Liệu pháp trò chuyện hay Thuốc trị trầm cảm? Quét não có thể giúp quyết định

Nghiên cứu mới từ Đại học Emory ở Atlanta đã phát hiện ra rằng các mô hình hoạt động cụ thể trên quét não có thể giúp bác sĩ lâm sàng xác định liệu liệu pháp tâm lý hoặc thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng giúp từng bệnh nhân phục hồi sau trầm cảm.

Nghiên cứu, được gọi là PReDICT, phân chia ngẫu nhiên bệnh nhân vào 12 tuần điều trị với một trong hai loại thuốc chống trầm cảm hoặc với liệu pháp hành vi nhận thức (CBT).

Khi bắt đầu nghiên cứu, bệnh nhân được chụp MRI não chức năng, sau đó được phân tích để xem liệu kết quả từ CBT hay thuốc phụ thuộc vào trạng thái của não trước khi bắt đầu điều trị.

Các nhà nghiên cứu cho biết mức độ kết nối chức năng giữa trung tâm xử lý cảm xúc quan trọng - vỏ não dưới niêm mạc - và ba khu vực khác của não có liên quan đến kết quả điều trị.

Cụ thể, những bệnh nhân có kết nối tích cực giữa các vùng não có nhiều khả năng đạt được sự thuyên giảm hơn với CBT, trong khi những bệnh nhân có kết nối tiêu cực hoặc vắng mặt có nhiều khả năng được hưởng lợi hơn từ thuốc chống trầm cảm.

“Tất cả các chứng trầm cảm đều không giống nhau và giống như các loại ung thư khác nhau, các loại trầm cảm khác nhau sẽ cần các phương pháp điều trị cụ thể. Sử dụng những bản quét này, chúng tôi có thể điều chỉnh bệnh nhân phù hợp với phương pháp điều trị có khả năng giúp họ cao nhất, đồng thời tránh các phương pháp điều trị không mang lại lợi ích ”, Helen Mayberg, MD, giáo sư tâm thần học, thần kinh học và X quang tại Trường Đại học Emory cho biết của Y học.

Mayberg và các đồng điều tra viên của cô, Boadie Dunlop, MD, giám đốc Chương trình Rối loạn Tâm trạng và Lo lắng Emory, và W. Edward Craighead, Tiến sĩ, một giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi, đã tìm cách phát triển các phương pháp để tiếp cận cá nhân hóa hơn để điều trị trầm cảm.

Các hướng dẫn điều trị hiện tại đối với chứng trầm cảm nặng khuyến nghị rằng sở thích của bệnh nhân đối với liệu pháp tâm lý hoặc thuốc được xem xét khi lựa chọn phương pháp điều trị ban đầu. Tuy nhiên, trong nghiên cứu PReDICT, sở thích của bệnh nhân chỉ liên quan yếu đến kết quả - sở thích dự đoán việc bỏ điều trị, nhưng không cải thiện, nghiên cứu cho thấy.

Các kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây, cho thấy rằng việc đạt được điều trị cá nhân hóa cho bệnh nhân trầm cảm sẽ phụ thuộc nhiều hơn vào việc xác định các đặc điểm sinh học cụ thể ở bệnh nhân hơn là dựa vào các triệu chứng hoặc sở thích điều trị của họ, các nhà nghiên cứu lưu ý.

Các kết quả từ PReDICT cho thấy rằng quét não có thể cung cấp cách tiếp cận tốt nhất để điều trị cá nhân hóa trong tương lai, họ nói thêm.

Các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn 344 bệnh nhân cho nghiên cứu từ khắp khu vực tàu điện ngầm Atlanta. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng họ có thể triệu tập một nhóm bệnh nhân đa dạng hơn các nghiên cứu khác trước đó, với khoảng một nửa số người tham gia tự nhận là người Mỹ gốc Phi hoặc gốc Tây Ban Nha.

Dunlop cho biết: “Mẫu đa dạng của chúng tôi đã chứng minh rằng liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng và phương pháp điều trị bằng thuốc được khuyến nghị là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh trầm cảm có thể được mở rộng với sự tự tin vượt ra ngoài dân số da trắng, không phải gốc Tây Ban Nha.

Mayberg kết luận: “Cuối cùng, các nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng các đặc điểm lâm sàng, chẳng hạn như tuổi tác, giới tính, v.v. và thậm chí sở thích của bệnh nhân đối với việc điều trị, không tốt trong việc xác định các kết quả điều trị có khả năng xảy ra như đo lường não”.

Kết quả nghiên cứu đã được công bố trên Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.

Nguồn: Đại học Emory