Quét não một ngày nào đó có thể giúp chọn phương pháp điều trị trầm cảm tốt nhất
Nghiên cứu do Viện Y tế Quốc gia tài trợ đã phát hiện ra rằng hình ảnh não, một kỹ thuật chủ yếu được sử dụng để nghiên cứu, có thể là một phương pháp mới để hỗ trợ việc ra quyết định lâm sàng.
“Mục tiêu của chúng tôi là phát triển các dấu ấn sinh học đáng tin cậy phù hợp với từng bệnh nhân để lựa chọn điều trị có khả năng thành công cao nhất, đồng thời tránh những điều đó sẽ không hiệu quả,” Helen Mayberg, MD, Đại học Emory, Atlanta, người nhận tài trợ của NIH's giải thích Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.
Mayberg và các đồng nghiệp báo cáo về những phát hiện của họ trong Khoa tâm thần JAMA.
Giám đốc NIMH Thomas R. Insel, M.D. cho biết: “Đối với việc điều trị các rối loạn tâm thần, hình ảnh não bộ chủ yếu vẫn là một công cụ nghiên cứu, nhưng những kết quả này cho thấy nó có thể hoạt động như thế nào trong việc hỗ trợ đưa ra quyết định lâm sàng.
Hiện nay, các bác sĩ sử dụng phương pháp thử và sai để xác định xem một bệnh nhân trầm cảm cụ thể có đáp ứng tốt nhất với liệu pháp tâm lý hoặc thuốc hay không.
Các bác sĩ lâm sàng thường thử một phương pháp điều trị mà họ hoặc bệnh nhân thích trong một hoặc hai tháng để xem nó có hiệu quả hay không. Kết quả là, chỉ có khoảng 40% bệnh nhân thuyên giảm sau khi điều trị ban đầu.
Rõ ràng, việc làm này gây tốn kém về con người cũng như chi phí chăm sóc sức khỏe.
Nhóm của Mayberg hy vọng xác định được một dấu ấn sinh học có thể dự đoán loại điều trị mà bệnh nhân sẽ được hưởng lợi dựa trên trạng thái não của họ.
Sử dụng máy quét cắt lớp phát xạ positron (PET), họ chụp ảnh hoạt động não nghỉ ngơi trước khi điều trị ở 63 bệnh nhân trầm cảm. PET xác định chính xác phần nào của não đang hoạt động tại bất kỳ thời điểm nào bằng cách truy tìm điểm đến của một dạng glucose được gắn thẻ phóng xạ, loại đường thúc đẩy quá trình trao đổi chất của nó.
Họ so sánh hoạt động mạch não của những bệnh nhân thuyên giảm sau khi điều trị với những người không cải thiện.
Hoạt động ở một vùng não cụ thể nổi lên như một yếu tố quan trọng dự đoán kết quả từ hai hình thức điều trị trầm cảm tiêu chuẩn: liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoặc escitalopram (Lexapro), thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI).
Nếu hoạt động não khi nghỉ ngơi trước khi điều trị của bệnh nhân thấp ở phần trước của khu vực được gọi là vùng não, ở bên phải của não, thì nó báo hiệu khả năng thuyên giảm cao hơn đáng kể với CBT và phản ứng kém với escitalopram (Lexapro).
Ngược lại, chứng hiếu động thái quá trong ống tiêm dự đoán thuyên giảm với escitalopram và phản ứng kém với CBT.
Hoạt động bên trong não trước dự đoán tốt nhất liệu một cá nhân có đáp ứng hay không với một phương pháp điều trị cụ thể.
Đường trước được biết là rất quan trọng trong việc điều chỉnh các trạng thái cảm xúc, nhận thức về bản thân, ra quyết định và các nhiệm vụ tư duy khác.
Những thay đổi trong hoạt động của dây thần kinh tọa đã được quan sát thấy trong các nghiên cứu về các phương pháp điều trị trầm cảm khác nhau, bao gồm thuốc, rèn luyện chánh niệm, kích thích thần kinh phế vị và kích thích não sâu.
Mayberg cho biết: “Nếu những phát hiện này được xác nhận trong các nghiên cứu nhân rộng tiếp theo, việc quét hoạt động của đường trước có thể trở nên hữu ích về mặt lâm sàng để hướng dẫn các quyết định điều trị ban đầu hiệu quả hơn, đưa ra bước đầu tiên hướng tới các biện pháp y học cá nhân hóa trong điều trị trầm cảm nặng”.
Chi phí cho một lần chụp PET rất khác nhau, nhưng ước tính hiện tại là từ $ 1.000 đến $ 4.000.
Nguồn: Viện Y tế Quốc gia
