng thuốc chống loạn thần ngoài nhãn là vấn đề đặc biệt nghiêm trọng đối với trẻ em được chăm sóc nuôi dưỡng. Ví dụ, vào năm 2010, 34% các đơn thuốc chống loạn thần ở trẻ em được chăm sóc nuôi dưỡng là dành cho rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), lo âu hoặc trầm cảm, so với 18% ở những trẻ không được chăm sóc nuôi dưỡng.

Crystal nói: “Các bác sĩ nên xem xét các phương pháp điều trị đầu tiên khác cho những trẻ có những chẩn đoán này. Ông cho biết thêm rằng trẻ em được chăm sóc nuôi dưỡng tiếp tục được điều trị chống loạn thần với tỷ lệ cao hơn nhiều so với những trẻ em khác được bảo hiểm Medicaid (8,92% so với 1,51% ở những người từ 0 đến 17 tuổi vào năm 2010).

Hơn nữa, hơn một phần ba số trẻ được nuôi dưỡng được kê đơn thuốc chống loạn thần đã không nhận được các can thiệp về sức khỏe tâm thần tâm lý xã hội trong ba tháng trước và tháng sau khi bắt đầu điều trị chống loạn thần. Con số này thậm chí còn tồi tệ hơn đối với những đứa trẻ không được nuôi dưỡng trên Medicaid, vì hơn 2/3 số trẻ em được điều trị bằng thuốc chống loạn thần này không được chăm sóc như vậy.

Crystal cho biết: “Chỉ 28% trẻ em nuôi và 18% trẻ em khác được theo dõi chuyển hóa về cả đường huyết và cholesterol huyết thanh.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc sử dụng thuốc chống loạn thần đạt đỉnh điểm vào năm 2008 ở trẻ em Medicaid và năm 2009 ở trẻ em tư nhân được bảo hiểm, nhưng mức độ vẫn chưa trở lại mức trước năm 2000.

Crystal cho biết: “Mức độ kê đơn“ bình thường mới ”đại diện cho một tỷ lệ cao hơn đáng kể so với mức được thấy trước khi mở rộng mạnh mẽ vào đầu những năm 2000. “Trước những lo ngại về an toàn và sự không chắc chắn về ảnh hưởng lâu dài đối với sự phát triển não bộ, việc khuyến khích kê đơn thuốc chống loạn thần một cách hợp lý cho trẻ em vẫn là một thách thức chính sách và là một ưu tiên.”

“Mức độ sử dụng thuốc chống loạn thần của trẻ em được chăm sóc nuôi dưỡng cao hơn gần sáu lần so với trẻ em không được chăm sóc trong năm 2010. Nhà nước phục vụ trong loco parentis (“ thay cho cha mẹ ”) cho những trẻ em này. Do đó, chúng tôi có thêm trách nhiệm để đảm bảo họ nhận được sự điều trị thích hợp nhất, ”ông nói.

Trên một lưu ý tích cực, nghiên cứu đã xác định một số phát triển đầy hứa hẹn có thể cải thiện chất lượng kê đơn thuốc chống loạn thần và các loại thuốc hướng thần khác cho trẻ em. Chúng bao gồm việc phát triển các kế hoạch chăm sóc được quản lý chuyên biệt cho trẻ em trong cơ sở chăm sóc nuôi dưỡng và các biện pháp chất lượng quốc gia mới đảm bảo kê đơn thuốc chống loạn thần an toàn và hợp lý.

“Các nhà hoạch định chính sách chăm sóc sức khỏe của tiểu bang và liên bang có cơ hội thúc đẩy những cải tiến có ý nghĩa ảnh hưởng trực tiếp đến các triệu chứng, chức năng xã hội và chất lượng cuộc sống của trẻ em nuôi có vấn đề về sức khỏe tâm thần, bằng cách nắm bắt các cơ hội như các mô hình chăm sóc có quản lý mới nổi và hướng dẫn điều trị mới,” Crystal đã kết luận.

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Vấn đề sức khỏe.

Nguồn: Đại học Rutgers