Điều trị trầm cảm phù hợp với nhu cầu cá nhân

Nghiên cứu mới có cái nhìn chung về cách điều trị trầm cảm. Trầm cảm thường là một chẩn đoán khó khăn vì nó khác nhau ở mỗi người. Nhiều bệnh nhân được điều trị quá chuyên sâu so với tình trạng của họ trong khi những người khác lại không đủ.

Trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu của Đại học Pennsylvania đã xem xét 5 chỉ số thường được sử dụng để xác định phương pháp điều trị: mức độ trầm cảm, mức độ thù địch, hướng nội, vấn đề về giấc ngủ và tình trạng thất nghiệp.

Từ đánh giá này, Lorenzo Lorenzo-Luaces và Tiến sĩ Robert DeRubeis đã tạo ra một công cụ lập chỉ mục thống kê có thể giúp xác định những người cần điều trị chuyên sâu nhất như liệu pháp hành vi nhận thức hoặc CBT.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng, về tỷ lệ phục hồi trầm cảm trong khoảng hai năm sau khi điều trị, những người có tiên lượng xấu hơn, được chỉ ra bởi điểm số trên chỉ số rủi ro, nhận thấy kết quả tốt nhất từ ​​CBT. Những người có tiên lượng tốt hơn hoặc ít yếu tố nguy cơ hơn không thấy sự khác biệt giữa CBT và hai phương pháp điều trị ít chuyên sâu hơn.

Lorenzo-Luaces, một ứng cử viên tiến sĩ năm thứ sáu tại Khoa Tâm lý tại Đại học Pennsylvania, cho biết: “Chúng ta thường nghĩ rằng ai đó đáp ứng các tiêu chuẩn cho chứng trầm cảm nặng cần được điều trị mạnh mẽ nhất. sự thay đổi đáng kể về cách mọi người sẽ làm theo thời gian.

“Nhiều người có thể không cần điều trị lâu hoặc nhiều như chúng ta nghĩ, nhưng một nhóm được chọn thực sự có vẻ được hưởng lợi từ du lịch cộng đồng.”

Các nhà nghiên cứu đã công bố phát hiện của họ trong Tạp chí Rối loạn Tâm lý.

Để đạt được những kết luận này, Lorenzo-Luaces và DeRubeis, Giáo sư học kỳ Samuel H. Preston về Khoa học Xã hội tại Penn, đã xem xét kỹ lưỡng dữ liệu từ một nghiên cứu do các nhà nghiên cứu Hà Lan tiến hành. Annemieke van Straten và Bea Tiemens, đồng tác giả của bài báo mới.

Những người tham gia nghiên cứu ở Hà Lan được phân ngẫu nhiên vào một trong ba nhóm điều trị: điều trị như bình thường, một lựa chọn cường độ thấp hơn được gọi là điều trị ngắn gọn và lựa chọn cường độ cao hơn là liệu pháp nhận thức-hành vi. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu tác động của các phương pháp điều trị ở 622 bệnh nhân từ bảy trong số 47 trung tâm y tế ở Hà Lan cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Đối với việc điều trị như bình thường, dự định như một điều kiện so sánh mạnh mẽ, một nhóm bác sĩ lâm sàng đã lấy những gì họ biết về bệnh nhân và xác định kế hoạch chăm sóc, xem xét các yếu tố như liệu pháp nhóm so với cá nhân được tiến hành trực tiếp hoặc từ xa, cộng với số buổi điều trị thích hợp cho nhu cầu của bệnh nhân.

Liệu pháp ngắn hạn, hoặc BT, diễn ra trong năm đến bảy buổi, nhằm giúp bệnh nhân phát triển năng lực và kỹ năng đối phó của bản thân. Căng thẳng nhất, CBT, bao gồm năm “mô-đun” trong suốt 11 đến 15 phiên, bao gồm giới thiệu, giáo dục và đánh giá nhận thức, các thách thức và thử nghiệm liên quan đến nhận thức và tích hợp hành vi mới.

