Đại lý hình ảnh PET có thể xác định các ứng cử viên tốt cho thuốc trầm cảm
Một tác nhân hình ảnh não mới có thể tiết lộ - trước khi có bất kỳ phương pháp điều trị nào - liệu một bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD) có khả năng đáp ứng với một loại thuốc chống trầm cảm cụ thể hay không, theo một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí Y học hạt nhân. Không có dấu hiệu như vậy hiện có sẵn trong tâm thần học lâm sàng.
Escitalopram (Lexapro), một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), có thể là một phương pháp điều trị MDD hiệu quả cho một số bệnh nhân, nhưng không phải tất cả. Trong quá trình kiểm tra chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), chất đánh dấu 11C-DASB nhắm vào protein vận chuyển serotonin (5-HTT) trong hạch hạnh nhân của não, một khu vực liên quan đến xử lý cảm xúc.
Trong nghiên cứu, những bệnh nhân được chứng minh là có ít protein 5-HTT hơn là những người sau đó đã giảm được escitalopram.
Nhà nghiên cứu Mala R. Ananth, một nghiên cứu sinh tại Đại học Stony Brook ở Stony Brook, N.Y cho biết: “MDD là một chứng rối loạn không đồng nhất, khiến việc điều trị hiệu quả trở nên cực kỳ khó khăn.
“Việc tối ưu hóa điều trị là một thách thức và được thực hiện bằng cách thử và sai, điều này có thể dẫn đến nhiều tuần điều trị không hiệu quả, tạo gánh nặng cho bệnh nhân. Do đó, một chỉ số tiền xử lý giúp bác sĩ lâm sàng xác định liệu điều trị có thành công hay không là rất cần thiết. ”
“Nghiên cứu của chúng tôi bắt đầu giải quyết vấn đề này bằng cách sử dụng PET để kiểm tra sinh học thần kinh của bệnh nhân MDD trước 8 tuần điều trị escitalopram (SSRI). Sử dụng PET, chúng tôi đã định lượng mục tiêu protein của SSRI, chất vận chuyển serotonin 5-HTT, ”Ananth nói.
“Kết quả của chúng tôi chỉ ra rằng những bệnh nhân thấy nhẹ nhõm sau khi điều trị escitalopram có ít protein 5-HTT hơn trước khi bắt đầu điều trị. Điều này rất thú vị vì nó cho thấy rằng sinh học thần kinh tiền xử lý có thể được sử dụng để dự đoán phản ứng với điều trị, có khả năng ngăn chặn các thử nghiệm điều trị không hiệu quả. ”
Nghiên cứu bao gồm 26 bệnh nhân MDD không dùng thuốc và 31 đối tượng kiểm soát khỏe mạnh đã trải qua quá trình chụp PET sử dụng 11C-DASB.Những người tham gia MDD sau đó nhận được tám tuần điều trị tiêu chuẩn với escitalopram. Nhóm nghiên cứu đã tìm thấy sự khác biệt đáng kể trong liên kết hạch hạnh nhân, với những bệnh nhân không dùng thuốc cho thấy khả năng liên kết hạch hạnh nhân thấp hơn 11% so với nhóm chứng.
Các phát hiện cho thấy rằng liên kết hạch hạnh nhân 5-HTT nên được nghiên cứu thêm, cùng với các biện pháp khác, như một dấu ấn sinh học tiềm năng để thuyên giảm sau khi điều trị escitalopram tiêu chuẩn.
“Các dấu hiệu tiền xử lý về hiệu quả là cần thiết để giảm gánh nặng của các thử nghiệm điều trị không hiệu quả cho bệnh nhân. Ngành tâm thần học hiện không có dấu hiệu khách quan để xác định liệu một phương pháp điều trị có hiệu quả hay không, ”Ananth nói.
“Hình ảnh PET có thể lấp đầy khoảng trống đó và có thể được sử dụng để định lượng các đặc điểm sinh học chỉ ra một quá trình điều trị thành công. Hơn nữa, những tính năng này làm sáng tỏ sinh học thần kinh của MDD cần thiết để phát triển các phương pháp trị liệu mới và nhắm mục tiêu hơn. ”
Nguồn: Hiệp hội Y học hạt nhân và Hình ảnh phân tử
