Phẫu thuật vùng kín có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về rượu
Các nhà nghiên cứu của Đại học Pittsburgh đã phát hiện ra rằng hơn 1/5 bệnh nhân trải qua phẫu thuật giảm cân, một trong những phương pháp phẫu thuật giảm cân phổ biến nhất, có khả năng gặp vấn đề với rượu.
Các nghiên cứu ghi nhận trong nghiên cứu mới đây, một trong những cuộc theo dõi lớn nhất, kéo dài nhất đối với những người trưởng thành được phẫu thuật giảm cân đôi khi không xuất hiện các triệu chứng cho đến nhiều năm sau khi phẫu thuật.
Phát hiện, được báo cáo trực tuyến trong Phẫu thuật bệnh béo phì và các bệnh liên quan,chỉ ra rằng những bệnh nhân phẫu thuật tuyến vú nên được theo dõi lâm sàng lâu dài để theo dõi và điều trị chứng rối loạn sử dụng rượu, bao gồm lạm dụng và lệ thuộc rượu.
“Chúng tôi biết có sự gia tăng số người gặp vấn đề với rượu trong vòng hai năm đầu tiên phẫu thuật, nhưng chúng tôi không mong đợi số lượng bệnh nhân bị ảnh hưởng sẽ tiếp tục tăng trong suốt bảy năm theo dõi,” lãnh đạo cho biết tác giả Wendy C. King, Ph.D. King là phó giáo sư dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng của Đại học Pittsburgh.
Cô và nhóm của mình đã phát hiện ra rằng 20,8% người tham gia đã phát triển các triệu chứng của rối loạn sử dụng rượu trong vòng 5 năm sau khi bỏ qua dạ dày Roux-en-Y (RYGB). Ngược lại, chỉ 11,3% bệnh nhân trải qua phẫu thuật thắt dạ dày cho biết có vấn đề về sử dụng rượu.
Bắt đầu từ năm 2006, King và các đồng nghiệp của cô đã theo dõi hơn 2.000 bệnh nhân tham gia Đánh giá dọc theo chiều dọc của Viện Y tế Quốc gia (LABS-2) do Viện Y tế Quốc gia tài trợ, một nghiên cứu quan sát tiềm năng về những bệnh nhân trải qua phẫu thuật giảm cân ở một trong số 10 người các bệnh viện trên khắp Hoa Kỳ.
RYGB, một thủ thuật phẫu thuật làm giảm đáng kể kích thước của dạ dày và thay đổi kết nối với ruột non, là quy trình phổ biến nhất, với 1.481 người tham gia.
Phần lớn những người tham gia còn lại, 522 người, được thực hiện một thủ thuật ít xâm lấn hơn, phẫu thuật nội soi cắt dải dạ dày có thể điều chỉnh được, trong đó bác sĩ phẫu thuật chèn một dải có thể điều chỉnh xung quanh dạ dày của bệnh nhân, làm giảm lượng thức ăn mà dạ dày có thể chứa. Thủ tục đó đã trở nên ít phổ biến hơn trong những năm gần đây vì nó không giúp giảm cân nhiều như RYGB.
Cả hai nhóm bệnh nhân đều tăng mức tiêu thụ rượu trong 7 năm nghiên cứu; tuy nhiên, chỉ có sự gia tăng về tần suất các triệu chứng rối loạn do sử dụng rượu, được đo bằng Thử nghiệm Nhận dạng Rối loạn Sử dụng Rượu, theo RYGB.
Trong số những bệnh nhân không có vấn đề về rượu vào năm trước khi phẫu thuật, bệnh nhân RYGB có nguy cơ phát triển các vấn đề về rượu cao hơn gấp đôi trong bảy năm so với những người bị hẹp dạ dày.
“Vì các vấn đề về rượu có thể không xuất hiện trong vài năm, nên điều quan trọng là các bác sĩ thường xuyên hỏi bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật vùng kín về việc uống rượu của họ và liệu họ có đang gặp phải các triệu chứng của rối loạn sử dụng rượu hay không và sẵn sàng chuyển họ đi điều trị”. King nói.
Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Cơ năng Hoa Kỳ hiện khuyến cáo bệnh nhân nên kiểm tra chứng rối loạn do sử dụng rượu trước khi phẫu thuật và nhận thức được nguy cơ phát triển chứng rối loạn này sau khi phẫu thuật.
Ngoài ra, xã hội khuyến nghị các nhóm nguy cơ cao nên loại bỏ việc uống rượu theo RYGB. Tuy nhiên, với dữ liệu, King gợi ý rằng những người trải qua RYGB là nhóm có nguy cơ cao do chỉ phẫu thuật.
Nghiên cứu LABS-2 không được thiết kế để xác định lý do cho sự khác biệt về nguy cơ rối loạn do sử dụng rượu giữa các thủ thuật phẫu thuật, nhưng các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng, so với phân dải, RYGB có liên quan đến việc nồng độ cồn trong máu cao hơn và nhanh hơn.
Các nhà nghiên cứu cũng báo cáo rằng một số nghiên cứu trên động vật cho thấy RYGB có thể làm tăng độ nhạy cảm với việc thưởng rượu thông qua những thay đổi trong biểu hiện di truyền và hệ thống hormone ảnh hưởng đến các khu vực của não liên quan đến phần thưởng.
Ngoài RYGB, nghiên cứu LABS-2 đã xác định một số đặc điểm cá nhân khiến bệnh nhân có nguy cơ gia tăng phát triển các vấn đề với rượu, bao gồm cả nam giới trở xuống và có sự hỗ trợ xã hội hạn chế.
Cụ thể, ly hôn, sức khỏe tâm thần suy giảm sau phẫu thuật và tăng uống rượu lên ít nhất hai lần một tuần cũng có liên quan đến nguy cơ cao mắc các triệu chứng rối loạn do sử dụng rượu.
King và nhóm của cô phát hiện ra rằng mặc dù bệnh nhân RYGB có nguy cơ báo cáo đã được điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện cao gấp gần 4 lần so với bệnh nhân theo dải, tương đối ít người tham gia nghiên cứu báo cáo điều trị như vậy.
Nhìn chung, 3,5% bệnh nhân RYGB cho biết đã được điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích, ít hơn nhiều so với 21% bệnh nhân báo cáo các vấn đề về rượu.
King nói: “Điều này cho thấy rằng các chương trình điều trị đang được sử dụng không hiệu quả bởi những bệnh nhân phẫu thuật bọng đái có vấn đề về rượu. “Điều đó đặc biệt đáng lo ngại khi có sẵn các phương pháp điều trị hiệu quả.”
Nguồn: Đại học Pittsburgh / EurekAlert
