Thuốc giảm đau có được sử dụng quá mức trong phòng cấp cứu không?
Các nhà nghiên cứu của Đại học George Washington (GW) đã phát hiện ra việc kê đơn các loại thuốc bao gồm Percocet, Vicodin, Oxycodone và Dilaudid đã tăng lên đáng kể mặc dù chỉ tăng nhẹ số lần khám ER cho các tình trạng đau.
Báo cáo này đã được xuất bản trên tạp chí Y học cấp cứu học thuật.
Maryann Mazer-Amirshahi, MD, đồng tác giả của nghiên cứu và là người hướng dẫn hỗ trợ về y học cấp cứu tại Trường Y khoa và Khoa học Sức khỏe GW cho biết: (SMHS).
“Sử dụng opioid theo toa để điều trị các tình trạng đau cấp tính tại các khoa cấp cứu và bệnh viện có thể gây hại nhiều hơn lợi, vì chúng có thể dẫn đến lạm dụng và nghiện.
Cần phải thực hiện nhiều hơn nữa để giám sát việc kê đơn opioid tại các khoa cấp cứu - có các phương pháp tiếp cận tiêu chuẩn được khuyến nghị có thể là một điểm khởi đầu tốt ”.
Mazer-Amirshahi và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng từ năm 2001 đến năm 2010, tỷ lệ số ca khám tại khoa cấp cứu tổng thể nơi kê đơn thuốc giảm đau opioid đã tăng từ 20,8% lên 31%.
Đối với một số opioid, tỷ lệ kê đơn tăng đáng kể; Dilaudid, một trong những loại thuốc gây nghiện mạnh nhất, đã tăng 668,2%. Nhưng tỷ lệ số lượt khám bệnh vì các tình trạng đau đớn trong thời gian này chỉ tăng 4%, từ 47,1% năm 2001 lên 51,1% năm 2010.
“Các nhà cung cấp dịch vụ khoa cấp cứu thường bị rơi vào tình thế khó khăn vì một số được khuyến khích trả lương dựa trên cách bệnh nhân báo cáo sự hài lòng với trải nghiệm của họ.
Jesse Pines, M.D., đồng tác giả của nghiên cứu, cho biết: “Mục đích luôn là cung cấp giảm đau thích hợp, nhưng nhiều bệnh nhân đã mong đợi opioid.
“Khi bệnh nhân bị đau muốn opioid, nhưng không mua được - điều thường thấy - họ có thể báo cáo trải nghiệm kém. Chúng ta cần phải xem xét cẩn thận làm thế nào để cân bằng những vấn đề này khi nói đến chính sách quốc gia, đặc biệt là chính sách thanh toán địa phương và quốc gia ở quốc gia này ”.
Nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ Khảo sát Chăm sóc Y tế Cấp cứu Bệnh viện Quốc gia, khám phá nhóm nhân khẩu học, loại thuốc và lý do đến phòng cấp cứu có thể giải thích cho sự thay đổi này trong tỷ lệ kê đơn.
Trong phân tích của họ, các tác giả đã tìm thấy những điều sau đây trong suốt thời gian 10 năm nghiên cứu:
- Kê đơn opioid tăng ở tất cả các nhóm tuổi, bao gồm cả những người trên 65 tuổi;
- Gia tăng sử dụng opioid ở cả người da đen và da trắng; tuy nhiên, người da đen luôn được kê ít opioid hơn người da trắng;
- Sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng opioid ở tất cả các nhóm người trả tiền;
- Tỷ lệ gia tăng lớn nhất trong các đơn thuốc opioid ở các bang miền Trung Tây; tần suất sử dụng opioid tổng thể cao nhất được quy định ở các bang phương Tây; tỷ lệ sử dụng opioid thấp nhất ở các bang Đông Bắc;
- Thuốc phiện thường được kê đơn tại các khoa cấp cứu đô thị và các bệnh viện phi lợi nhuận;
- Tăng tỷ lệ kê đơn cho tất cả các thuốc giảm đau opioid, ngoại trừ codeine và meperidine;
- Sự gia tăng tương đối nhiều nhất trong việc sử dụng hydromorphone (được gọi là Dilaudid) và morphin; hydromorphone và oxycodone có mức tăng tương đối lớn nhất từ năm 2005-2010.
Nguồn: Đại học George Washington