“Những người tiến hành cuộc điều tra ban đầu,” DeRubeis nói, “dự kiến ​​CBT ít nhất sẽ tốt hơn một phần nào đó so với một trong hai hoặc cả hai phương pháp điều trị so sánh. Họ nhận thấy rằng không có sự khác biệt đáng kể về hiệu quả. Nhìn trung bình, tất cả đều giống nhau. "

DeRubeis và Lorenzo-Luaces đã đưa những dữ liệu này tiến thêm một bước nữa, để xác định xem các chỉ số dự báo có tác dụng gì đối với việc xác định ai có thể cần được điều trị rộng rãi nhất và có được thành công lớn nhất trong hai năm sau chăm sóc. Các cuộc phỏng vấn diễn ra khi bắt đầu nghiên cứu, sau đó ba tháng một lần, với lần theo dõi cuối cùng ít nhất 18 tháng sau các cuộc trò chuyện đầu tiên.

Đối với khoảng 3/4 bệnh nhân, những người có khả năng hồi phục cao hơn dựa trên năm yếu tố dự đoán, tỷ lệ phục hồi trầm cảm không thay đổi bất kể họ được điều trị như bình thường, điều trị ngắn hạn hay liệu pháp hành vi nhận thức, Lorenzo-Luaces cho biết. . Tuy nhiên, trong một phần tư còn lại, CBT đã tạo ra sự khác biệt rõ ràng và đáng kể.

“Có thể dễ dàng nói điều này liên quan đến số buổi học vì CBT có nhiều hơn. Nhưng "điều trị như bình thường" có gần như nhiều, "ông nói. “Đó không chỉ là về số lượng phiên mà còn về trọng tâm của nội dung, về cách mọi người suy nghĩ và diễn giải họ đưa ra về thế giới và hành vi của họ.”

DeRubeis cho biết lĩnh vực này đang tiến tới kết hợp các phương pháp có thể xác định bệnh nhân có nhu cầu lớn nhất. Trên thực tế, nhóm của ông hiện đang cộng tác với nhiều nhóm khác nhau, bao gồm một số nhóm ở Anh, để kiểm tra thêm xem liệu những dự đoán như vậy có thể dẫn đến những cải thiện trong hệ thống sức khỏe tâm thần hay không. Điều này cuối cùng cũng có thể dẫn đến việc sử dụng tài nguyên tốt hơn cho bệnh trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác như lo lắng và tâm thần phân liệt.

DeRubeis nói: “Điều này có lẽ sẽ mang lại nhiều lợi ích nhất trong lĩnh vực rối loạn tâm trạng, bởi vì có sự thay đổi lớn trong những gì liên quan.

“Chúng tôi biết rằng một người trầm cảm không phải là một người trầm cảm không phải là một người trầm cảm. Nó không giống với viêm họng do liên cầu khuẩn, đó là một chẩn đoán cụ thể đề cập đến một loại viêm cụ thể. Trầm cảm khác nhau theo những cách quan trọng giữa các cá nhân. "

Vẫn còn một số trở ngại đối với việc triển khai trên diện rộng, ví dụ, loại bỏ suy nghĩ rằng bất kỳ bệnh nhân trầm cảm nặng nào cũng cần được chăm sóc đặc biệt. Nhưng các nhà nghiên cứu của Penn nói rằng đến được đó không chỉ giúp chăm sóc bệnh nhân tốt hơn mà còn cho một hệ thống hiệu quả hơn.

Lorenzo-Luaces cho biết: “Sẽ rất quan trọng khi đưa ra các lựa chọn điều trị thông minh hơn nếu chúng ta muốn giải quyết chứng trầm cảm từ góc độ sức khỏe cộng đồng”. "Các quyết định điều trị thận trọng hơn cho một số bệnh nhân giải phóng nguồn lực cho những người khác."

Nguồn: Đại học Pennsylvania